張華梁 王 薇

（浙江省諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 312000）

慢性呼吸衰竭早期多表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情的進展，可逐漸發(fā)展為Ⅱ呼吸衰竭，預(yù)后較差。制定科學(xué)的治療方案，改善患者基礎(chǔ)狀況，控制急性癥狀和延緩病程進展是慢性呼吸衰竭急性加重期患者治療中的關(guān)鍵。筆者近年在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液對59例慢性呼吸衰竭急性加重患者進行治療，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 118例均為2011年1月至2012年1月本院住院治療患者，男性62例，女性56例；年齡50~72 歲，平均（63.70±6.40）歲；病程 1~6 年。隨機分為觀察組和對照組各59例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療。（1）無創(chuàng)正壓通氣治療：選用自主呼吸／時間控制模式（s/T），后備通氣頻率12次／min；同時給予鼻罩旁孔吸氧治療。（2）積極治療合并癥：對合并感染的給予積極抗感染治療。（3）預(yù)防和治療電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝失衡。（4）預(yù)防消化道出血。觀察組在此基礎(chǔ)上另予參麥注射液：60 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次；連續(xù)應(yīng)用15 d。

1.3 觀察方法 比較兩組患者治療15 d后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況、PaO2、PaCO2、血漿乳酸水平以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血漿黏度、全血低切黏度和全血高切

黏度比較 見表1。結(jié)果示觀察組全血黏度（高切、低切）均低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療后血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度比較（mPa·s，±s）

表1 兩組治療后血漿黏度、全血低切黏度和全血高切黏度比較（mPa·s，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 全血黏度高切 全血黏度低切觀察組 5.76±0.87△ 9.82±1.57△對照組 6.30±0.92 11.64±1.79 n 血漿黏度59 1.56±0.28 59 1.82±0.34

2.2 兩組治療后PaO2、PaCO2和血漿乳酸水平比較見表2。結(jié)果示各項指標(biāo)均以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

表2 兩組治療后PaO2、PaCO2和血漿乳酸水平比較（±s）

表2 兩組治療后PaO2、PaCO2和血漿乳酸水平比較（±s）

組 別 PaCO2（mmHg）血漿乳酸水平（mmol/L）觀察組 58.41±5.92△ 2.39±0.45△對照組 64.72±6.57 3.01±0.51 n PaO2（mmHg）59 65.26±4.21△59 61.69±4.74

3 討論

慢性呼吸衰竭由于各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能障礙，導(dǎo)致患者缺氧和二氧化碳潴留，如果診治不及時可進一步誘發(fā)心功能衰竭、缺血缺氧性腦病等嚴重并發(fā)癥危及患者生命。因此，采取積極游有效的措施對患者進行及時救治，解除誘發(fā)因素，積極預(yù)防和治療合并癥是慢性呼吸衰竭急性加重期患者臨床治療的關(guān)鍵。隨著中醫(yī)對呼吸衰竭及其原發(fā)病研究的深入，中醫(yī)輔助治療在慢性呼吸衰竭治療中的作用越來越受到臨床重視。參麥注射液含紅參、麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生脈功效，臨床廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療中，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提高血液灌注效率，改善重要臟器血液循環(huán)，降低因組織缺氧導(dǎo)致的乳酸積聚問題［1-2］。

本觀察顯示，治療15 d后觀察組患者血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、PaCO2和血漿乳酸水平明顯低于對照組，PaO2高于對照組，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液治療，可有效改善患者血液動力學(xué)指標(biāo)，改善患者體內(nèi)血液和氧氣供應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進一步研究應(yīng)用。

［1］汪強，馬利蓉，蔡高翔.參麥注射液與銀杏達莫注射液聯(lián)合治療慢性肺原性心臟病急性加重期45例［J］.中國藥業(yè)，2009，18（19）：71.

［2］吉偉，祝卿，趙喜越，等.參麥注射液對淺低溫體外循環(huán)心臟手術(shù)患者腦損傷標(biāo)志物和乳酸的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：98-100.