劉文斌，敖 琳，崔志鴻，劉晉祎，曹 佳 (第三軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學院毒理學研究所，重慶 400038)

毒理學與臨床醫(yī)學、管理學及心理學等自然科學和社會科學都有廣泛的交叉［1］。毒理學實驗是理論教學有效和必要的補充，能夠提高學生分析和解決問題的能力以及實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)膶W術作風。為此，本教研室開設了小鼠嗜多染微核實驗和精子畸形實驗。在實驗過程中，如何準確解剖和切取小鼠胸骨以及附睪是實驗的操作難點，也是保證實驗成功的重要環(huán)節(jié)之一。因此，在實驗教學中充分強調(diào)解剖學思維［2］，運用解剖學常識和技能，對于提高毒理學實驗教學水平具有非常重要的促進作用。

1 解剖學在毒理學實驗教學中的作用

毒理學作為一門實驗性很強的學科，目前絕大部分均采用動物實驗。通過多媒體課件及示例向?qū)W員講授實驗的原理、染毒劑量設置原則、操作步驟、判斷標準及實驗的應用進展等理論知識，以期加深學員對理論知識的理解與消化。實驗過程以小組為基礎，個人獨立操作為主。但這種教學模式容易造成學生動手能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力較差，不利于學生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和提高。很多同學在學習毒理學這門課程的時候，理論知識掌握得很扎實，但實踐操作技能相對較薄弱，導致上實驗課未達到預期效果，其主要原因是缺乏動物解剖學基本知識和技能。因此，在毒理學實驗教學過程中強調(diào)解剖學，特別是小鼠基本解剖和生理構造，并將其貫穿于教學始終，對于取得良好的教學效果，達到預期的教學目的具有重要意義。

2 解剖學在毒理學實驗教學中的應用

2.1 研究對象

從預防醫(yī)學五年制本科大四學員中按照實驗分組情況隨機抽取。2007級和2008級學員各30人，分別包括對照組和實驗組各15人。平時成績無顯著性差異。教材采用楊錄軍主編、人民軍醫(yī)出版社出版的《衛(wèi)生毒理學實驗教程》。

2.2 方法

對照組采用常規(guī)的教學模式，課前無任何形式的輔導，按照教學大綱要求和實施方案，根據(jù)知識點和重難點要求按部就班進行講解授課，然后再進行實驗操作。實驗組在上課和實驗操作前進行相關解剖學知識的復習以及相關操作技能的培訓和練習。具體實施方案如下:①提前一周安排學員復習解剖學中胸骨骨髓以及附睪相關知識，并提供小鼠彩色解剖圖譜電子版供學員參考;②指導學員進行解剖學相關書籍和文獻的閱讀;③結合理論知識，進行小鼠解剖相關預實驗。

2.3 統(tǒng)計學分析

教學效果評價采用問卷調(diào)查和實驗報告的方式。采用SPSS 13.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，采用兩樣本t檢驗進行差異性分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3 教學效果評價

我們分別對對照組和實驗組學員進行了無記名式問卷調(diào)查，回收問卷60份，回收率100%。問卷調(diào)查結果顯示超過90%的學員認為毒理學實驗非常重要，對于今后的工作和學習都具有重要的意義;但80%以上的學員認為實驗操作過程中存在很多問題，特別是動物解剖學相關問題，主要體現(xiàn)在對于解剖結構不熟悉，不知從何下手;60%以上的學員認為在實驗課之前補充和復習相關解剖學知識對于提高實驗教學效果非常有益;但同時也有35%左右的學員認為解剖學知識應該是在實驗課之前必須掌握的，在毒理學實驗中強調(diào)解剖學的重要性意義不大。在上課之前的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，同意解剖學和實驗教學并用的只占50%左右，但是實驗課后，這一數(shù)據(jù)增加到90%以上。并且對照組比實驗組同學同意并用的比例增加的更加明顯。這說明同學們普遍認識到解剖學知識在毒理學動物實驗中的重要性。

