■來海軍 (浙江省十里坪強制隔離戒毒所黨委書記、政委)

循證矯正視野下強制隔離戒毒工作思考

■來海軍 (浙江省十里坪強制隔離戒毒所黨委書記、政委)

循證矯正，是指在矯正領(lǐng)域中，實踐者在所研究的證據(jù)中，遵循最佳證據(jù)原則，結(jié)合實踐者個體矯正經(jīng)驗，在矯正對象的配合下，針對矯正對象犯因性特點，開展高效矯正的一系列矯正活動①楊云峰、耕者:《循證矯正:研究中的實踐，實踐中的研究》，《江蘇警視》，2012年第9期。。

2012年，司法部確定在多地監(jiān)獄開展循證矯正項目試點工作。同時提出，強制隔離戒毒場所也可以根據(jù)實際情況開展循證矯治的實驗研究。對于強制隔離戒毒所來所，循證矯治工作是一項全新的工作，如何將循證矯正的理念、方法植根于強制隔離戒毒工作中，探索實現(xiàn)條件、路徑，提高教育矯治的科學(xué)性、有效性，更好推進戒毒工作科學(xué)發(fā)展，需要結(jié)合實際，認真進行思考。

一、矯治工作現(xiàn)狀分析

以科學(xué)、專業(yè)、高效的循證矯正為標(biāo)準(zhǔn)，考量目前強制隔離戒毒所的矯治工作，在矯治理念、矯治指向、矯治方法、矯治隊伍、證據(jù)處理上還存在一定差距，表現(xiàn)在:

矯治理念粗放。受長期管理勞教人員慣性思維影響，存在“重管理”、“輕教育”、“重勞動”、“輕習(xí)藝”傾向，教育主導(dǎo)地位不夠明確;隱性特權(quán)思想在少數(shù)民警中存在，不能平等看待戒毒人員人格，被動維護其合法權(quán)益、合理訴求;矯治存在推崇任務(wù)性和指標(biāo)化的隱患，追求短期效應(yīng)，不注重長期矯治和跟蹤教育，難以形成可復(fù)制、推廣的成功經(jīng)驗;矯治缺乏循證意識，多依賴歷史經(jīng)驗和個人習(xí)慣，矯治成功率不高。

矯治指向狹隘。簡單圍繞難矯治個體開展矯治，對不同年齡、文化程度、家庭情況、社會背景、吸食毒品種類的戒毒人員缺乏分類。對于矯治過程和矯治效果，缺乏科學(xué)細致的衡量標(biāo)準(zhǔn)，往往以大而泛的口頭承諾代替?zhèn)€體和分類評價。忽視戒毒人員病人和受害者屬性，突出維穩(wěn)和打擊違規(guī)違紀(jì)的目的，行為矯正在戒毒人員矯治中比例過大，幫助戒毒人員戒除毒癮的價值體現(xiàn)不明顯。

矯治方法零散。對于基層大隊，方法多限于傳統(tǒng)的說服教育、親情幫教、習(xí)藝勞動等，康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢、生理脫毒、文化熏陶等新方法采用較少，教育治本功能發(fā)揮不夠;習(xí)慣于“一劑猛藥治全病”，矯治方法往往“單打一”，綜合運用心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等方法進行矯正較少，形不成互補和支撐的全新矯治方式;在矯治方法的選擇上，缺乏統(tǒng)籌性和科學(xué)性，理論設(shè)計和實踐狀況往往存在較大距離，需要經(jīng)常性進行方法重新修正，資源浪費較大，背離“成本—效益”原則。

矯治隊伍兼職。大部分民警仍然集“看守、教育、醫(yī)生”等職責(zé)為一體，崗位辨識度不高，職業(yè)特質(zhì)模糊;專職從事心理咨詢、教育教學(xué)、戒毒診療工作的專業(yè)人才稀缺，資源配置未實現(xiàn)人崗匹配，充分挖掘;矯治專業(yè)人才與普通民警有理念、技能傳承斷裂現(xiàn)象，矯治團體沒有形成，有時依賴個別民警開展工作;培訓(xùn)投入與實踐效果不成正比，缺乏平臺搭建，存在數(shù)量與質(zhì)量倒掛，人才浪費現(xiàn)象。

