陳春彥 陳泓強(qiáng) 王喜林 羅紅 王明琴

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，各種慢性疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，為更有效地提升人們的生活質(zhì)量，有必要進(jìn)行健康查體和有針對性地健康教育，減少慢性病和預(yù)防疾病發(fā)生，本文對2010年度事業(yè)單位6 810名不同職業(yè)、不同崗位員工的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析、報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 本次調(diào)查系隨機(jī)抽取河北省人民醫(yī)院體檢中心2010年度體檢單位的(如：大學(xué)、醫(yī)院、公安干警等事業(yè)單位)不同崗位職工6 810人，其中男3 691人，女3 119人;年齡27～88歲，其中，30歲以下252人、31～39歲1 629人、40～49歲2 015人、50～59歲1 466人，60歲以上1 448人。

1.2 方法 規(guī)定統(tǒng)一體檢項(xiàng)目，包括一般體格檢查體重、身高、血壓測量，內(nèi)科、外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科等常規(guī)體檢，B超、心電圖、胸部X線檢查、血生化等各項(xiàng)化驗(yàn)檢測等項(xiàng)目，并對檢查結(jié)果進(jìn)行(人次)率的分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)血壓：坐位測量血壓，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的成人收縮壓(SBP)140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及(或)舒張壓(DBP)90 mm Hg為高血壓，本文舒張壓或收縮壓其中1項(xiàng)或2項(xiàng)增高，及在體檢前服用降壓藥者也列入高血壓;(2)血糖：參照1999年WHO推薦的《糖尿病及其他類型高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，空腹血糖＞7.1 mmol/L或已確診糖尿病者;(3)血脂：參考我國《血脂異常防治建議》中［2］血清膽固醇(TC)≥5.72 mmol/L，血清三酰甘油(TG)≥1.7 mmmol/L，本文高血脂是指TC或TG一項(xiàng)或是兩項(xiàng)同時(shí)超過上述標(biāo)準(zhǔn);(4)其他：體重判定標(biāo)準(zhǔn)［3］體重指數(shù)(BMI)＞24 kg/m2為超重，BMI＞28 kg/m2為肥胖，尿酸≥428 mol/L為高尿酸血癥。

1.4 質(zhì)量控制 體檢全過程按照操作規(guī)程規(guī)范操作，所檢查項(xiàng)目嚴(yán)格按照儀器或試劑的使用說明進(jìn)行規(guī)范操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢概況 參加體檢6 810人，疾病檢出率隨著年齡的增加而明顯增加，其中超重肥胖、血脂、脂肪肝等方面，差異更為顯著(P＜0.01)，40～50歲的中年人患病率達(dá)47.5%，較30歲以下檢出率(23.8%)明顯增加(P＜0.01)。檢出疾病譜人次率患病率是超重(43.2%)、脂肪肝(33.7%)、高血脂(31.8%)、高血壓 (16.3%)、高血糖 (10.8%)、高尿酸(7.8%)、女性子宮肌瘤(23.5%)、男性前列腺肥大(20.5%)。

2.2 不同性別指標(biāo)異常情況 6810名體檢者中，檢出檢測指標(biāo)異常9 777人次，異常人次率143.6%，其中男性體檢3691人，異常6 500人次，異常人次率176.1%;女性體檢3 119人，異常3 277人次，異常人次率105.1%。男性檢測指標(biāo)異常人次、檢出率排在前五位的是超重(54.4%)脂肪肝(43.6%)、高血脂(36.6%)、高血壓(23.1%)，和女性相比，同種疾病指標(biāo)異常人次檢出率男性均明顯高于女性(P＜0.05)。見表1。

表1 不同性別體檢結(jié)果比較 人次(%)

2.3 不同年齡段前五種指標(biāo)異常人次、檢出率情況 隨著年齡的增長，指標(biāo)異常人次檢出率隨之增高。其中高血脂、脂肪肝40～50歲為檢出高峰，高血壓50歲、高血糖60歲、超重40～50歲為檢出高峰。不同年齡組(其中＜30歲與40～50歲)的疾病指標(biāo)異常人次、檢出率差異顯著(P＜0.01)。見表2。

表2 不同年齡段體檢結(jié)果比較 人次(%)

3 討論

體檢結(jié)果顯示6 810名受檢職工中5 380人存在不同程度的健康問題，占總受檢人數(shù)的79.0%，異常檢出率位于前五位的分別為體重超重、脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖，從本次檢出疾病譜分析，超重肥胖、高血脂及脂肪肝位于患病之首，高血壓、高血糖位于其次，究其原因，可能部分干部職工由于生活、工作節(jié)奏快和心理壓力大，飲食結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)動(dòng)量少等，造成代謝綜合征，即高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等，而高血脂、高血壓、肥胖又是心臟病及腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，上述指標(biāo)異常及慢性病已成為危害干部職工健康的主要疾病，患病年齡提前也是存在的重要問題。

從表2可以看出，指標(biāo)異常人次、檢出率中男性明顯比女性高，而且同種疾病指標(biāo)異常人次及檢出率男女之間有顯著性差異。這和不健康的生活方式密切相關(guān)。如40歲以上男性社交頻繁、應(yīng)酬多，生活節(jié)奏快、壓力大，煙酒增多、暴飲暴食，攝入過多高脂食物，體力活動(dòng)少等。在激烈的競爭和比較復(fù)雜的人際關(guān)系中、部分干部職工由于種種原因而心理失衡，從而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，加之男性自我保健意識薄弱，時(shí)常忙于工作，疏于保健，忽視自身的亞健康狀態(tài)，而導(dǎo)致代謝綜合征(脂肪肝、高脂血癥、高血糖等)出現(xiàn)。

經(jīng)研究表明，定期健康體檢是疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的必要措施，而生活方式不健康和不良生活習(xí)慣是引起人們患慢性疾病的主要原因，具體防范措施：(1)增強(qiáng)健康意識，關(guān)愛自身健康，定期進(jìn)行體檢，通過健康體檢發(fā)現(xiàn)隱藏在體內(nèi)不利于健康的因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病;(2)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，通過健康教育、健康干預(yù)使人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡健康的生活方式，科學(xué)飲食、增加運(yùn)動(dòng)、保持心態(tài)平和等，消除健康隱患，從而減少疾病的發(fā)生［4，5］;使人們減少和遠(yuǎn)離慢性病，改善和提高人們的生活質(zhì)量。

1 中國成人血脂異常防治指南修訂委員會.中國成人血脂異常防治指南.北京：北大醫(yī)學(xué)院出版社，2007.6.

2 陳文斌，潘祥林主編.診斷學(xué).第6版.北京：人民出版社，2004.410.

3 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

4 邢華，王西鳳.醫(yī)務(wù)人員健康查體結(jié)果的調(diào)查與分析.河北醫(yī)學(xué)，2005，11：337-339.

5 孫志潁，吳云峰.2006～2008年某醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員健康體檢分析.中外醫(yī)療，2010，29：150.