王 慧 袁東曉 林 芳 劉思源

(中國人民解放軍第四十四醫(yī)院藥劑科，貴陽 550009)

嬰兒濕疹，中醫(yī)又稱為“奶癬”［1］，是常見的一種過敏性皮膚病，多在出生1個月至2歲發(fā)病，好發(fā)于頭面部、臀部及四肢屈側(cè)，多見于兩頰及前額。輕者皮膚局部紅斑、丘疹、水皰，有分泌物滲出;重者以糜爛瘙癢為主，反復(fù)發(fā)作，影響嬰兒身體健康和正常發(fā)育。目前治療濕疹主要用激素、抗過敏藥以及近來應(yīng)用于臨床的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑來治療，不僅無法根治，而且副作用特別大。我院中醫(yī)科門診采用中藥洗浴加郁美凈兒童霜外用治療嬰兒濕疹，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組100例，均為門診患兒，其中男60例，女40例;年齡1個月至2歲。選擇80例作對照組，其中男40例，女40例。臨床表現(xiàn):潮紅丘疹，丘疹狀紅斑，有多數(shù)如針頭呈粟粒大小丘疹，或上覆鱗屑，多局限于兩頰;滲出糜爛性，在紅斑丘疹基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出、時輕時重等?；純撼１憩F(xiàn)為哭鬧不安、睡眠不寧、易醒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證均參照《實用皮膚科學(xué)》［2］。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn) ①有中藥過敏史;②最近1周以內(nèi)使用其它外用制劑或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇及抗組胺類藥物;③未按規(guī)定用藥，未按時復(fù)診，自動終止治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 方藥組成 蛇床子30g，地膚子30g，黃柏30g，花椒15g，苦參30g，艾葉30g，金銀花30g，連翹30g。1.4.2 治療方法 治療組用濕疹中藥散200g，加10L水煮沸至20～30分鐘，濾出藥液，慢慢將藥湯加入洗灸盆用其直接擦洗全身，洗浴至藥湯涼，擦干;郁美凈兒童霜外敷患處，每天1次。連洗3～6天即可痊愈。對照組采用冰黃膚樂軟膏外搽，每天2次，連用3～6天。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹完全消失變?yōu)檎Ｆつw;顯效:癥狀消失，但再次復(fù)發(fā);有效:癥狀減輕;無效:癥狀無改變。

2.2 臨床療效 大部分患兒用藥3～6天后癥狀減輕或消失，皮疹消退。兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組治愈率、總有效率明顯高于對照組。兩組患者都無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 (n，%)

2.3 典型案例 吳某，男，年齡10個月。2010年2月就診。家長代訴，患兒生后2個月時，出現(xiàn)全身丘疹樣紅點，尤其臉頸流黃水，凡黃水所到之處皆有皮膚破裂。省婦幼兒童醫(yī)院確診為嬰兒濕疹，用藥后未見明顯效果，時重時輕，得知我院趙錫峰主任采中藥洗浴加郁美凈兒童霜外用效果較好，遂帶子前來治療。連續(xù)洗浴5天，來電告知基本痊愈，再洗浴1天，皮疹完全消退。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。

3 討論

濕疹是嬰幼兒常見的、由多種內(nèi)外因素引起的皮膚病，近年來發(fā)病率較高，1歲內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率最高。內(nèi)因可能為嬰兒免疫功能較差，一旦接觸食物蛋白質(zhì)抗原，易發(fā)生過敏。蛋、牛奶、魚、蝦、大豆、堅果是導(dǎo)致過敏的最主要食物，被稱為高風(fēng)險食物［3］。外因責(zé)之于濕、熱、風(fēng)邪，內(nèi)因責(zé)之于先天稟賦、臟腑氣機(jī)、經(jīng)絡(luò)循行等，內(nèi)外因相互作用的多樣性造成了濕疹發(fā)病的不同階段、不同部位、不同性質(zhì)。近年來治療濕疹主要用激素、抗過敏藥以及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑來治療，不僅無法根治，而且副作用特別大。而傳統(tǒng)的中草藥洗浴對嬰幼兒皮膚刺激性較小，且見效也快，盡管煎煮比較麻煩，但家長非常樂意接受治療。本組方根據(jù)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫所引起的不同癥狀，使用不同中草藥配方，用水煎熬至沸后，用于洗浴全身表面皮膚，擴(kuò)張毛孔，從而使藥物藥性通過擴(kuò)張的毛孔進(jìn)入人體，從而達(dá)到清熱解毒、除濕止癢等目的，迅速阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)，對皮膚病具有獨特的療效和作用。本方洗浴既免去了患兒服藥不便之煩惱，又避免了口服藥所致的不良反應(yīng)及外用抗生素停藥后可能出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象，且價格便宜，對皮膚刺激極小，比較適合嬰幼兒使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］北京中醫(yī)醫(yī)院.趙炳南臨床經(jīng)驗輯［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:176.

［2］劉輔仁.實用皮膚科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:420-423.

［3］王德軍.辨證治療濕疹60例分析［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2002，16(4):61.