證據(jù)處理低效。證據(jù)采集滯后，采集證據(jù)的種類、數(shù)量存在隨意性，有時先矯治后采集，證據(jù)出現(xiàn)不完整或缺失現(xiàn)象;最佳證據(jù)甄別不夠，仍然處于原始證據(jù)使用階段，導(dǎo)致證據(jù)雜亂或自相矛盾;沒有建立系統(tǒng)的證據(jù)應(yīng)用流程，忽視評價證據(jù)和總結(jié)評估環(huán)節(jié)，研究與實踐沒有達到相互融合的地步;證據(jù)留存不夠，沒有及時用電子文檔或視頻資料形式保存，特別是基層個案證據(jù)，往往個人操作、紙質(zhì)書寫，散逸較多。強制隔離戒毒所與社區(qū)合作矯治機制不完善，循證數(shù)據(jù)庫、方法帶有部門局限性，無法進行信息對接。

二、開展循證矯治的積極因素

其循證矯正是對傳統(tǒng)矯正理念、方式的一次顛覆，其實現(xiàn)依賴標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)庫、信息化的傳輸系統(tǒng)和高水平的循證人員。有文章?lián)颂岢鰮?dān)憂:國外探索了幾十年，尚不健全，以中國的傳統(tǒng)和現(xiàn)實恐不具備在短期內(nèi)將循證矯正制度移植過來并良性發(fā)展的條件和土壤②宮照軍:《淺談循證矯正研究中的幾個問題》，《犯罪與改造研究》，2013年第6期。。

毋庸置疑，從對強制隔離戒毒所矯治現(xiàn)狀的分析看，問題頗多。另方面，我們也應(yīng)看到，通過近年來強制隔離戒毒工作的探索，內(nèi)部已經(jīng)產(chǎn)生了一些開展循證矯治的積極因素。

傳統(tǒng)矯治。傳統(tǒng)矯治與循證矯治存在指導(dǎo)思想、對于證據(jù)的態(tài)度與處理方式、實踐行為、研究與實踐的關(guān)系、實踐經(jīng)驗的傳播五個方面的不同③周勇:《循證矯正的理念、方法與價值》，《中國司法》，2013年第7期。。首先，傳統(tǒng)矯治在強制隔離戒毒所占據(jù)主流地位，不能夠簡單地否定傳統(tǒng)矯治或評判優(yōu)劣。其次，傳統(tǒng)矯治與循證矯治有一脈相承的關(guān)系。沒有長期從事傳統(tǒng)矯正，形成初步的矯正意識、方法、機制及證據(jù)規(guī)則，積累大量矯治個案，就很難產(chǎn)生循證矯正的要求。即使強行移植國外的循證矯正制度，也很難實現(xiàn)本土化。因此，傳統(tǒng)矯治是開展循證矯治的最大基礎(chǔ)。

戒毒工作。強制隔離戒毒工作內(nèi)部具備開展循證矯正的動力。循證矯治最早源于循證醫(yī)學(xué)。吸毒者的“病人”屬性，客觀上要求強制隔離戒毒所把戒毒診療放在工作重要位置。開展戒毒診療，需要根據(jù)戒毒人員的不同戒斷反應(yīng)、腦功能受損程度，運用專業(yè)的診療儀器、量表、手段、技術(shù)，與循證醫(yī)學(xué)有相似之處。同時，現(xiàn)在多地探索了遵循戒毒規(guī)律的戒毒模式。戒毒模式的推廣和深化，也需要運用循證矯治的理念、方法，使其更具科學(xué)性和有效性。

矯治隊伍。雖然矯治隊伍兼職化的特征還比較明顯，但不可否認，民警崗位已經(jīng)出現(xiàn)了職業(yè)化分類的端倪，為開展循證矯治奠定了隊伍基礎(chǔ)。以浙江戒毒系統(tǒng)為例，從2009年開展，花3年時間，對全體民警進行了戒毒業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，初步普及了戒毒理念、方法、技術(shù);積極打造教育教學(xué)、心理咨詢、個別教育、戒毒診療四支專業(yè)化隊伍，國家二、三級心理咨詢師民警占總?cè)藬?shù)的30%以上;成立了精神衛(wèi)生科、藥物依賴科、中心課題組，對戒毒人員吸毒導(dǎo)致的精神心理疾病、急性脫毒治療、稽延性戒斷癥狀等進行專題研究，及時有效處置。

