劉昭陽(yáng)，王 崢，李冰冰，劉寶心

(北京中醫(yī)藥大學(xué)第三醫(yī)院婦科，北京 100029)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育齡婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，在育齡婦女中發(fā)病率高達(dá)5%～10%［1］，是引起無排卵性不孕的主要原因，也是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。其具體診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)稀發(fā)排卵或無排卵;(2)高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;(3)超聲表現(xiàn)為多囊卵巢(一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2～9mm的卵泡和/或卵巢體積≥10ml)。上述3條中符合2條，并排除其他疾病(如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、Cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤)引起的高雄激素血癥。2010年6月至2012年6月，筆者采用中醫(yī)化瘀法，從瘀著手治療多囊卵巢綜合征60例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本資料共60例，均為本院2010年6月至2012年6月我院婦科門診患者。其中治療組30例，年齡23～36歲，平均年齡(30.4±5.2)歲，患病時(shí)間6個(gè)月～60個(gè)月，平均16個(gè)月;對(duì)照組30例，年齡24～37歲，平均年齡(32.6±4.5)歲，患病時(shí)間6個(gè)月～56個(gè)月，平均病程18個(gè)月，2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī):(1)稀發(fā)排卵或無排卵;(2)高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;(3)超聲表現(xiàn)為多囊卵巢(一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上、直徑為2～9mm的卵泡和/或卵巢體積≥10ml)。上述3條中符合2條，并排除其他疾病(如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、Cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤)引起的高雄激素血癥。中醫(yī):月經(jīng)周期延遲，經(jīng)量少，色暗有血塊，漸致閉經(jīng)，或婚久不孕;伴腰膝酸軟、胸脅乳房脹痛、舌暗紅有瘀瘀斑、苔薄、脈沉澀。

1.3 治療方法

治療組和對(duì)照組均治療3個(gè)周期。方藥組成:紅花 10g，赤芍藥 12g，蒲黃 12g，熟地 12g，山藥30g，山萸肉 12g，女貞子 12g，枸杞子 30g，白術(shù)15g。服用方法:將以上方水煎濃縮至200ml，每日1劑，分2次服，經(jīng)期第5天開始服用，連用14d，共3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組服用西藥促排卵。方法:口服克羅米芬 50mg/d，于月經(jīng)第5天服藥共5d，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我科制定的優(yōu)勢(shì)病種之一“多囊卵巢綜合征”療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬):(1)近期臨床治愈:經(jīng)治療后，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期排卵功能恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常;(2)有效:月經(jīng)周期、排卵功能趨于正常，自覺癥狀及部分實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善;(3)無效:臨床癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無改善。

2 結(jié)果

采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2.1 2組患者臨床療效情況比較

本實(shí)驗(yàn)共觀察60例，治療組和對(duì)照組各30例，其中近期臨床治愈分別為19例和7例，顯效分別為7例和7例，無效分別為4例和16例，總有效率治療組為86.7%，對(duì)照組為46.7%。

2.2 2組患者一般情況比較

表1顯示，2組患者治療后停藥后3個(gè)月對(duì)多毛、痤瘡等變化進(jìn)行對(duì)照。

2.3 2組患者T、LH、FSH治療后對(duì)照比較

3 討論

PCOS的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，診斷有異議，西醫(yī)單純藥物治療副作用較多，損傷肝腎功能，且存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。不少藥物還出現(xiàn)耐藥情況，手術(shù)治療療效確切，但承擔(dān)麻醉、手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，西醫(yī)研究以西藥聯(lián)合用藥和微創(chuàng)手術(shù)治療為多，相對(duì)于西醫(yī)治療本病的諸多缺點(diǎn)和不足，中醫(yī)藥在調(diào)整生殖功能和內(nèi)分泌代謝方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，具有副作用小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。目前臨床治療PCOS的方法眾多，但還沒有任何單一用化瘀法治療本病的報(bào)道。本研究采用中醫(yī)藥化瘀法治療PCOS取得初步療效。本實(shí)驗(yàn)證明，瘀血內(nèi)阻是影響卵巢功能、卵泡發(fā)育障礙的主要原因之一，因此采用化瘀法治療本病，對(duì)改善PCOS排卵功能有重要意義。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本法較之單純運(yùn)用CC有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)今后進(jìn)一步推進(jìn)從瘀論治此病具有一定影響作用。同時(shí)，進(jìn)一步深入探討中藥治療PCOS機(jī)理，對(duì)于研究開發(fā)有效中成藥、提高其臨床療效及綜合治療PCOS新模式具有重要意義。

表1 2組患者主要臨床療效癥狀對(duì)照表

表2 2組患者T、LH、FSH治療后對(duì)照情況