邱東升，張運紅

(1．廈門市中醫(yī)院，福建廈門361006;2．新疆吉木薩爾縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆吉木薩爾縣831700)

腰腿疼痛引發(fā)原因很多，涵蓋范圍也廣，比如腰肌勞損、椎管狹窄、腰椎間盤突出等［1］。中醫(yī)認為，腰腿痛與寒邪、損傷、房勞、體力勞動、久坐傷肉(筋)等有關(guān)，腰腿部氣血經(jīng)絡(luò)不通則疼痛。中醫(yī)治療中針刺、電針、拔罐等方式方法已被結(jié)合應用于臨床［2］，本文采用電針拔罐結(jié)合TDP功耗燈照射治療腰腿痛患者44例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

88例為2011年1月至2012年10月間就診于吉木薩爾縣中醫(yī)院和廈門市中醫(yī)院的腰腿痛患者，男52例，女36例;年齡26～72歲，平均(42.8±5.8)歲;病程最短2年，最長20年，平均(5.8±1.3)年;腰肌勞損26例，腰椎(間)盤突出42例，腰椎椎管狹窄20例;中醫(yī)辨證分型:氣滯血瘀型42例，風寒濕痹型33例，腎虛型13例?；颊哂谌朐汉蟀慈朐簳r間隨機分組，單日入院者列入研究組44例，雙日入院者列入對照組44例，兩組一般資料和基本病情無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 取穴 主穴取大腸俞、腰陽關(guān)、委中、環(huán)跳、秩邊、腰華陀夾脊。配穴根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向取穴:太陽經(jīng)取殷門、昆侖、承扶、承山、束骨;少陽經(jīng)取陽陵泉、風市、懸鐘;混合型取委陽、阿是、三陰交、外丘、太溪。所有取 穴均于患側(cè)有疼痛部位。

1．2．2 對照組 單純采用針刺治療。大腸俞穴常規(guī)針刺;腰陽關(guān)穴、腰華陀夾脊穴針尖深入至脊髓腔馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)兩下肢肌肉有觸電樣抖動并朝向下肢遠端方向放射，提示針尖已達馬尾神經(jīng);委中穴、環(huán)跳穴和秩邊穴常規(guī)進針，將使針感沿相應神經(jīng)纖維的走向放散。各配穴按常規(guī)針法進針。靜置留針30 min，治療隔日1次，連續(xù)治療10次為1個療程。

1．2．3 研究組 綜合采用針刺、電針、拔罐配合TDP照射治療。針灸方法與對照組相同。進針后接通電針治療儀，以增強針感。將TDP功耗燈置于腰陽關(guān)、大腸俞部位，在進針后開啟TDP燈，持續(xù)照射至拔針時止。取針后在大腸俞、腰陽關(guān)、委中穴拔罐，拔罐時間均為10 min。留針時間30 min，治療隔日1次，連續(xù)治療10次為1個療程。

1．3 觀察指標

兩組患者均施治2個療程后進行療效評定，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。痊愈:患者臨床癥狀、不良體征完全消失，且隨訪半年以上未見復發(fā);顯效:患者臨床癥狀、不良體征顯著緩解，發(fā)作次數(shù)減少4/5以上;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀、不良體征有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少在2/5以上，但不足4/5;無效:患者臨床癥狀、不良體征未見明顯改善，或情況加重。

1．4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19．0進行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0．05時認為數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療療效比較見表1，研究組治療總有效率明顯高于對照組，χ2=4．950數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較具有顯著差異(P＜0．05)。

表1 兩組患者的療效評價結(jié)果比較 例

3 討論

腰腿痛由多種病因引發(fā)，腰肌勞損、腰椎椎管狹窄和腰椎間盤突出是較常見的誘發(fā)因素。西醫(yī)認為腰腿痛主要由于組織病變、移位等壓迫神經(jīng)造成［4］;中醫(yī)認為其病機為寒邪凝滯，造成經(jīng)絡(luò)和氣血不暢，甚至形成經(jīng)脈瘀阻［5］。腰腿痛嚴重影響患者日常行動、生活處理、睡眠休息等，降低生存質(zhì)量，還可能給家庭和社會增加經(jīng)濟負擔。