警力資源。以現(xiàn)有的警力條件，能不能承擔(dān)起循證矯治工作，是不少文章提出的擔(dān)憂。筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在強制隔離戒毒所實施扁平化 (特征之一是撤銷中隊，變?nèi)壒芾頌槎壒芾?以后，大隊管理民警一般在12—18人左右，每天除了滿足司法部規(guī)定的現(xiàn)場管理警力要求及休息外，仍有3—4人處于備勤，這部分警力可以適當(dāng)配置到循證矯治工作中。另外，隨著近幾年大量新民警的招錄，強制隔離戒毒所民警的年齡結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了明顯變化，不少強制隔離戒毒所30%以上民警都是“80、90”后，他們有想法，有知識，有朝氣，樂于接受和從事循證矯治工作。

三、循證矯治基本目標(biāo)、組織框架設(shè)計

在我國，循證矯治還處于試點階段，從試點到完全鋪開并形成較完善的制度，是一個長期探索的過程。因此，在強制隔離戒毒所推進循證矯治，首先，要設(shè)定合理可行的階段性目標(biāo)。大體上可分為初期、中期和后期。

初期:建立循證矯治工作指南，內(nèi)容包括循證原理、原則、基本要求、方法、步驟等，做到盡可能通俗易懂，方便民警對照操作;建立個體案例庫，案例選擇遵循分類管理的原則，在對個案按吸食傳統(tǒng)毒品、新型毒品人員進行分類的基礎(chǔ)上，再根據(jù)其所處的戒毒階段進行二次分類，按年齡、文化程度、籍貫等進行三次分類;推進全省統(tǒng)一的信息化建設(shè)，形成信息網(wǎng)上發(fā)布、查詢和共享網(wǎng)絡(luò)平臺，打破各所間信息壁壘。

中期:遴選專職循證矯治人員，開展專門培訓(xùn)，初步建立循證矯治隊伍;充實豐富個體案例庫，引進大量國內(nèi)外文獻、量表及研究成果，形成數(shù)據(jù)庫;逐步建立有利于循證矯治的各項制度、機制;遵循最佳證據(jù)原則，探索開展循證矯治工作，積累經(jīng)驗。

后期:循證矯治理念深入人心，民警擺脫傳統(tǒng)矯治理念的束縛，重視證據(jù)作用，自覺運用循證方法開展教育矯治;循經(jīng)驗與循證關(guān)系逐步理順，找到共生關(guān)系點，形成互補互促的循證成長系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫進一步規(guī)范、科學(xué)、擴大，與社區(qū)矯正、公安戒毒進行互聯(lián)，功能明顯增強;循證矯治成功案例涌現(xiàn)，有利推動實踐經(jīng)驗傳播，提升戒毒人員戒除毒癮的成功率。

其次，要搭建循證矯治的組織框架，明確各部門職能，形成有機指揮系統(tǒng)，確保良性運轉(zhuǎn)。主要涉及到:

1、省戒毒管理局:負責(zé)循證矯治整體實施方案制定、推行、督促和考核;循證矯治保障制度制定;開展證據(jù)分級，數(shù)據(jù)庫建立、維護和管理;考核矯治效果;循證矯治理念、方法宣傳普及，組織開展循證矯治培訓(xùn);對外聯(lián)系，引進專業(yè)研究機構(gòu)、大學(xué)資源，不斷完善循證矯治體系。

2、強制隔離戒毒所:負責(zé)原始證據(jù)篩查;建立循證矯治隊伍，開展日常指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查;調(diào)研矯治對象基本狀況，對矯治效果進行自評，對矯治人員開展定期回訪。