兩次實驗學生在解剖和取材過程中使用的時間見表1。我們在教學過程中發(fā)現(xiàn)，實驗組同學操作更加熟練并有顯著的目的性，實驗成功率更高。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析也表明兩次實驗中實驗組同學的實際操作時間明顯要比對照組少(P＜0.05)。從實驗報告的完成情況來看，實驗組同學的實驗數(shù)據(jù)和相關結果更好一些。對實驗報告的評分進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組的評分也顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩次毒理學實驗的操作時間和實驗評分結果

4 討論

毒理學是現(xiàn)代預防醫(yī)學的兩大主干學科之一，也是預防醫(yī)學專業(yè)必修課。實驗是培養(yǎng)學生探索知識并不斷思考和創(chuàng)新的重要手段和措施［3］，為此，我們根據(jù)教學內(nèi)容和課時數(shù)，安排進行一些重要的設計性和綜合性的實驗，比如小鼠嗜多染紅細胞微核實驗和精子畸形實驗，其目的是提高學員動手實踐能力并培養(yǎng)學生基本的科研素質(zhì)［4］。但是，從以往預防專業(yè)的同學實驗課完成情況來看，實驗效果都不是太好，其中一個重要的原因就是對于解剖學的了解和認識還很不夠。因此，我們在最近兩屆的實驗課教學中嘗試進行了解剖學知識的輔導以及相關技能的培訓。

通過對學員的問卷調(diào)查情況反饋以及實際操作情況來看，實驗組學員明顯比對照組學員掌握實驗技能效果好，操作更加熟練，對實驗的理解和體會更加透徹，目的性也很強。學員也普遍反映對于實驗的掌握程度更高，對于理論知識的理解更加深入。實驗報告中還有許多學員寫出了自己對于實驗的思考。他們能提出自己的觀點，說明他們對小鼠微核和精子畸形這兩個毒理學試驗方法的應用有了自己的體會和認識。同時，多數(shù)學員還認為，掌握更多的動物解剖學知識，不僅可以更加熟練的操作實驗，更重要的是，能發(fā)現(xiàn)更多問題，便于多學科實驗交叉和融合，提高了學習的深度和廣度。反觀對照組同學，盡管在課堂理論教學過程中已經(jīng)講解了如何解剖取材，但是放下書本，離開黑板和課件，面對動物無從下手，隨意的去操作，比如在精子畸形試驗中不能很快找到附睪，在小鼠腹腔里一頓折騰，不僅影響了實驗進度，而且也是對動物的不尊重。從實驗評分的結果來看，實驗組同學要顯著高于對照組同學，這其中不僅僅是因為他們有更多體會和思考，更關鍵的是，他們在實際操作過程中，結合了解剖學知識和體會，能夠有意識的去避免各種干擾因素對實驗結果的影響，同時控制一些混雜因素，所以，實驗數(shù)據(jù)和結果相對更好一些。

總之，我們認為，在毒理學實驗教學過程中一定要更加重視解剖學知識的應用，在實踐過程中不斷總結和體會，同時還要結合多種教學方法和手段，比如PBL、CBL等，以促進學生學習的熱情，提高教學效果，為培養(yǎng)高層次軍事預防醫(yī)學人才打下堅實的基礎。

［1］王心如.毒理學基礎［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］王艾平，李 蓉，徐 輝，等.解剖學思維在防原醫(yī)學教學中的應用［J］.局解手術學雜志，2010，19(3):235－236.

［3］張玉媛，王春華，高金霞，等.毒理學基礎實驗教學改革的探索［J］.山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版)，2010，12(12):1183－1185.

［4］陳 慶，牛玉杰，郭雅寧，等.毒理學教學模式改革與創(chuàng)新型預防醫(yī)學人才培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學教育，2011，19(2):331－334.