田亞敏

(河南省商丘市中心醫(yī)院內(nèi)科，商丘 476000)

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是臨床上常見的一種糖尿病并發(fā)癥，該類患者主要臨床癥狀為肢體麻木、疼痛、發(fā)涼，皮膚有蟻?zhàn)呦x爬等樣感覺，肌肉無力或發(fā)生萎縮、舌暗苔白，脈滑等。本次研究對84例患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者應(yīng)用益氣活血湯顆粒劑進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年7月至2012年7月間選取84例患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，將其分為對照組和治療組。對照組中男25例，女17例;年齡36～72歲，平均53.8歲;患糖尿病時間1～19年，平均4.8年;治療組中男27例，女15例;年齡34～71歲，平均53.5歲;患糖尿病時間2～18年，平均5.2年。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等一般資料無顯著組間差異 (P＞0.05)，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 對照組:肌肉注射維生素B1和B6，每次各100mg，每天1次，靜脈推注甲鈷銨，每次1mg，每天1次，靜脈滴注前列地爾，每次20μg，每天3次;治療組:肌肉注射維生素B1和B6，每次各100mg，每天1次，靜脈推注甲鈷銨，每次1mg，每天1次，靜脈滴注前列地爾，每次20μg，每天1次，口服益氣活血湯顆粒劑，每次3粒，每天兩次。對兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變治療效果、停藥后復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比研究。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者治療后自覺癥狀表現(xiàn)徹底消失，腱膝反射功能基本恢復(fù)正常狀態(tài)，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度的增加幅度大于5m/s，或已經(jīng)恢復(fù)正常水平;有效:患者治療后自覺癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，腱膝反射功能有所恢復(fù)，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度的增加幅度不足5m/s;無效:患者治療后自覺癥狀沒有任何變化，腱膝反射功能沒有任何改善，肌電圖檢查結(jié)果與治療前比較沒有［1］。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有，統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組患者經(jīng)西藥治療后，12例顯效，19例有效，11例無效，治療有效率為73.8%;治療組患者經(jīng)治療后，16例顯效，23例有效，3例無效，治療有效率為92.9%。兩組患者治療效果比較組間差異顯著(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 糖尿病周圍神經(jīng)病變復(fù)發(fā)率 對照組患者治療后，9例糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀再次發(fā)作，復(fù)發(fā)率為21.4%;治療組患者治療后，2例糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀再次發(fā)作，復(fù)發(fā)率為4.8%。兩組復(fù)發(fā)率組間差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

益氣活血湯顆粒劑中的當(dāng)歸、赤芍、白芍、川芎、丹參、黃精主要具有養(yǎng)血活血的功效;紅花和澤蘭主要具有活血化瘀的作用;黃芪主要具有益氣的功效;牛膝和地龍聯(lián)用可以達(dá)到舒經(jīng)、開瘀通絡(luò)的效果，全方中諸藥合用，可以達(dá)到活血通絡(luò)的治療目的［2］。現(xiàn)代藥理研究表明:川芎可以使紅細(xì)胞壓積和血液高、低切頻率降低，對血小板凝集具有明顯的抑制作用，可以使微循環(huán)血流速度顯著提高［3］。黃芪可以使機(jī)體非特異性抵抗力增強(qiáng)，對血小板聚集進(jìn)行抑制，使血液流變學(xué)和高凝狀態(tài)得到顯著改善;紅花主要具有抗凝血、抗血小板聚集作用;地龍中含有的主要有效成分蚯蚓素、血栓凝解素和尿激酶樣物質(zhì)，可以對血栓形成和溶解血栓起到有效抑制作用，使微循環(huán)的灌注增加［4］。

［1］李俊峰，文重遠(yuǎn).一例糖尿病外周神經(jīng)病變患者的循證治療［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(12):107-108.

［2］陳劍秋.糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療思路［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，17(19):121-122.

［3］肖靜，羅紅琳.川芎嚎對家兔血液流變學(xué)指標(biāo)的影響［J］.中藥藥理與臨床，2009，12(14):126-127.

［4］王浩生，鄧文龍.中藥藥理與應(yīng)用［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:990.