四川省都江堰市人民醫(yī)院 何琴

2009年4月，隨著《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）和《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)）文件的相繼出臺(tái)，我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性推進(jìn)階段。為了提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和管理水平，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)和深化醫(yī)院改革的進(jìn)程，自2012年1月1日起，在全國(guó)范圍內(nèi)施行了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》?！缎箩t(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)庫(kù)存物資管理的規(guī)范要求，比起1998年發(fā)布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》來說，提出了更加嚴(yán)格的要求。

一、如何加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存物資管理

庫(kù)存物資是為開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)而儲(chǔ)存的消耗性流動(dòng)資產(chǎn)，主要包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料。要規(guī)范醫(yī)院庫(kù)存物資管理，就要做到計(jì)劃采購(gòu)、保障供應(yīng)、減少流動(dòng)資金占用和損失，從而降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金使用效益。具體要做到以下幾點(diǎn)：

(一)加強(qiáng)庫(kù)存物資的內(nèi)部控制制度建設(shè)

要建立健全庫(kù)存物資的采購(gòu)制度、保管制度、清查盤點(diǎn)制度、報(bào)廢審批制度等相關(guān)內(nèi)部控制制度，明確管理職責(zé)，為庫(kù)存物資管理提供健全的管理制度基礎(chǔ)。

(二)實(shí)行全面預(yù)算管理，創(chuàng)新庫(kù)存物資的管理途徑

由于醫(yī)院庫(kù)存物資數(shù)量大、品種繁多，占用資金較多，具有較強(qiáng)的變現(xiàn)能力。庫(kù)存物資管理的好壞，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況有著很大影響。醫(yī)院庫(kù)存物資管理必須既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，又要防止積壓，加快資金周轉(zhuǎn)。為提高庫(kù)存物資的使用效益，必須做到庫(kù)存物資的存量和儲(chǔ)備要合適，還要確保庫(kù)存物資的安全和完整。把庫(kù)存物資管理納入全面預(yù)算管理，可較大限度地提高資金的使用效益。

(三)建立健全物資收發(fā)制度

庫(kù)管人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室所需物資申領(lǐng)單，逐筆核對(duì)發(fā)放物資的名稱與數(shù)量，并及時(shí)錄入庫(kù)存物資管理系統(tǒng)，確保賬實(shí)相符。各病區(qū)和各科室都要遵循嚴(yán)格的物資申領(lǐng)流程。

(四)適時(shí)進(jìn)行庫(kù)存物資的清查盤點(diǎn)

對(duì)庫(kù)存物資，應(yīng)定期、不定期進(jìn)行清點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)。由于醫(yī)院庫(kù)存物資品種繁多，工作量大，涉及財(cái)務(wù)部門、物資采購(gòu)部門等多個(gè)部門。因此，在庫(kù)存物資清查盤點(diǎn)中，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，有計(jì)劃、有步驟地開展。庫(kù)存物資盤點(diǎn)完畢后，應(yīng)填制“盤點(diǎn)（報(bào)損）情況報(bào)告表”，并報(bào)送財(cái)務(wù)部門和相關(guān)主管人員。

(五)及時(shí)處理盤盈、盤虧、過期報(bào)廢等物資

對(duì)于盤盈、盤虧、破損及報(bào)廢的醫(yī)療物資，資產(chǎn)管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示，及時(shí)處理破損、報(bào)廢的物資，財(cái)務(wù)部門就根據(jù)“盤點(diǎn)（報(bào)損）情況報(bào)告表”及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示及時(shí)編制記賬憑證入賬，確保庫(kù)存物資賬實(shí)相符。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存物資信息化建設(shè)

醫(yī)院庫(kù)存物資的信息化管理不完善，就會(huì)大大影響工作效率。因此規(guī)范醫(yī)院庫(kù)存物資管理，加強(qiáng)庫(kù)存物資的內(nèi)部控制，完善信息化管理工作是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院物資管理的信息化建設(shè)主要從以下幾個(gè)方面著手：