3、大隊:負責(zé)開展循證矯治工作;原始證據(jù)收集、提交;實踐經(jīng)驗總結(jié)及問題反饋。

以上職能，省戒毒局和強制隔離戒毒所由教育部門牽頭，大隊則可由教育主管警長分管。

再次，在這一組織框架下，還應(yīng)該理清二組重要關(guān)系，一是實踐者、矯正對象和效果評價人。三者基本關(guān)系是:實踐者與矯治對象地位平等，效果評價人與實踐者分離，效果評價人居中評價矯治效果，保持中立性，既不偏向?qū)嵺`者，也不偏向矯治對象，確保評價客觀、公正。二是證據(jù)收集、篩查、分級、使用、反饋。這五個步驟層層遞進，形成良性有序循環(huán)。由大隊初步收集的證據(jù)可能是龐雜的，有不符合證據(jù)要求的內(nèi)容，需要由強制隔離戒毒所進行證據(jù)篩查，按照證據(jù)要求規(guī)范證據(jù)內(nèi)容，去蕪存菁;在此基礎(chǔ)上，由戒毒局對證據(jù)進行分級。分級是一項技術(shù)水平要求較高地工作，且需保證統(tǒng)一性，因此由戒毒局承擔(dān)更為合理可行。完成分級后，大隊民警可以根據(jù)現(xiàn)實矯治需要，直接使用最佳證據(jù)。使用后，進行情況反饋，反饋的內(nèi)容也包含在證據(jù)收集之內(nèi)，借此更好地規(guī)范證據(jù)，減少篩查工作量，形成更為科學(xué)的矯治方法。

四、實現(xiàn)路徑

與強制隔離戒毒工作緊密結(jié)合起來，推動強制隔離戒毒工作科學(xué)發(fā)展，是開展循證矯正的有效路徑。當(dāng)前，浙江省戒毒系統(tǒng)全面推廣了“三期四段”戒毒矯治模式?！叭谒亩巍敝小叭凇笔侵干砻摱酒凇⑸眢w康復(fù)期和戒毒鞏固期，“四段”是指脫毒、康復(fù)、適應(yīng)和考察階段 (脫毒階段對應(yīng)生理脫毒期、康復(fù)階段對應(yīng)身體康復(fù)期、適應(yīng)和考察階段對應(yīng)戒毒鞏固期)。

由于戒毒人員在各期各段中的生理、心理特點和外在表現(xiàn)不一樣，所以在循證矯治工作中，首先，要根據(jù)不同的期段，確定戒毒人員矯治目標(biāo)。(見下表)

階段矯正目標(biāo)脫毒 幫助戒毒人員戒除生理上的毒癮;消除稽延性癥狀;形成強制隔離戒毒人員身份認同;初步適應(yīng)強制隔離戒毒所環(huán)境?？祻?fù)恢復(fù)正常人的身體機能，特別是腦功能;提高心理健康水平，達到心理健康標(biāo)準(zhǔn);對吸毒危害性有一定認識，產(chǎn)生自我戒治需求;民警與戒毒人員產(chǎn)生互信。適應(yīng)確保戒毒人員身心健康;違紀(jì)行為能得到及時懲戒和糾正;至少掌握一至兩門職業(yè)技能;正確的世界觀、人生觀、價值觀樹立;主動拒毒能力和心理增強。考察 對社會形勢、就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況有充分認識;經(jīng)受毒品防復(fù)吸考驗;融入社區(qū)、戒毒康復(fù)中心等社會單元心理具備。

