陸建曉 柳忠起 袁筱巖 單 杰

（1.山東省煙臺監(jiān)獄醫(yī)院，山東 煙臺 265200；2.山東省青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266071）

帶狀皰疹是臨床常見的由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病，患者主要以疼痛為主。筆者近年來采用梅花針叩刺配合拔罐治療，取得快速止痛的良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年8月至2011年11月青島市市立醫(yī)院皮膚科門診就診的69例帶狀皰疹患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中帶狀皰疹的診斷。順序隨機分為治療組36例與對照組33例。治療組中男性17例，女性19例；年齡20~55歲，平均（41.12＋15.11）歲；病程 3~10 d，平均（3.89±1.02）d；皮損分布于腰腹部12例，腰背部18例，骶部5例，四肢4例。對照組中男性14例，女性19例；年齡18~59歲，平均（44.12±12.88）歲；病程 3~12 d，平均（4.30±1.01）d；皮損分布于腰腹11例，腰背部17例，骶部3例，四肢5例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組根據患者發(fā)病部位選用合適的體位，局部皮膚常規(guī)消毒后，用梅花針從皰疹的一端沿皮損區(qū)邊緣和皰疹叩刺，隨即在叩刺處拔火罐，吸出少量水性分泌物及少量血液（留罐時間10 min）。矚患者3 d內保持干燥，不要洗澡。3 d后如有新的皰疹出現，再行前述治療。對照組予更昔洛韋250 mg加入0.9％氯化鈉注射液500 mL靜滴，每日1次，7 d為1療程。

1.3 療效標準［1］治愈：皮疹及伴隨癥狀消失，水皰干涸結痂，或痂皮脫落，僅留表淺紅色皮損或創(chuàng)面完全愈合，無疼痛后遺癥。有效：皮疹消退30％以上，疼痛減輕，皮損部分結痂。無效：皮疹消退不足30％，疼痛無減輕。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組和對照組治愈率和有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組疼痛時間比較 見表2。結果示治療組和對照組在疼痛減輕時間和疼痛消失時間的對比中差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組疼痛改善時間比較（d，±s）

表2 兩組疼痛改善時間比較（d，±s）

與對照組比較，△P＜0.01。

組 別 n 疼痛減輕 疼痛消失治療組 36 1.61±1.358△ 3.70±1.403△對照組 33 4.47±3.738 7.61±2.657

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒進入皮膚的感覺神經末梢，沿神經纖維向中心移動，可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內。當宿主的細胞免疫功能減退時，神經節(jié)內的病毒即被激活，使受累神經發(fā)炎或壞死，產生神經痛［2］。神經痛是臨床中困擾患者和醫(yī)生的主要難題，縮短疼痛時間是本研究的主要目的，中醫(yī)學認為帶狀皰疹多為肝火、熱毒等因素造成濕熱毒盛，氣血凝結于表，以致疼痛劇烈［3］，梅花針叩刺配合拔罐屬于刺絡放血療效，其為一種獨特的針刺方法，尤其對熱證、瘀證有良好的療效。故用本法治療帶狀皰疹有瀉火泄毒之效，使郁滯于皮膚的邪熱迅速透達于體表，泄而散之，能夠迅速起到活血祛瘀、消炎止痛的效果。通過對治療帶狀皰疹有較好作用的更昔洛韋的對比研究，筆者發(fā)現梅花針叩刺配合拔罐療法的治愈率、有效率同更昔洛韋治療帶狀皰疹的治愈率、有效率沒有差異，但是在疼痛減退時間和止痛時間上同對照組比較明顯縮短，說明這種療法不但治療效果好，還具有較好的止痛效果，值得深入研究。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：144.

［2］王學民，馬爾麗.皮膚病性病藥物手冊［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2005：317-318.

［3］劉慶友，邵紅軍.活血解毒方配六神丸外敷治療帶狀皰疹60 例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）：2051.