(一)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，科學(xué)地對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行分類管理

在傳統(tǒng)的物資管理模式下，家底不清、資產(chǎn)管理混亂的現(xiàn)象比較普遍。醫(yī)院要充分利用物資管理系統(tǒng)，對(duì)物資進(jìn)行分類，分別設(shè)藥庫(kù)、低值易耗品庫(kù)、衛(wèi)生材料庫(kù)、高值耗材庫(kù)和其他材料庫(kù)。統(tǒng)一規(guī)范各類物資名稱，采用詳細(xì)而科學(xué)的編碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)物資從計(jì)劃、采購(gòu)到入庫(kù)、出庫(kù)、消耗的全過程監(jiān)督管理?？茖W(xué)合理的安排物資分布，快速地為臨床科室服務(wù)。通過物資管理系統(tǒng)進(jìn)行管理后，可以及時(shí)了解藥品、物資的購(gòu)入、發(fā)出和結(jié)存等信息，從“終端管理”轉(zhuǎn)為“過程管理”。

幾個(gè)庫(kù)房中，尤其要重視的是藥庫(kù)。因?yàn)樗幤肥轻t(yī)院最重要的一種庫(kù)存物資，是為了開展醫(yī)療服務(wù)、用于診斷和治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療服務(wù)必不可少的物資保證和重要手段。在醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)過程中，藥品的消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重很大，藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備、周轉(zhuǎn)與處置關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的開展，是醫(yī)院庫(kù)存物資管理的重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立藥品分類管理制度，將不同類別的藥品分開存放，并應(yīng)有醒目的標(biāo)簽以便查找，尤其是對(duì)貴重藥品、毒麻藥品應(yīng)設(shè)專人、專帳、專柜加鎖重點(diǎn)管理，以防丟失。

(二)合理降低庫(kù)存量，減少資金占用

對(duì)經(jīng)常領(lǐng)用的物品要設(shè)置庫(kù)存下限報(bào)警值和標(biāo)準(zhǔn)存量值，并以此作為進(jìn)貨和臨缺報(bào)警的依據(jù)。同時(shí)結(jié)合科室申購(gòu)單，自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃，庫(kù)管員根據(jù)計(jì)劃，再結(jié)合實(shí)際情況作一定機(jī)動(dòng)調(diào)整，采購(gòu)部即可按此進(jìn)行采購(gòu)。這樣基本可以避免庫(kù)房物資積壓和浪費(fèi)。

同時(shí)要加快物資周轉(zhuǎn)，減少資金的占用，有效地降低損耗。使用物資管理系統(tǒng)后，物資的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)可以隨時(shí)查詢，并根據(jù)庫(kù)存情況由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成或人工編制聯(lián)網(wǎng)進(jìn)貨單，既保證了臨床一線的使用，又避免了庫(kù)存積壓和資金占用，從而提高了采購(gòu)資金的循環(huán)利用率。

(三)建立靈活、及時(shí)的預(yù)警體系

通過物資管理信息系統(tǒng)，可以根據(jù)藥品的有效期設(shè)置提前預(yù)警的期限，當(dāng)藥品快到保質(zhì)期時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出消息提示，庫(kù)管人員就可以及時(shí)打印出臨近保質(zhì)期的藥品明細(xì)表，報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，采取相應(yīng)的處理措施，盡量避免因藥品過期問題給醫(yī)院帶來不必要的損失。同時(shí)還可以設(shè)置最低庫(kù)存報(bào)警線，當(dāng)庫(kù)存處于較低水平時(shí)，物資系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給予提示，便于采購(gòu)計(jì)劃的制定。