其次，關(guān)于“證”，可以來自四個方面。一是行為矯治。行為矯治是貫穿“三期四段”始終的，也是個案收集最多的。行為矯治主要是通過精細化管理、分級處遇、認知行為治療、正反激勵、矛盾調(diào)適、幫教等方法，規(guī)范戒毒人員外在言行，強化內(nèi)在矯治動機，營造良好矯治氛圍。二是戒毒診療。該“證”偏重醫(yī)學(xué)，一般在脫毒及康復(fù)階段。主要對應(yīng)戒毒人員脫毒治療、稽延性癥狀診治、精神異常診療和因長期吸食毒品引起的慢性病治療。戒毒診療需要民警具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，特殊的用藥資質(zhì)，遵循診治規(guī)則、流程，能運用儀器、量表，在戒毒人員的配合下開展。三是身體康復(fù)。主要對應(yīng)戒毒人員康復(fù)及適應(yīng)期。要根據(jù)戒毒人員的實際與“三期四段”的要求科學(xué)制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，對戒毒人員的身體狀況和恢復(fù)情況進行測試和評價，利用醫(yī)療康復(fù)器械、健身器材等幫助戒毒人員提高速度、耐力、協(xié)調(diào)、平衡等指標(biāo);進一步完善康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)的采取、收集、歸類工作。按照年齡、吸毒類型、戒毒次數(shù)等情形，設(shè)計出對戒毒人員身體康復(fù)具有實際指導(dǎo)意義和可操作性的身體機能指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)、腦功能指標(biāo)的測試方法和評價標(biāo)準(zhǔn)，建立起戒毒人員身體機能、身體素質(zhì)和腦功能數(shù)據(jù)庫。四是心理咨詢。心理咨詢也是貫穿“三期四段”始終的，也是運用和設(shè)計量表最多的。關(guān)于心理咨詢的“證”，可以有:對戒毒人員進行海洛因渴求、焦慮、抑郁、90項癥狀量表 (SCL－90)等自評量表測評及生物反饋測試，作出心理健康狀況評估;對戒毒人員開展以應(yīng)對高危情境、鍛煉拒毒意志和糾正人格缺陷為主的心理專項訓(xùn)練，探索戒毒實驗班等;開展人體成分分析測試和臺階測試等，出具分析報告;開展心理咨詢與干預(yù)。從以上四個方面收集、提煉證據(jù)，既與戒毒模式相適應(yīng)，又與民警崗位分類相匹配，方便不同崗位的民警查詢證據(jù)，運用到實踐中。

最后，開展矯治，有三點是需要特別注意的。一要科學(xué)評估風(fēng)險。風(fēng)險主要來自因吸毒造成的精神異常、心理有礙人員及多次復(fù)吸人員。要完善風(fēng)險評估量表，堅持“收治統(tǒng)一評估、中期矯治質(zhì)量評估、風(fēng)險度改變預(yù)測評估、出所評估”，動態(tài)掌握戒毒人員人身危險性、復(fù)吸可能性。同時，實施專業(yè)化的分類試點。從“安全和復(fù)吸”兩個維度，將戒毒人員劃分為“高、中、低”三大類別，將安全高風(fēng)險、復(fù)吸高風(fēng)險的戒毒人員集中管理，進行循證矯治，提高專業(yè)矯治水平。增加高危戒毒人員矯治資源投入，對經(jīng)過評估明確的低安全風(fēng)險、低復(fù)吸風(fēng)險人員，相應(yīng)降低矯治干預(yù)度，酌情減少矯治資源投入。二要正確處理循經(jīng)驗與循證關(guān)系。循證矯治最大程度地提高了矯治的科學(xué)性，破除了經(jīng)驗矯治的市場。但對于基層強制隔離戒毒所民警來說，心理上還會有一種擔(dān)心:開展循證矯治會不會導(dǎo)致“唯循證論”?筆者認為，新情況、新問題不可能窮盡，因此循證矯治也不可能收集完備所有的“證”，也不是萬能的。作為實踐者，收集證據(jù)的過程，本身存在主觀判斷，主觀判斷受個人經(jīng)驗的影響。證與經(jīng)驗實際上既重疊又各不同。因此，不能簡單地把循證與循經(jīng)驗割裂開來，可以把兩者有機結(jié)合，在個體矯治過程中先循證，在前者無法取得效果的情況下，再以經(jīng)驗作為補充。同時，要制定循證矯治的效果評價制度，用客觀、鮮明的數(shù)據(jù)量表作為評價依據(jù)。三要關(guān)注個體全過程的矯治。幫助戒毒人員戒除毒癮是社會性的綜合工程，不是一朝一夕、單靠強制隔離戒毒所就可以完成的。在循證矯治中，既要針對個體開展某一階段的矯治，更要將個體擺在其戒毒的人生全過程來開展矯治。這樣，循證矯治的功能才能最大化。因此，對于強制隔離戒毒工作，有兩點是值得探索的。一是開展戒毒人員矯治生涯設(shè)計，科學(xué)、合理設(shè)計戒毒人員從入所到解除的矯治全過程，為循證減少不確定因素;二是推動與公安戒毒所、社區(qū)的矯治信息對接，形成完善的矯治鏈條，更好地提高循證矯治的科學(xué)性、專業(yè)性和針對性。

(責(zé)任編輯 張文靜)