趙琪彥 姚潔 王培昌

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)是血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，也是教學(xué)過(guò)程中教與學(xué)的難點(diǎn)。由于骨髓細(xì)胞的種類(lèi)繁多、形態(tài)千變?nèi)f化，學(xué)生普遍反映不易理解和掌握這門(mén)課程。本文通過(guò)將互動(dòng)式教學(xué)和多媒體教學(xué)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，探討其教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 首都醫(yī)科大學(xué)2004級(jí)(51人)、2005級(jí)(54人)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，男/女生比例分別為04級(jí)(22/29)、05級(jí)(28/26)。

1.2 方法 在骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，將2004級(jí)學(xué)生分成采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)組(25人)和采用多媒體輔助教學(xué)組(26人);2005級(jí)學(xué)生也分成采用互動(dòng)式教學(xué)組(27人)和采用互動(dòng)式結(jié)合多媒體輔助教學(xué)組(27人)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后立即進(jìn)行考試，以檢測(cè)教學(xué)效果(滿(mǎn)分20分)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束之前發(fā)放匿名滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用析因方差分析(Univariate)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多媒體輔助教學(xué)組、互動(dòng)式教學(xué)組和互動(dòng)式結(jié)合多媒體教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度均高于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);且互動(dòng)式和多媒體式教學(xué)對(duì)考試成績(jī)的改變有交互效應(yīng)(P＜0.01);多媒體輔助教學(xué)組和互動(dòng)式教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1、2。

表1 4組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課成績(jī)水平分析分，±s

表1 4組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課成績(jī)水平分析分，±s

注：與“灌輸式”教學(xué)組比較，*P ＜0.01

多媒體輔助教學(xué)組(n=26) 15.85±1.28互動(dòng)式教學(xué)組(n=27) 15.89±1.45*互動(dòng)式結(jié)合多媒體教學(xué)組(n=27) 18.33±0.81*

3 討論

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷造血系統(tǒng)疾病直觀(guān)、準(zhǔn)確、可靠的方法，是機(jī)器不能替代的方法。血象、骨髓象的分析是血液病診斷的重要依據(jù)。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是臨床血液學(xué)教育的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是將骨髓細(xì)胞學(xué)理論與實(shí)踐的相互結(jié)合，是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。因此，一個(gè)良好的帶教方式起著重要的作用。由于傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多采用“灌輸式”教學(xué)法，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一、落后［1］，造成了教與學(xué)的“雙難”狀態(tài)。骨髓細(xì)胞種類(lèi)多，形態(tài)各異造成多數(shù)學(xué)生對(duì)骨髓細(xì)胞形態(tài)特征掌握不好。隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不斷改變，面對(duì)新形勢(shì)我們應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才這才是當(dāng)前的重中之重［2］。針對(duì)如何讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握如此多的骨髓細(xì)胞，如何消除學(xué)生的厭學(xué)情緒，我們對(duì)傳統(tǒng)的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式進(jìn)行了改進(jìn)，取得了較好的教學(xué)效果。多媒體輔助教學(xué)是指借助多媒體教學(xué)軟件開(kāi)展的教學(xué)過(guò)程。骨髓細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)和變化規(guī)律僅用語(yǔ)言描述非常的抽象、難于理解記憶。多媒體教學(xué)充分利用了圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等功能，將抽象的知識(shí)變得直觀(guān)、形象、生動(dòng)，把一些用語(yǔ)言難于表達(dá)的內(nèi)容傳達(dá)給學(xué)生，大大減低了教學(xué)的難度。Ochoa等［3］認(rèn)為互動(dòng)式教學(xué)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?；?dòng)式的教學(xué)就是老師與學(xué)生之間通過(guò)分享彼此的觀(guān)點(diǎn)、意見(jiàn)以及情感的過(guò)程，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

本文結(jié)果顯示，多媒體輔助教學(xué)組、互動(dòng)式教學(xué)組和互動(dòng)式結(jié)合多媒體輔助教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度均高于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)組;且互動(dòng)式和多媒體式教學(xué)對(duì)考試成績(jī)的改變有交互效應(yīng);多媒體輔助教學(xué)組和互動(dòng)式教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度比較沒(méi)有顯著性差異。上述結(jié)果說(shuō)明，在骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)和互動(dòng)式教學(xué)這兩種方式可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。若在教學(xué)中同時(shí)應(yīng)用互動(dòng)式和多媒體的教學(xué)方式對(duì)提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)有交互效應(yīng)，提示互動(dòng)式和多媒體的教學(xué)方式對(duì)提高上述實(shí)驗(yàn)課成績(jī)可能具有協(xié)同作用。

表2 學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度分析 例(%)

綜上所述，由于骨髓細(xì)胞種類(lèi)繁多、形態(tài)千變?nèi)f化再加上學(xué)時(shí)有限，所以在教學(xué)過(guò)程中常常會(huì)遇到許多困難。因此，如何使學(xué)生通過(guò)短期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)掌握骨髓細(xì)胞形態(tài)，為學(xué)生日后的臨床實(shí)習(xí)和血液病的形態(tài)學(xué)診斷打下良好基礎(chǔ)，無(wú)疑是骨髓細(xì)胞形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的一個(gè)重要課題。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程——教師首先用語(yǔ)言或板書(shū)描述實(shí)驗(yàn)課要學(xué)習(xí)的骨髓細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，再結(jié)合掛圖重點(diǎn)解說(shuō)一下，最后讓學(xué)生自己在顯微鏡下辨認(rèn)骨髓細(xì)胞形態(tài)，帶教老師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)。但實(shí)踐證明這種教學(xué)方式的效果不理想［4］。多媒體教學(xué)系統(tǒng)是一種全新的教學(xué)系統(tǒng)，它能產(chǎn)生生動(dòng)活潑的效果有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和記憶能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。互動(dòng)式教學(xué)是一種在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，是師生間的雙向溝通，即形成師生之間相互對(duì)話(huà)、相互討論、相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法［5］。結(jié)果顯示，多媒體輔助教學(xué)組、互動(dòng)式教學(xué)組和互動(dòng)式結(jié)合多媒體輔助教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度均高于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)組。因此，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用互動(dòng)式結(jié)合多媒體輔助教學(xué)方式對(duì)學(xué)生在較短的課時(shí)內(nèi)掌握既復(fù)雜又變化多端的骨髓細(xì)胞形態(tài)有一定的促進(jìn)作用。

1 李一峰.高校實(shí)驗(yàn)改革的思考.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2008，27：111-112.

2 Dochy F，Segers M，Van den Bossche P，et al.Effects of problem based learning：a meta analysis.Learn Instrct，2003，13：533.

3 Ochoa JG，Wludyka P.Randomized comparison between traditional and t raditional plus interactive Web-based methods for teaching seizure disorders.Teach Learn Med，2008，20：114-117.

4 楊亦青，薛素冰，張艷超，等.臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8：306-308.

5 張建衛(wèi)，劉玉新.MBA組織行為學(xué)的教書(shū)育人啟示.學(xué)位與研究生教育，2003，4：220.