(四)加強(qiáng)庫(kù)管人員的培訓(xùn)考核，提高工作效率

由于一些醫(yī)院原有的庫(kù)存管理人員主要由后勤人員組成，沒有引進(jìn)新的專業(yè)管理人才，原有的工作模式和工作經(jīng)驗(yàn)早已不能滿足醫(yī)院對(duì)物資管理的要求。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)物資管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要性，要選擇培養(yǎng)具有醫(yī)療背景的庫(kù)管人才，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和庫(kù)存管理知識(shí)的培訓(xùn)，給他們提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使他們盡快掌握庫(kù)存管理的理論與實(shí)踐。同時(shí)，要建立崗位職責(zé)考核制度，每年對(duì)采購(gòu)人員、倉(cāng)庫(kù)保管人員、物資會(huì)計(jì)進(jìn)行考核，促使他們不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的操作流程，提高工作效率，更好地做好庫(kù)存管理工作。

三、庫(kù)存物資信息化管理的積極作用

庫(kù)存物資信息管理系統(tǒng)，在物資管理工作中發(fā)揮著巨大的作用。它不僅為庫(kù)存物資管理工作提供了便利條件，加強(qiáng)了醫(yī)院物資管理的規(guī)范性和科學(xué)性，同時(shí)也標(biāo)志著醫(yī)院整體管理水平的提高。它的重要作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(一)降低了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

利用信息系統(tǒng)進(jìn)行庫(kù)存物資管理，可以快捷、清楚地掌握庫(kù)存物資的詳細(xì)情況，及時(shí)了解物資的購(gòu)入、發(fā)出、結(jié)存等信息，從而可以進(jìn)行計(jì)劃采購(gòu)，定額控制，對(duì)比價(jià)格，以此合理降低庫(kù)存量和降低消耗成本。

(二)提供了準(zhǔn)確的庫(kù)存信息

庫(kù)存物資信息管理系統(tǒng)記載著庫(kù)存物資的計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、結(jié)存等情況，我們可以根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行查詢。此外，通過庫(kù)存物資管理系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成庫(kù)存信息匯總表，可以隨時(shí)監(jiān)控物資的庫(kù)存數(shù)量，能為醫(yī)院制定物資采購(gòu)計(jì)劃提供必要的依據(jù)。

(三)提高了物資管理工作效率

物資流通中每個(gè)環(huán)節(jié)的單據(jù)可以自動(dòng)引入生成，避免了傳統(tǒng)模式下數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入和人為核算引起的差錯(cuò)，極大地降低了庫(kù)管和采購(gòu)人員的工作量，簡(jiǎn)化了復(fù)雜的會(huì)計(jì)核算過程，確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，大大提高了庫(kù)存物資管理的工作效率。

(四)加強(qiáng)了財(cái)務(wù)控制

傳統(tǒng)的庫(kù)存物資管理方式，容易造成采購(gòu)手續(xù)的不規(guī)范和進(jìn)貨價(jià)格的混亂。信息化庫(kù)存物資管理系統(tǒng)規(guī)范了庫(kù)存物資的采購(gòu)過程，使整個(gè)過程客觀而公平的進(jìn)行。同時(shí)該系統(tǒng)也糾正了供給、采購(gòu)、管理、核算等環(huán)節(jié)的不規(guī)范性，進(jìn)而可以從根本上消除弄虛作假，挪用公款等不良現(xiàn)象。

(五)提高了醫(yī)院宏觀調(diào)控水平

庫(kù)存物資的信息化管理增強(qiáng)了庫(kù)存物資采購(gòu)、管理、流通等各個(gè)環(huán)節(jié)工作的規(guī)范性。將資金與物資有機(jī)地結(jié)合在一起，實(shí)行計(jì)算機(jī)全方位監(jiān)督管理，能夠有效的控制經(jīng)費(fèi)的支出，提高醫(yī)院的宏觀調(diào)控能力。

總之，只有加強(qiáng)醫(yī)院庫(kù)存物資管理和信息化建設(shè)，建立有效的監(jiān)督機(jī)制和人才培養(yǎng)計(jì)劃，合理降低庫(kù)存數(shù)量，減少庫(kù)存積壓，才能提高庫(kù)存物資的管理水平，達(dá)到控制醫(yī)院管理運(yùn)行成本的目的。

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