潘艷華 李 舜 邊文貴

(1 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，石河子 832000;2石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，石河子 832000)

肺癌是當(dāng)今世界各地最常見的惡性腫瘤之一，已成為絕大多數(shù)國家癌癥死亡的主要原因［1］。非小細(xì)胞肺癌(NSCLc)占肺癌的80%～85%，初診時(shí)70%～80%的患者已屬中晚期肺癌，失去了手術(shù)機(jī)會，治療均為姑息性［2］。化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，但是化療藥物的毒副反應(yīng)仍是影響療效和令病人產(chǎn)生畏懼的一個(gè)重要因素［3］。扶正祛邪法是中醫(yī)治療腫瘤的特色之一。臨床與實(shí)驗(yàn)研究證明，中藥通過提高免疫功能，啟動機(jī)體固有的抗癌因素的活性抑制腫瘤，延緩腫瘤發(fā)展［4］。我院2012年1～11月采用中藥湯劑1號方治療晚期非小細(xì)胞肺癌，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選肺癌患者60例 (均為本院住院病人)。上述病例均為病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為ⅢB-Ⅳ期的患者，血常規(guī)、肝腎功能基本正常，無嚴(yán)重心肺功能障礙。其中鱗癌35例，腺癌25例。患者一般情況可，飲食、大小便正常。所選病例性別、年齡及一般情況無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。上述病例按照自愿選擇方式、按入院時(shí)間1∶1配對分組的方法進(jìn)行研究。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組自愿選擇中藥湯劑1號加減方治療;對照組選擇西醫(yī)化療方案。實(shí)驗(yàn)組選擇協(xié)定1號方，基本方為:人參15g，炙甘草10g，清半夏10～15g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮15g，春砂仁 (后下)5g，木香(后下)5g，半枝蓮15～30g，白花蛇舌草15～30g，蜈蚣1～3條，全蝎3～5g，菟絲子15g，女貞子15g，莪術(shù)10～15g，天南星5～10g。根據(jù)患者不同證候辨證加減。對照組選擇以順鉑為主的雙藥聯(lián)合化療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前1周及治療后2月的EORTCQLQ-C30+QLQ-LC13量表;治療前1周及治療后2月患者實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血象、血清CEA的監(jiān)測結(jié)果;患者治療前1周及治療后2月體重的記錄。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見表1。

表1 兩組EORTCQLQ-C30+QLQ-LC13量表比較

2.2 血液學(xué)指標(biāo) 見表2。

表2 兩組血白細(xì)胞治療前后差值

2.3 體重 見表3。

表3 治療后體重增加值對比

通過上述結(jié)果可以看出，晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受中醫(yī)治療后在生活質(zhì)量指標(biāo)、骨髓抑制、身體一般狀況、體重等方面，比接受西醫(yī)化療患者存在一定的優(yōu)勢(P ＜0.05)，其余無顯著差異 (P ＞0.05)。

3 討論

西醫(yī)化療雖然是目前腫瘤保守治療的主要手段，但化療亦存在一定的弊端?；熢跉[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會殺傷機(jī)體正常細(xì)胞，尤其表現(xiàn)為損傷機(jī)體的免疫系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。而中醫(yī)則以扶正祛邪、辨證論治作為治療的原則，通過綜合調(diào)整機(jī)體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)功能等重新建立宿主的調(diào)控功能。因此中醫(yī)治療腫瘤不是以殺滅腫瘤細(xì)胞為主要目的，而是將腫瘤的發(fā)病過程與治療過程視為以宿主為主體的動態(tài)過程。本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組用傳統(tǒng)中藥協(xié)定1號方治療，結(jié)果證明比單純接受西醫(yī)化療的患者在后期生活質(zhì)量及骨髓抑制等方面有明顯的保護(hù)作用。通過對比治療前后兩組患者肺癌生活質(zhì)量評估量表［5］(EORTCQLQ-C30+QLQ-LC13、FACT-L)及治療前后血白細(xì)胞值，證明中醫(yī)中藥治療本病有一定優(yōu)勢，從而為中醫(yī)學(xué)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用提供一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

［1］孫海輝，邱書，王家強(qiáng)，等.18F-FDGPET/CT在診斷肺癌治療后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的價(jià)值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(1):29-30.

［2］孔怡琳.中醫(yī)綜合治療方案對晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量的影響［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［3］高紹榮，楊艷，張明娟.參芪片合并化療治療非小細(xì)胞肺癌32例療效觀察［J］.國醫(yī)論壇，2001，(2):41-42.

［4］孫燕.中醫(yī)中藥在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，(6):323-324.

［5］鄭心婷，林麗珠.生存質(zhì)量評價(jià)在肺癌臨床中的應(yīng)用［J］.中藥新藥與臨床藥理，2005，16(3):225-228.