楊艷環(huán)， 劉寧寧， 李久菊， 邢曉娟， 謝長(zhǎng)林

(1.河北省平泉縣婦幼保健院， 河北 平泉 067500 2.河北省承德市中心醫(yī)院放化療科， 河北 承德 067000 3.河 北 省 平 泉 縣 醫(yī) 院， 河北 平泉 067500)

宮頸炎癥是婦科最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率很高，宮頸糜爛是慢性宮頸炎中常見(jiàn)的病理改變［1］，目前臨床治療方法很多，我們對(duì)2011年1月到2012年4月共160例分別用保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星和治糜靈栓治療宮頸糜爛進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將臨床效果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:對(duì)2011年1月至2012年4月共160例分為保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療組和治糜靈栓對(duì)照組治療宮頸糜爛進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每組80例，選擇非處女、非妊娠期、諾氟沙星組無(wú)喹諾酮類藥物過(guò)敏史的門診患者進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)，年齡25－44歲，平均年齡34歲，兩組患者治療前均宮頸涂片做TCT檢查以排查宮頸癌及癌前病變，陰道分泌物檢查排除陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)陰道炎、及細(xì)菌性陰道病。兩組患者中I度糜爛共90例，II度糜爛54例，III度患者16例，兩組患者名糜爛度患者所占人數(shù)相近。

1.2 方 法

1.2.1 保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療方法:治療組80例，取膀胱截石位，常規(guī)碘伏稀釋25倍棉球沖洗陰道三遍，置窺陰器后0.5%碘伏棉球消毒宮頸1次，取0.1g諾氟沙星膠囊內(nèi)藥粉(江西匯仁藥業(yè)生產(chǎn))灑于宮頸糜爛面，再用的保婦康凝膠(江西杏林白馬藥業(yè)生產(chǎn))置于近宮頸處，再用適當(dāng)大小棉球放于陰道中部，防止藥液流出進(jìn)行治療，1次/d，10次為一療程，于下次月經(jīng)干凈后3－7d再進(jìn)行下一療程，觀察最多3個(gè)療程的治療效果。于次日消毒前觀察陰道分泌物情況，消毒時(shí)清除殘余藥粉及藥液，觀察宮頸情況。

1.2.2 治糜靈栓對(duì)照組方法:對(duì)照組80例，除用藥采用治糜靈栓外其余與治療組方法一致。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:宮頸表面光滑、顏色正常，無(wú)異常分泌物自陰道流出;好轉(zhuǎn):陰道分泌物消失或減少，分泌物無(wú)異味，宮頸粘膜表面充血減輕，糜爛面縮小;無(wú)效:婦科檢查陰道分泌物、宮頸無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)兩組用藥臨床效果的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者自治愈率方面對(duì)比(見(jiàn)表1):通過(guò)不超過(guò)3個(gè)療程的治療進(jìn)行比對(duì)，兩組在治療宮頸糜爛方面均有效，保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星膠囊治療組治愈率為95%，治糜靈栓對(duì)照組為72.5%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得:X2=15.20，治愈率及好轉(zhuǎn)率存在顯著差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治愈率比較

3 討論

3.1 目前針對(duì)宮頸炎的治療除傳統(tǒng)藥物療法硝酸銀［2］外，各種藥物治療多種多樣，屢見(jiàn)于醫(yī)療雜志上報(bào)導(dǎo)，如聚甲酚醛治療宮頸糜爛［3］、治糜靈栓治療宮頸糜爛［4］等等，各種物理治療及物理聯(lián)合藥物治療更是經(jīng)常更新?lián)Q代，但因其具有一些合并癥、并發(fā)癥、甚至難以挽回嚴(yán)重的后遺癥，及在應(yīng)用時(shí)需專業(yè)設(shè)備由熟練的專業(yè)人員進(jìn)行操作，而增加了它在臨床的普及程度，和患者的接受程度。故找到一種簡(jiǎn)單易行、價(jià)格低廉、療效好的治療方法來(lái)治療宮頸糜爛，必將成為婦科一種新的醫(yī)療趨勢(shì)，它不僅能節(jié)約大量的醫(yī)療資源、也能節(jié)省大量的醫(yī)療成本。

3.2 我院在應(yīng)用碘附消毒陰道后應(yīng)用諾氟沙星和保婦康凝膠治療宮頸糜爛取得了滿意的治療效果。碘伏消毒液是婦科常用的消毒液，能殺死細(xì)菌、病毒、芽孢、原蟲(chóng)、真菌，外陰、陰道常規(guī)消毒時(shí)需將5%濃度原液稀釋25倍應(yīng)用，考慮宮頸本身有炎癥存在故于宮頸表面再用5%碘伏加強(qiáng)消毒。諾氟沙星是第三代喹諾酮類抗生素，對(duì)淋病奈瑟菌、需氧革蘭氏陰性桿菌、大腸埃希菌和加德納菌有很好的抗菌作用。諾氟沙星作為殺菌劑，通過(guò)作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。用藥劑量為0.2g，每日3次，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)諾氟沙星藥粉在應(yīng)用0.1g時(shí)就可覆蓋III度糜爛的創(chuàng)面，且在次日上藥發(fā)現(xiàn)仍有約四分之一左右藥粉存留于糜爛面，I、II度宮頸糜爛面時(shí)約有1/3－1/2藥粉于次日仍有殘留，從而得出諾氟沙星膠囊在治療宮糜爛創(chuàng)面用藥劑量為0.1g，每日1次。目前尚未有將諾氟沙星應(yīng)用于治療宮頸糜爛或?qū)m頸炎的報(bào)道，但有將諾氟沙星用于治療褥瘡報(bào)道［5］。保婦康凝膠在臨床上比較常用，其主要成份是莪術(shù)油和冰片，是中藥制劑，具有行氣破瘀，生肌，止痛作用，可用于治療宮頸糜爛。用藥方法為每次1只，每日1次。三者同時(shí)作用于宮頸和陰道無(wú)藥物配伍禁忌，起協(xié)同作用，加強(qiáng)了宮頸糜爛的治療效果，通過(guò)陰道、宮頸粘膜直接吸收藥物表面炎癥。

陰道分泌物在治療2－4d均明顯減少或消失。治糜靈栓主要成份為黃柏、苦參、兒茶、枯礬、冰片，為中藥制劑，主要功能為清熱燥濕、解毒消炎、祛腐生肌，在臨床上比較常用的一種治療方法，從各報(bào)道上看，取得療效不一，在本次實(shí)驗(yàn)中其在治療宮頸糜爛方面有效，但治愈率不高，有報(bào)道與本實(shí)驗(yàn)相結(jié)論相近［5］。治糜靈栓在治療過(guò)程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增加，宮頸表面正常粘膜受損的不良情況出現(xiàn)。臨床效果明顯低于保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星膠囊治療宮頸糜爛。

綜上所述，保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星膠囊治療宮頸糜爛方面療效確切，治愈率高，無(wú)副作用、并發(fā)癥，安全性高，操作簡(jiǎn)單方便，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］樂(lè)杰.宮頸炎癥［M］.婦產(chǎn)科學(xué)，2008.244－245.

［2］王淑貞.子宮頸炎［M］.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)，1990.567－571.

［3］鄭金紅.聚甲酚醛治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2001，11(8):845

［4］劉宏莉.治糜靈栓治療宮頸糜爛60例療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2001，19(3):246.

［5］李玲，周紅蕾.氟哌酸粉外敷治療褥瘡的療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2009，2:277.