腰腿痛的中醫(yī)治療應以疏經(jīng)活血為主，采用綜合治療以提高治療效果。針灸和拔罐均為中醫(yī)傳統(tǒng)方法，具有較好的緩解腰腿痛作用。督脈是人體中各陽經(jīng)的總匯之處，被稱為“陽脈之?！?，可貫穿于人體的四肢和百骸，對氣血和經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)具有十分重要的作用。腰陽關(guān)屬于督脈，是腰周陽氣聚集之穴，陽氣較盛，故有驅(qū)寒邪之效。少陽位于半表、半里，《素問·陰陽離合論》指出，“少陽為樞”，即少陽在兩個陽經(jīng)間起到樞紐的作用［6］。環(huán)跳穴屬少陽，故有利于腰脅相引，針灸有健脾益氣功效?！夺t(yī)宗金鑒》指出:“大腸俞治腰脊疼”，具有強壯腰膝的作用［7］。委中穴位于腘橫紋中點，分布由動靜脈血管、股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)等，主治坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛、膝蓋疼痛、臀部疼痛等。秩邊穴可健腰腿、利下焦。諸穴綜合，可達到經(jīng)脈疏通、氣血補足、緩解疼痛之效。

電針治療有助于促進患者局部體溫升高，強化對穴位的刺激作用，促進療效?；鸸薜淖饔迷谟诩劬植繜崃浚龠M進針穴位及穴周的血液微循環(huán)，加速經(jīng)脈疏通。TDP功耗燈主要應用特定的電磁波譜及多種元素構(gòu)成的輻射波，將電磁能轉(zhuǎn)化成熱能，提高人體局部組織的溫度，調(diào)節(jié)人體內(nèi)微量元素的水平，補虛溫陽，并達到溫經(jīng)通絡(luò)和行氣活血的目的?；鸸藓蚑DP照射均為針灸的輔助和配合治療手段，旨在應用于臨床以提高治療效果和縮短治療時間，盡早的改善患者腰腿痛的不良癥狀。

本組研究中，綜合采用針刺、電針、拔罐和TDP功耗燈照射治療的研究組患者治療總有效率明顯高于單純應用針灸治療的對照組，提示該方法的有效性。中醫(yī)治療方法具有較好的安全性和無創(chuàng)性，易于被患者接受，也可減輕患者的經(jīng)濟負擔。對于病程較短的腰腿痛患者，針灸治療效果較好，而對于病程相對較長的腰腿痛患者，加用拔罐和TDP照射提高局部溫度，加速氣血流轉(zhuǎn)，可達到更好效果。

［1］ 蔡漢周，彭建強．椎板截骨砂位再植術(shù)治療非骨性腰椎管狹窄癥16 例的體會［J］．廣西醫(yī)學，2008，3(6):835－837

［2］ 韋艷燕．云南白藥粉加康復新液聯(lián)合TDP照射治療Ⅲ級褥瘡療效分析［J］．護士進修雜志，2012，27(12):2276 －2278

［3］ 帕提古麗，依巴代提，再努爾．電針、TDP照射加拔罐綜合治療頸源性頭痛103例［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2011，6(6):83－84

［4］ 田旭光．活血化瘀加理療在腰椎間盤摘除術(shù)后腰腿痛治療運用中的體會［J］．中外醫(yī)學研究，2011，9(24):81 －82

［5］ 薛愧玲．電針結(jié)合TDP照射治療頸痛30例［J］．中國臨床研究，2012，4(16):50 －52

［6］ 王福順，王弘德．骨傷活血酊外用配合推拿治療頸肩腰腿痛60例療效觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，1(1):162 －164

［7］ 周杰卿．中藥內(nèi)服配合TDP治療肩周炎80例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導報，2012，18(11):58 －60