李真亨,謝晨,于心同,朱俊,陳云飛,楊文佳

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

運(yùn)動性疲勞是阻礙運(yùn)動員發(fā)揮最佳競技水平的關(guān)鍵因素,值得引起高度重視。如何延緩運(yùn)動性疲勞的產(chǎn)生和加速其消除是運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域 21世紀(jì)的前沿課題。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)治療運(yùn)動性疲勞逐漸得到重視[1-3],而針刺本身容易受到場地等限制,故存在一定的局限性,筆者采用穴位貼敷法治療足球運(yùn)動員的運(yùn)行性疲勞,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象及分組

上海東華大學(xué)和同濟(jì)大學(xué)足球隊(duì)足球運(yùn)動員共50名,研究對象基線(男性,年齡相近,身體健康,運(yùn)動能力)相近。將50名運(yùn)動員隨機(jī)分為假貼敷組20例、貼敷組30例。兩組運(yùn)動員年齡、身高、體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (x±s)

1.2 治療方法

1.2.1 貼敷組

貼敷藥物為人參、黃芪、當(dāng)歸等,干燥、粉碎,過100目篩,與輔助成分按比例混合制成貼劑。每晚(睡前30 min)給予貼敷藥物3貼,分別貼于神闕、氣海、足三里穴(左右交替),每次6～8 h。隔日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

1.2.2 假貼敷組

貼敷安慰劑,用面粉與輔助成分按比例混合制成貼劑。每晚用安慰貼3貼貼于相同穴位,每次6～8 h。隔日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

本試驗(yàn)采用自身對照的方法,受試者每人分別進(jìn)行兩次試驗(yàn),兩次試驗(yàn)中的運(yùn)動方式完全相同。試驗(yàn)前讓受試者充分做好準(zhǔn)備活動,然后做800 m全力跑,在記錄運(yùn)動成績后,對運(yùn)動后即刻心率進(jìn)行測試,在運(yùn)動后4 min對血乳酸、血氨進(jìn)行測量,記錄數(shù)據(jù);隨后令受試者采用慢跑、慢走的方式休息,運(yùn)動后15 min再次測量心率,運(yùn)動后20 min對血乳酸和血氨再進(jìn)行測量。45 d后兩組再進(jìn)行負(fù)荷測試,方法同上。

1.3 檢測指標(biāo)

1.3.1 主觀感覺疲勞程度評分

用主觀感覺疲勞程度評分表(rating of perceived exercise,RPE)[4]對受試者承受的運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行評價,該評分表分為7個等級20分,讓受試者根據(jù)各個等級對自己在運(yùn)動后的感覺即刻自行評分。每次訓(xùn)練結(jié)束后發(fā)主觀體力感覺量表給受試者填寫,受試者填寫好即刻收回整理。

1.3.2 心境狀態(tài)的評價

讓受試者在每星期運(yùn)動后即刻填寫心境狀態(tài)量表(profile of mood states,POMS)[5]對運(yùn)動心情進(jìn)行自我評價,這一評價方法反映了受試者在運(yùn)動期間的心理狀態(tài)。

1.3.3 血乳酸

采集運(yùn)動后4 min和運(yùn)動后20 min指尖血各40 mL,血乳酸的自動檢測為即采即測。血乳酸采用日本京都1710血乳酸測定儀及Lactate Pro專用試劑條測定。

1.3.4 血氨

采集運(yùn)動后4 min和運(yùn)動后20 min指尖血各40 mL,血氨的自動檢測為即采即測。血氨采用日本京都PocketChem BA血氨測定儀及Ammonia Test Kit Ⅱ?qū)Ｓ迷噭l測定。

1.3.5 運(yùn)動成績

記錄受試者800 m全力跑的成績。

1.3.6 心率

采集運(yùn)動后即刻心率和運(yùn)動后15 min心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS statistic 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。所有計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)后,符合t檢驗(yàn)條件,進(jìn)行t檢驗(yàn)。兩組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn),同組治療前后比較采用配對t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組主觀感覺疲勞程度評分(RPE)比較

從圖1看出,治療前兩組RPE值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后假貼敷組RPE值與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),貼敷組RPE值明顯下降,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后貼敷組與假貼敷組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明穴位貼敷療法可減輕運(yùn)動員的主觀疲勞感覺,降低RPE值。

2.2 兩組心境狀態(tài)量表(POMS)比較

從圖2看出,治療前兩組POMS分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后假貼敷組POMS分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),貼敷組POMS分顯著下降,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后貼敷組與假貼敷組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明穴位貼敷療法可緩解運(yùn)動員因運(yùn)動疲勞而產(chǎn)生的消極情緒,降低POMS分值。

圖1 兩組主觀體力感覺(RPE)比較

圖2 兩組心境狀態(tài)量表(POMS)比較

2.3 兩組治療前后血乳酸比較

從表2看出,治療前,運(yùn)動后4 min及運(yùn)動后20 min兩組血乳酸濃度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,貼敷組運(yùn)動后4 min與假貼敷組相比血乳酸濃度顯著升高(P＜0.05),貼敷組運(yùn)動后20 min與假貼敷組相比血乳酸濃度均顯著降低(P＜0.05)。說明貼敷組治療后受試者耐缺氧能力提高,疲勞恢復(fù)速度也明顯提高。

