李蘭英

（紅河州建水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 云南 紅河 654300）

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，異位妊娠患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢［1］，直接影響到了女性的生命健康質(zhì)量。對于異位妊娠患者采取藥物保守治療，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、生育能力保存完整的優(yōu)勢［2］。在保守治療的同時實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)整體治療效果。下面回顧我院異位妊娠保守治療患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年6月至2012年6月期間接受保守治療的78例異位妊娠患者，作為本次試驗(yàn)研究對象，均通過WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］最終確診。年齡在22－38（25.50±2.45）歲；停經(jīng)35－58d；患者的臨床表現(xiàn)［4］：經(jīng)期后陰道出血、短暫性停經(jīng)史、腹痛等。將患者分為兩組，組間基本資料比較，無明顯差異。

1.2 方法：兩組患者均行藥物保守治療，對患者進(jìn)行甲氨蝶呤（50mg）肌內(nèi)注射，1次／d，整個治療療程為3周，而后將藥物改為空腹?fàn)顟B(tài)下服用米非司酮（600μg）?；颊咧委熎陂g，對其進(jìn)行血HCG水平監(jiān)測以及B超監(jiān)護(hù)，在藥物治療的同時，行臨床護(hù)理配合。對照組：行常規(guī)臨床護(hù)理（生命體征監(jiān)測、記錄以及對癥處理等）。干預(yù)組：行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

首先，心理護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員要對其基本信息進(jìn)行統(tǒng)計（年齡、性別、陰道出血、腹痛），并告知相關(guān)注意事項（絕對的休息），對患者的生命體征（呼吸、體溫、血壓、脈搏）進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時向主治醫(yī)師進(jìn)行報告。同時，絕大多數(shù)患者對于異位妊娠的認(rèn)識明顯不足，所以，患者會存在異常的情緒反應(yīng)，不但擔(dān)心自身病情的發(fā)展情況，還擔(dān)心此病對于未來生育功能所造成的不良影響，所以強(qiáng)化異位妊娠患者的心理疏導(dǎo)尤為重要。心理護(hù)理過程中，著重向患者進(jìn)行異位妊娠知識的詳細(xì)宣教，對患者存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，有效拉近護(hù)患關(guān)系。同時為了提高患者保守治療的自信心意識，可以通過成功治療的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法。

其次，用藥護(hù)理

為了避免患者服藥期間的不良反應(yīng)情況，在為患者提供藥物時，要求護(hù)理人員隨時進(jìn)行藥物反應(yīng)觀察，記錄患者服藥期間的特征變化情況，對于出現(xiàn)腹痛的患者，在對其進(jìn)行措施干預(yù)的基礎(chǔ)上，做好全面記錄（腹痛持續(xù)時間、性質(zhì)、陰道流血等）情況，借助B超監(jiān)測患者用藥期間的盆腔變化情況。同時甲氨蝶呤在一定程度上會對患者的胃腸道、口腔造成損傷，還會引發(fā)并發(fā)癥（胃腸道大出血以及骨髓受到抑制），所以一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要及時做好護(hù)理，減輕患者的痛苦情況。

再次，生活護(hù)理

患者治療期間要保證充分的休息，禁止出現(xiàn)大幅度動作（突然轉(zhuǎn)身、大笑等），禁止在床上壓迫腹部，避免由于病灶破裂情況所造成的大出血局面。做好患者會陰部的清潔，對于陰道內(nèi)存在異常排出物的患者，要及時送檢，并密切觀察其病情變化，對于出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、腹痛加劇的患者，要控制患者的活動情況，并與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通。

最后，飲食護(hù)理

護(hù)理人員要時刻叮囑患者保證其口腔的絕對清潔，勤漱口。其飲食以易消化、清淡為主，選擇維生素、蛋白質(zhì)含量均高的食物，以促進(jìn)患者的正常排便效果，避免便秘現(xiàn)象。同時患者住院期間的飲食要保證合理搭配，并告知患者定期到院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組異位妊娠保守治療患者治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量滿意度、不良心理狀態(tài)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法［5］：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析：對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析，見下表1，干預(yù)組患者治療的總有效率為（95%），明顯高于對照組（79%）（P＜0.05）。

表1 兩組異位妊娠患者保守治療效果比較［n（%）；總計76例］

2.2 心理狀態(tài)：兩組患者均存在一定的不良心理狀態(tài)，而對照組患者不良心理狀態(tài)極為明顯，高于干預(yù)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組異位妊娠患者不良心理狀態(tài)比較［n（%）；總計76例］

2.3 并發(fā)癥、護(hù)理質(zhì)量：對照組出現(xiàn)8例（21%）并發(fā)癥，而干預(yù)組為2例（5%），兩組并發(fā)癥發(fā)生比例具有顯著差異性（P＜0.05）；對患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，干預(yù)組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度為（100%），而對照組為（79%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，異位妊娠是常見的婦產(chǎn)科急腹癥，主要發(fā)生原因?yàn)槭芫言谧訉m體腔外著床，如果未對患者進(jìn)行行之有效的治療處理，將直接影響到患者的正常生活秩序，嚴(yán)重情況下危及其生命安全，相對于手術(shù)治療，藥物保守治療更有其應(yīng)用優(yōu)勢（操作簡單、創(chuàng)傷?。龠M(jìn)女性生育質(zhì)量。在保守治療的過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠直接改善患者的不良心理狀態(tài)、促進(jìn)治療成功率效果。從本組實(shí)驗(yàn)情況來看，干預(yù)組中不良心理狀態(tài)患者的比例以及并發(fā)癥發(fā)生情況均少于對照組，促進(jìn)預(yù)后治療效果，而臨床護(hù)理質(zhì)量達(dá)到了100%，緩解了護(hù)患之間的緊張局面，對于當(dāng)今臨床治療工作、護(hù)理工作的開展具有積極的影響意義。

4 結(jié)語

為了促進(jìn)保守治療效果，對患者實(shí)施積極臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要，所以要求臨床護(hù)理人員強(qiáng)化自身護(hù)理責(zé)任意識，提高異位妊娠患者的健康生命質(zhì)量。

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