余林芳

（西雙版納州景洪市人民醫(yī)院兒科 云南 景洪 666100）

嬰兒腹瀉是臨床上最常見的疾病之一，臨床中將小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩種，大多是由于細菌或病毒經(jīng)過胃腸道感染所導致的，是由于多病原體和多因素而引發(fā)的以大便性狀改變或次數(shù)增加為主要癥狀的消化道綜合征，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、惡心等，具有明顯的季節(jié)性、廣泛性和突然性。據(jù)研究統(tǒng)計，全球范圍內每年發(fā)生小兒腹瀉的患兒約為30－50億人次，具有較高的發(fā)病率。鑒于目前大多數(shù)基層醫(yī)院均無病因診斷設備，而以流行季節(jié)擬診腹瀉病。目前我們正學習合理使用抗生素，杜絕濫用抗生素的知識?；仡櫺苑治鲈?009年1月－2012年12月期間，我院門診收治的150例嬰兒腹瀉患兒的臨床資料，探討蒙脫石散治療嬰兒腹瀉的臨床治療方法和治療效果，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究中所涉及的研究對象是2010年1月－2012年12月期間，我院收治的150例嬰兒腹瀉患兒，其中男性患兒42例，女性患兒68例；年齡在出生－1歲之間；病程在1－3天之間不等，平均病程（2.13±0.36）天；其中106例患者表現(xiàn)為輕度脫水，44例中度脫水；每日排便次數(shù)在4－11次之間，平均（5.36±2.03）次；臨床主要表現(xiàn)為大便呈蛋花湯狀或稀水樣，少部分伴有發(fā)熱，咳嗽，嘔吐等，未選解膿血粘液便及重度脫水的患兒。對所有患兒進行嚴格的臨床檢查，均符合WHO中規(guī)定的臨床診斷標準［1］，按照患兒入院治療的先后順序和采用的不同治療方案，將150例患兒隨機分為兩組，對照組患兒75例，觀察組患兒75例，經(jīng)比較兩組患兒在年齡、性別、病情、病程等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），具有可比性兩組患兒的一般資料情況如表1所示。

表1 兩組患兒的一般資料比較（n＝150，%）

1.2 治療方法：所有患兒入院后均給與常規(guī)臨床治療，主要包括調整飲食，微生態(tài)療法，口服雙岐桿菌二聯(lián)合顆粒，對癥支持處理，輕度脫水患兒給口服補液鹽補液，中度脫水患兒靜脈補液治療加口服補液鹽補液，糾正水電解質紊亂和酸堿失衡，少部分患兒因發(fā)熱38.5度以上，合并上呼吸道感染及體質較差的小兒加用抗病毒或抗生素治療，觀察組患兒在上述常規(guī)治療的基礎上加用蒙脫石散治療，將劑加入50毫升的溫牛奶、溫水或流質食物中，攪拌均勻、溫度適宜后給予服用［3］，半歲以下患兒每次1／3袋，每日3次，6月－1歲患兒每次半袋，每日3次。

1.3 觀察指標：接受治療期間嚴格觀察患兒的臨床反應情況，注意是否有嘔吐、惡心等不良反應情況發(fā)生，加強患兒的各項臨床體征的檢測，記錄患兒的癥狀改善情況。

1.4 評價標準：采用北京中國腹瀉病會議腹瀉病療效判斷標準［4］評價本組研究的治療效果。用藥3天后，患兒的大便性狀完全恢復正常，大便次數(shù)減少明顯，每天排便1－2次，臨床癥狀全部消失，為顯效；用藥3天后，患兒的臨床癥狀明顯改善，大便性狀好轉，次數(shù)有所減少，每天排便次數(shù)＜4次，為有效；用藥3天后，患兒的臨床癥狀無任何變化，大便性狀無改善，排便次數(shù)未減少，每天排便4次以上，為無效。總有效率＝顯效＋有效。

1.5 統(tǒng)計分析：本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組研究中所入選的150例患兒經(jīng)過臨床治療后，臨床癥狀均獲得明顯改善，與治療前比較差異存在明顯統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），治療后觀察組患兒的治療有效率為97.33%，對照組患兒的治療有效率 為90.67%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），詳見表2。治療后觀察組患兒中出現(xiàn)2例輕度嘔吐患兒，未經(jīng)任何處理，均在用藥后12小時后恢復正常，對照組患兒中6例嘔吐，兩組患兒治療期間的不良反應情況比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床治療效果分析對照（n＝150，%）

3 討論

嬰兒腹瀉是臨床中最常見的疾病之一，對患兒的正常生活具有重要的影響，嚴重降低其生活質量，對其正常的生長發(fā)育也具有一定的影響。因為患兒身處于快速生長和發(fā)育的生理階段，身體的各個器官功能的發(fā)育尚且不夠健全，及其容易受到外界各種細菌、病毒等因素的影響［5］。小兒在生長階段對飲食的需求較高，需要多種營養(yǎng)素的支持，小兒進食的頻率越高，其發(fā)生腹瀉的慨率也就隨之增高。流質食物是小兒進食的主要食物種類，其中以液體為主，由于小兒的胃腸道SigA以及血清免疫球蛋白的含量較少［6］，再加上小兒的消化功能較弱，一旦有飲食不當?shù)默F(xiàn)象出現(xiàn)，就很有可能使胃部不能夠承受過多的負荷。減少消化酶、胃酸，降低酶活性等，胃排空的速度也逐漸加快。與此同時，小兒腹瀉患者的胃部對病菌的殺滅能力較差，也是導致小兒腹瀉發(fā)生的一種潛在因素。臨床中將小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩種，其中感染性主要是由于細菌、病毒的入侵所導致的，調查顯示有85%的患兒是由于該種因素導致，其中最常見的病毒是輪狀病毒。非感染性腹瀉主要是由于飲食的溫度、類型等的差異所導致的。蒙脫石散是一種高效、新型的消化道粘膜保護劑，主要是由雙八面體蒙脫石組成，電荷分布不均勻，能夠有效的激活或修復纖維蛋白原，促進形成膠狀保護層的，經(jīng)過與粘液蛋白之間的結合提高粘膜屏障抵御外來細菌或病毒的防御能力，進而加快上皮組織修復，可以消滅不同程度的致病因子，阻礙病原體在患兒的小腸粘膜細胞的吸附力，進入人體傷害腸上皮。本組研究中觀察組患者的治療有效率為97.33%，對照組患者的治療有效率為90.67%，兩組比較存在明顯統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）；且觀察組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應情況明顯少于對照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），可見蒙脫石散治療嬰兒腹瀉的臨床效果。總之，對嬰兒腹瀉患兒在進行飲食調整、對癥支持控制感染等治療的同時給予蒙脫石散治療能夠有效的促進臨床癥狀的好轉，且并發(fā)癥少，口感好，小兒樂于接受，安全性高，經(jīng)濟有效，值得臨床推廣。

［1］潘愛珍.金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇.2011，18（07）：109－110

［2］金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉128例療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇.2012，13（04）：198－199

［3］馮麗.金雙歧與思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉80例［J］.醫(yī)學信息（上旬刊）.2012，15（14）：106－107

［4］陳紅娟，李迎春.思密達治療小兒腹瀉療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2012，20（17）：120－121

［5］張遜凱.金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2011，11（22）：195－196

［6］殷海燕.金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察［J］.實用預防醫(yī)學.2012，50（12）：132－133