表2 兩組治療前后血乳酸比較 (x±s,mmol/L)

2.4 兩組治療前后血氨比較

從表3看出,治療前,兩組運(yùn)動后4 min及運(yùn)動后20 min血氨濃度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,貼敷組運(yùn)動后4 min與假貼敷組相比血氨濃度顯著升高(P＜0.05),貼敷組運(yùn)動后20 min血氨濃度與假貼敷組相比顯著降低(P＜0.05)。說明穴位貼敷有助于嘌呤核苷酸循環(huán)能力提高,且有助于體內(nèi)氨的消除。

表3 兩組治療前后血氨比較 (x ±s,mmol/L)

2.5 兩組治療前后800 m成績比較

從表4看出,治療前兩組800 m成績相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。貼敷組治療后與治療前相比800 m成績顯著提高(P＜0.01),假貼敷組治療前后800 m成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);貼敷組治療后800 m成績與假貼敷組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)果提示穴位貼敷可以提高機(jī)體的運(yùn)動能力。

表4 兩組治療前后800 m成績比較 (x±s,s)

3 討論

1982年第5屆國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)生物化學(xué)術(shù)會議上,運(yùn)動性疲勞被定義為由機(jī)體運(yùn)動本身所引起的“機(jī)體生理過程不能持續(xù)其機(jī)能在一特定水平上和(或)不能維持預(yù)定的運(yùn)動強(qiáng)度”,而導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動能力下降的現(xiàn)象[4]。Simomon(1935)提出,在疲勞時包括如下 4個基本過程,代謝廢物堆積產(chǎn)生疲勞(堆積假說);活動所需物質(zhì)耗竭(耗竭假說);代謝物生理化學(xué)狀態(tài)改變;調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)能力失衡。這是最早提出的對疲勞的解釋[5]。運(yùn)動性疲勞的發(fā)生機(jī)制主要有外周疲勞-肌肉疲勞鏈;收縮和電傳導(dǎo)疲勞間關(guān)系突變理論;運(yùn)動類型與疲勞;運(yùn)動疲勞與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫和代謝調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)[6]。

運(yùn)動性疲勞的評定有主觀指標(biāo)、觀察評定、生理指標(biāo)評定、生化指標(biāo)評定[7]。本試驗(yàn)采用主觀指標(biāo)、生理指標(biāo)和生化指標(biāo)3種方式進(jìn)行疲勞的評定。主觀指標(biāo)采用比較常用的RPE等級與POMS量表,以往的研究已經(jīng)證實(shí),RPE與心率、耗氧量、乳酸、激素水平有密切的關(guān)系。RPE等級是目前歐美國家研究較多,并用于評價運(yùn)動強(qiáng)度和進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督的指標(biāo),其表現(xiàn)形式是心理的,反映的卻是生理功能的變化,可應(yīng)用個體主觀體力感覺量表定量監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度。該種方法多在競技性運(yùn)動員中應(yīng)用[8]。POMS量表是用來測量心理抑郁的量表,有很高的信度和效度[9]。POMS各量表同質(zhì)性信度高[10-11]。本研究采用穴位貼敷治療運(yùn)動員運(yùn)動性疲勞,能夠有效改善運(yùn)動員主觀疲勞感覺和心境狀態(tài)。

一般認(rèn)為 800 m跑是一項(xiàng)長時間高速度的項(xiàng)目,其無氧供能高達(dá)84%[12],800 m跑比賽前后的血氨、血乳酸水平進(jìn)行運(yùn)動現(xiàn)場實(shí)地檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),800 m跑后受試者血氨及血乳酸均顯著高于運(yùn)動前水平[13]。本研究采用穴位貼敷后能夠降低運(yùn)動員800 m全速跑后血氨及血乳酸的水平,能夠促進(jìn)機(jī)體對其的消除,能夠緩解運(yùn)動性疲勞,并提高運(yùn)動成績。

運(yùn)動性疲勞恢復(fù)方法分為兩大類,一類是自我療法,即運(yùn)動員自己可以進(jìn)行的恢復(fù)方法,按照恢復(fù)方法所需器械情況,自我療法又可分為徒手療法和器械療法,徒手療法包括整理活動、充足睡眠、娛樂休息、心理療法,器械療法包括水浴療法和按摩療法;另一類方法是相對于自我療法,稱之為他人療法,即運(yùn)動員需要在專業(yè)人員的幫助或指導(dǎo)下才可進(jìn)行疲勞恢復(fù)的方法,他人療法主要包括營養(yǎng)療法、中藥療法、針灸療法、按摩療法、心理療法[14]。

