張曉琴 （長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000）

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對于提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院品牌和競爭力具有舉足輕重的作用[1]，如何進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理者需要不斷探索的課題。我院為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的快速發(fā)展，采取定量護(hù)理論文指標(biāo)，促進(jìn)科室護(hù)理工作進(jìn)展，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，編制床位1518張，下設(shè)臨床科室56個，護(hù)理人員720人，學(xué)歷：中專132人，大專412人，本科173人，碩士2人；職稱：初級283人，中級408人，高級28人。以往對于撰寫論文護(hù)理部未作要求，因此每年撰寫論文的人數(shù)少，論文數(shù)量不多，質(zhì)量也不高，每年完成護(hù)理論文12～60篇。2010年至2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對全院各科室完成論文數(shù)作了明確的規(guī)定，每年護(hù)理部完成論文200篇，將指標(biāo)分解，按照科室護(hù)理人員的數(shù)量、護(hù)理單元工作性質(zhì)、護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)進(jìn)行分配，下達(dá)到每個科室，要求統(tǒng)計(jì)源或統(tǒng)計(jì)源以上期刊。高學(xué)歷與高職稱人員至少1篇以上。同時護(hù)理部設(shè)一名副主任分管護(hù)理科研工作，對各科室進(jìn)行適時的指導(dǎo)，請護(hù)理專家為護(hù)理人員講授護(hù)理論文的寫作方法，傳授觀察問題、解決問題的方法。

1.2 方法

1）統(tǒng)計(jì)2010年至2011年各科護(hù)理科研論文完成情況，同時對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中護(hù)理排班模式、基礎(chǔ)護(hù)理工作技能、生活護(hù)理用具、患者滿意度、護(hù)士滿意度等結(jié)合臨床進(jìn)行分析、總結(jié)。

2）在全院隨機(jī)抽查10個科室對論文完成數(shù)量、級別與撰寫內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；并對科室護(hù)理質(zhì)量 （基礎(chǔ)護(hù)理合格率）、患者滿意率、服務(wù)水平 （開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目數(shù)量）進(jìn)行調(diào)查。并與護(hù)理部未做此規(guī)定之前的2009年情況進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2010年與2011年完成護(hù)理論文情況見表1、表2；患者護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、患者滿意度見表3。

表1 不同科室2010年與2011年論文完成情況 篇

表2 不同科室2010年與2011年論文內(nèi)容統(tǒng)計(jì) 篇

表3 相關(guān)科室護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度及服務(wù)水平

3 討 論

3.1 量化護(hù)理論文數(shù)量是增強(qiáng)護(hù)士長科研、教學(xué)意識的需要

護(hù)理論文是護(hù)理科研的重要產(chǎn)出形式，在護(hù)理科研管理中占據(jù)重要地位。護(hù)士長是護(hù)理管理的帶頭人，敏銳的觀察力和科研能力，決定科室護(hù)理服務(wù)與能力與服務(wù)水平的高低。因此，量化護(hù)理論文數(shù)量能增加護(hù)士長在科研方面的壓力，更有效地促進(jìn)科研意識的提高。護(hù)士長有責(zé)任、有義務(wù)培養(yǎng)護(hù)士的科研意識，積極利用知識、情報、信息進(jìn)行臨床實(shí)踐，探索更有優(yōu)勢的護(hù)理手段，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 護(hù)理論文是對護(hù)理工作中經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的總結(jié)

護(hù)理論文來源于臨床工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和對疑難問題的解決方法的探討與摸索以及存在問題的分析，教訓(xùn)的總結(jié)。護(hù)理論文質(zhì)量的高低和數(shù)量的多少不僅能夠反映一個醫(yī)院的護(hù)理水平，更能清晰地反映其學(xué)術(shù)氛圍和人員素質(zhì)[2]，是對臨床護(hù)理工作的促進(jìn)與督導(dǎo)。表3可以看出2009年是在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下進(jìn)行工作，對護(hù)理論文未作規(guī)定，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中存在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室，且達(dá)標(biāo)值較低，合格率在94.0%～96.0%；2010年至2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯增高，2010年合格率在96.0%～98.0%，2011年為96.7%～98.3%。通過對護(hù)理論文撰寫的規(guī)定，護(hù)士不斷地總結(jié)工作的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，并加以改進(jìn)，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.3 護(hù)理論文是對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)

2010年、2011年規(guī)定護(hù)理論文指標(biāo)數(shù)相同的情況，從護(hù)理論文的內(nèi)容來看，2010年、2011年撰寫的內(nèi)容有明顯的區(qū)別，2010年護(hù)理論文是以理論為主而護(hù)理實(shí)踐較少，2011年通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程后總結(jié)出以臨床護(hù)理實(shí)踐為主，解決臨床護(hù)理實(shí)踐困難的論文已占大多數(shù)，以護(hù)理工作實(shí)踐出發(fā)，圍繞以病人為中心，滿意服務(wù)為主題，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為主的工作。表3通過患者滿意度調(diào)查，2009年為91.2%～96.0%，2010年為95.0%～98.3%，2011年為97.0%～98.9%。護(hù)理服務(wù)水平中各科室開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況為2009年開展1項(xiàng)，2010年開展9項(xiàng)，2011年開展15項(xiàng)。通過對護(hù)理論文撰寫進(jìn)行量化，使護(hù)理人員重視工作中的實(shí)際問題，大膽改革與創(chuàng)新，提高了服務(wù)水平與工作效率，提高了患者的滿意度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓的到進(jìn)一步升華。

3.4 護(hù)理論文加速促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的發(fā)展與護(hù)理質(zhì)量的提高

護(hù)理論文是護(hù)理科研成果的主要表現(xiàn)形式之一，其數(shù)量和質(zhì)量可以間接反映護(hù)理人員科研意識、科研水平和護(hù)理科研開展情況。完成一篇高水平的護(hù)理論文，既是對所從事護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識，開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法[3]。通過2010年、2011年兩年來對護(hù)理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量的量化考核，使護(hù)理人員著重于在對患者的關(guān)心、關(guān)懷提供及時護(hù)理、對患者耐心細(xì)致的心理安慰、包床到護(hù)的護(hù)理模式的探討、基礎(chǔ)護(hù)理方法及效果等方面下功夫，總結(jié)、分析撰寫了一批有實(shí)用價值的論文，能給護(hù)理工作以指導(dǎo)。增加了護(hù)理人員的科研意識與科研能力，同時對護(hù)理工作實(shí)踐有了更深的理解；觀察問題、分析問題、解決問題的能力得到了進(jìn)一步提高，使護(hù)理人員能夠樹立以解決患者實(shí)際困難、攻克疑難問題、提高患者滿意度為基礎(chǔ)，提高護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理實(shí)踐中尋找課題的意識和能力，從而加速優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]張明榮，陳彩云，譚麗 .全員參與全程護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐 [J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：19-20.

[2]余詠，胡華，郎紅娟，等 .實(shí)施護(hù)理論文分值管理的體會 [J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（5）：364-365.

[3]孫孝琴，邢俊華，王學(xué)娟 .分析論文產(chǎn)出指導(dǎo)護(hù)理科研管理的思路 [J].護(hù)理學(xué)報，2006，13（11）：12-13.