重慶市璧山縣人民醫(yī)院 羅莉

一、強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院要摒棄守舊的經(jīng)濟(jì)管理方法，全面開展經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理，在遵循以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則基礎(chǔ)上，建立健全經(jīng)濟(jì)管理管理體系。按照新的財(cái)務(wù)制度要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步實(shí)行零基預(yù)算法編制預(yù)算，該方法與傳統(tǒng)的增量預(yù)算最大的區(qū)別在于，它并不是以現(xiàn)有的費(fèi)用作為前提，而是以零為前提和基礎(chǔ)，并從實(shí)際需求的角度出發(fā)，如同對(duì)待決策項(xiàng)目一般，對(duì)各類費(fèi)用開支的合理性進(jìn)行逐項(xiàng)審議和綜合平衡，這樣便可以準(zhǔn)確確定出預(yù)算費(fèi)用。現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)院的收入預(yù)算都是根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，按相關(guān)業(yè)務(wù)流量進(jìn)行計(jì)算，然后結(jié)合醫(yī)院的具體特點(diǎn)，以經(jīng)濟(jì)效益最大化為根本進(jìn)行編制的。就醫(yī)院的支出預(yù)算而言，它的編制不但要確保剛性支出，如員工薪酬、水電費(fèi)等，同時(shí)還要確保相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)以及業(yè)務(wù)費(fèi)等。通常情況下，醫(yī)療收入與支出這兩者之間不存在配比關(guān)系，而藥品收入與支出則是典型的配比關(guān)系，有定額的支出應(yīng)當(dāng)按照定額進(jìn)行編列，若是沒有定額的應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際情況測(cè)算編列。財(cái)務(wù)控制最主要的作用就是對(duì)醫(yī)院各類財(cái)務(wù)活動(dòng)施加一定程度的影響或是進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，以此來實(shí)現(xiàn)預(yù)算指標(biāo)，提高醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)效益。

二、強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，合理降低成本費(fèi)用

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化，就必須采取有效措施降低醫(yī)院成本，根據(jù)科學(xué)的成本分析制定合理的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有效遏制醫(yī)療成本費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成本管理作為經(jīng)濟(jì)管理的前提和基礎(chǔ)，具體從以下幾個(gè)方面著手：其一，樹立并強(qiáng)化成本意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的經(jīng)濟(jì)管理部門，并建立健全相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理制度以及具體運(yùn)作程序，借此來對(duì)各類經(jīng)濟(jì)行為加以規(guī)范。同時(shí)還應(yīng)著力打造一支政治素質(zhì)過硬、經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)豐富、了解并掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理隊(duì)伍，并始終堅(jiān)持勤儉辦院的理念，想方設(shè)法降低醫(yī)療成本，以此來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；其二，加強(qiáng)成本控制，杜絕不必要的成本支出。通常情況下，醫(yī)療成本當(dāng)中有一部分是必要的消耗，而有一部分則是不必要的成本，如過度和無效的檢查、使用高價(jià)且非必要的藥品以及與治療毫不相關(guān)的消費(fèi)品等等，這部分成本屬于可以避免的成本，所以應(yīng)加大對(duì)其的控制力度；其三，制定成本管理責(zé)任制。醫(yī)院可以通過制定以節(jié)支降耗為核心的成本管理責(zé)任制，借此來將成本管理落實(shí)到各個(gè)科室、崗位和個(gè)人，這不但有助于提高員工的經(jīng)營意識(shí)，而且還能起到降低成本提高經(jīng)濟(jì)效益的作用；其四，提升成本效益。醫(yī)院本身的總體資源是有限的，經(jīng)濟(jì)管理的最終目的就是讓有限的資源產(chǎn)生出最大的社會(huì)效益，為此，醫(yī)院可以將成本-效益的分析方法應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃和方案的制定上，這有助于促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

三、實(shí)施多元化經(jīng)營管理策略，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)施多元化經(jīng)營管理策略，從而不斷增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。具體可從以下幾個(gè)方面著手：其一，品牌戰(zhàn)略。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，影響患者選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的因素主要包括醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的精良性、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院環(huán)境等等，這些種種都可歸納為醫(yī)院的品牌狀況。為此構(gòu)建品牌戰(zhàn)略是醫(yī)院贏得市場(chǎng)的主要途徑，也是提高經(jīng)濟(jì)效益的有效措施；其二，服務(wù)戰(zhàn)略。從患者的角度上講，他們除了想獲得最好的就醫(yī)環(huán)境之外，還有醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的重視，借此來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，給予患者人文關(guān)懷，樹立以患者為核心的服務(wù)理念，以最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得社會(huì)的認(rèn)可；其三，價(jià)格戰(zhàn)略。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行確定時(shí)，既要遵循國家的相關(guān)政策規(guī)定，又要滿足醫(yī)療市場(chǎng)的需求。同時(shí)要確保在提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)不增加醫(yī)藥費(fèi)，并降低大型醫(yī)療設(shè)備的檢查價(jià)格，可相應(yīng)提高難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

四、提高經(jīng)濟(jì)管理人員素質(zhì)，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理人員潛能

針對(duì)醫(yī)院部分經(jīng)濟(jì)管理人員專業(yè)素質(zhì)和能力不高、工作職能履行不到位的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有針對(duì)地落實(shí)一系列措施，以此提高經(jīng)濟(jì)管理人員素質(zhì)，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理人員在強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的能動(dòng)性作用。首先，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，積極樹立經(jīng)濟(jì)管理人員善于理財(cái)業(yè)務(wù)的意識(shí)，并充分調(diào)動(dòng)起經(jīng)濟(jì)管理人員的工作積極性，這有助于提高經(jīng)濟(jì)管理工作的效率和質(zhì)量；其次，應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度，從根本上提高他們的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，使其能夠在實(shí)際工作中發(fā)揮出自身的協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。醫(yī)院可以采取推薦的方式，讓一些優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理人員到專業(yè)的機(jī)構(gòu)中參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期或是不定期對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員進(jìn)行輪訓(xùn)和短期培訓(xùn)；再次，醫(yī)院應(yīng)健全人才激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于工作中表現(xiàn)較為突出的經(jīng)濟(jì)管理人員要給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，借此來調(diào)動(dòng)他們的工作熱情，這不僅有利于穩(wěn)定現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，而且還能吸引更多的經(jīng)濟(jì)管理人才，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展意義重大。

[1]梁新春.醫(yī)改后醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理問題探析及對(duì)策研究[J].中國市場(chǎng).2009

[2]劉暉.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用的探討[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2009

[3]彭志峰.淺論成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2010