運(yùn)動性疲勞發(fā)生的中醫(yī)病機(jī)主要是臟腑功能失調(diào),氣血失常、津液不足,痰濕瘀血[15]。神闕穴為任脈穴,是穴位貼敷的常用穴,主治虛脫等證;氣海是肓之原穴,主治氣虛諸證;足三里為胃之下合穴,合治內(nèi)腑,能夠調(diào)節(jié)脾胃,治療諸虛,也是常用的保健要穴。3穴均治療虛勞諸疾,能夠調(diào)節(jié)臟腑氣血虛弱。而藥物人參、黃芪補(bǔ)氣,當(dāng)歸補(bǔ)血,藥物合用具有調(diào)補(bǔ)氣血之功。藥物與穴位共同作用,共奏調(diào)補(bǔ)臟腑氣血的作用。

本研究采用的指標(biāo)測定為主觀和客觀指標(biāo)并用。而在訓(xùn)練中通過心理指標(biāo)監(jiān)控運(yùn)動員疲勞只能作為生化指標(biāo)監(jiān)控的輔助方法。結(jié)合生化指標(biāo)對運(yùn)動員進(jìn)行監(jiān)控和評定,會更加準(zhǔn)確和全面。監(jiān)控疲勞的心理學(xué)指標(biāo)和生化指標(biāo)間存在一定的相關(guān)性,而現(xiàn)在大量學(xué)者也在重視這個問題,在對運(yùn)動性疲勞的治療中越來越重視二者的結(jié)合,如江大雷[16]將氧耐力運(yùn)動中全程使用經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)治療,取足三里、關(guān)元、三陰交穴。結(jié)果表明TEAS組心率、RPE、血乳酸降低程度均大于對照組,運(yùn)動持續(xù)時間明顯延長。說明使用TEAS能降低運(yùn)動時血乳酸水平,增強(qiáng)提高有氧耐力,延緩運(yùn)動性疲勞出現(xiàn)。李靖等[17]運(yùn)用低頻電針或音樂電針刺激足三里穴 15 min,結(jié)果表明兩種療法均有顯著降低心率及RPE的作用。低頻電針可顯著降低血乳酸濃度,并且尿蛋白呈大幅度下降的趨勢。因此,相關(guān)性的研究可能成為未來研究的一個新的切入點(diǎn)。

[1] Zhu Z. Influence of acupuncture on exercise-induced fatigue of middle-long distance runners[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):287-291.

[2] Sun DL, Zhang Y, Chen DL, et al. Effect of moxibustion therapy plus cupping on exercise-induced fatigue in athletes[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):281-286.

[3] Bing XH, Yang WJ, Chen YF. Effect of point sticking therapy on biochemical markers and rating of perceived exertion in athletes with exercise-induced fatigue[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):271-276.

[4] 馮煒權(quán).運(yùn)動性疲勞和恢復(fù)過程研究的新進(jìn)展[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,1993,12(3):161-164.

[5] Simonson E, Keys A. Physiology of Work Capacity and Fatigue [M].Charles C. Thomas, Publisher, 1971:5-105.

[6] 馮煒權(quán).對運(yùn)動疲勞機(jī)理的再認(rèn)識[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2003,26(4):433-437,443.

[7] 楊運(yùn)華,龍明蓮.運(yùn)動性疲勞的診斷與恢復(fù)手段的研究綜述[J].凱里學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(6):90-93.

[8] 劉虹霞,楊潔.大強(qiáng)度訓(xùn)練階段 RPE在運(yùn)動員機(jī)能評定中的應(yīng)用[J].少年體育訓(xùn)練,2008,(3):76.

[9] McNair DM, Lorr M, Droppleman LF. Edits manual for the profile of mood states[M]. San Diego, CA: Educational and Industrial Testing Service, 1992.

[10] 何仲凱,錢銘怡,楊寅,等.運(yùn)動態(tài)度和鍛煉堅(jiān)持性對大學(xué)生心理健康的影響[J].體育科學(xué),2007,27(6):39-44.

[11] 王建平,林文娟,陳仲庚,等.簡明心境量表(POMS)在中國的試用報(bào)告[J].心理學(xué)報(bào),2000,32(1):110-114.

[12] 賈昌志.800米跑的項(xiàng)目特征及有效訓(xùn)練途徑探索[J].浙江體育科學(xué),2003,25(6):52-54.

[13] 鄭陸,潘力平,隋波,等.800米跑比賽前后血氨的變化特點(diǎn)及其與血乳酸水平變化的關(guān)系[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2005,21(1):43-45.

[14] 王秋辰.運(yùn)動性疲勞恢復(fù)方法分類的研究[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào),2011,19(8):123-124.

[15] 葛廷云,劉麗萍.中醫(yī)針灸在防治運(yùn)動性疲勞中的作用[J].河北體育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,25(3):85-88.

[16] 江大雷.運(yùn)動中全程使用經(jīng)皮穴位電刺激對有氧耐力的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(3):54-56.

[17] 李靖,王旭東,潘利萍.低頻電針及音樂電針對有氧耐力性運(yùn)動疲勞的康復(fù)療效評價[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(8):581-584.