梅海霞 王朝森 蔡天進

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 蒼南 325800）

近年來中西醫(yī)結合治療急性腦梗死得到業(yè)者越來越多的關注。近年來筆者應用大株紅景天注射液與奧扎格雷聯(lián)合治療急性腦梗死，取得較滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年7月至2012年7月本院住院收治的急性腦梗死患者120例，臨床診斷均符合文獻［1］標準，并經頭顱CT或MRI證實?；颊呔鶠榘l(fā)病24 h內就診，無意識障礙；排除腦梗死深昏迷、伴有凝血功能障礙或無法口服給藥者。依照就診順序編號并隨機分為兩組。觀察組60例，男性35例，女性25例；年齡46～72歲，平均61.80歲。對照組60例，男性37例，女性23例；年齡45～75歲，平均62.81歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)予抗血小板聚集、調脂、應用腦細胞保護劑等對癥治療；另予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9％氯化鈉注射液500 mL靜滴，每日2次。在此基礎上，觀察組給予大株紅景天注射液10 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均治療2個月。

1.3 觀察方法 按文獻［2］方法評價患者神經功能缺損情況。隨訪觀察患者病死率及藥物不良反應。

1.4 療效標準 根據(jù)神經功能缺損程度評分進行療效評定，共分6級：神經功能缺損程度評分降低91％～100％為基本痊愈；降低46％～90％為顯著進步；降低18％～45％為進步；降低不足18％為無變化；轉外科治療為惡化；死亡。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗及 Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療期間兩組均無死亡病例，治療組有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。兩組治療期間血、尿常規(guī)及肝、腎常規(guī)檢查均無明顯異常，亦未見其他明顯不良反應發(fā)生。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較 治療組評分由治療前的（27.50±4.84）分下降至（10.33±4.24）分，對照組則由（26.82±5.02）分下降至（16.52±3.84）分。兩組評分均明顯降低（P＜0.05或0.01），但治療組降低情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 討論

循證醫(yī)學研究表明，中西醫(yī)結合治療急性腦梗死是最有效的方法。急性腦梗死屬中醫(yī)學“中風”范疇。在本觀察中，患者以絡塞血瘀、血行不暢為基本病機，治當活血化瘀、疏通經絡、豁痰開竅。

奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，屬于腦代謝功能促進劑藥物，可改善TXA2/PGI2間的平衡失調，從而抗血小板聚集，擴張血管，抑制血栓形成，改善腦微循環(huán)障礙和能量代謝異常，對挽救腦梗死區(qū)域缺血半暗帶區(qū)的神經細胞及改善急性腦梗死患者的運動失調都有明顯效果［3］。本觀察表明，對照組應用奧扎格雷鈉后神經功能缺損程度評分明顯降低，治療組加用的大株紅景天注射液，可降低花生四烯酸和膠原誘導的家兔血小板聚集率，降低大鼠全血黏度和血漿黏度，抑制血栓形成［4-5］，故治療組療效更為明顯，其神經功能缺損程度評分較對照組降低更明顯，綜合療效亦較對照組有顯著提高，提示大株紅景天聯(lián)合奧扎格雷鈉可以有效地減輕神經功能損傷，臨床應用安全可靠。

［1］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經外科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］朱曉鶯，邱有波，楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（8）：932-939.

［4］關瀟瀅，王鐵杰，李軍，等.HPLC法同時測定大株紅景天中紅景天苷、酪醇和沒食子酸的含量［J］.沈陽藥科大學學報，2010，27（5）：377-380.

［5］趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死60例療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（16）：74-75.