喬 梅

河南省商水縣白寺鎮(zhèn)醫(yī)院，河南商水 466132

軟組織損傷是指由于各種急性外傷、慢性勞損后者自身其他疾病病理造成的人體皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織及一部分軟骨和周圍的神經(jīng)、血管的損傷，它可發(fā)生在身體的任何部位，按照損傷的時(shí)間有急性損傷和慢性損傷，按照受傷部位的皮膚或粘膜情況有閉合性軟組織損傷和開放性軟組織損傷[1]。臨床表現(xiàn)主要為損傷局部疼痛、腫脹、畸形及功能障礙等。2011年9月—2013年3月，我門診處用消腫膏外敷加針灸治療軟組織損傷68例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組137例軟組織損傷患者均是我門診處2011年9月—2013年3月間的患者，其中男76例，女61例；年齡16～53歲，平均年齡34.5歲；病程3 h～32 d。參照《中醫(yī)筋傷學(xué)》[2]進(jìn)行診斷，排除骨折和內(nèi)臟損傷者，腰部扭傷33例，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷27例，踝關(guān)節(jié)損傷21例，跟腱挫傷19例，跗趾關(guān)節(jié)扭傷15例，股四頭肌損傷13例，腰棘間韌帶損傷9例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組69例，男39例，女30例，年齡16～52歲，平均年齡34歲，病程3 h～31 d；治療組68例，男37例，女31例，年齡17～53歲，平均年齡35歲，病程4 h～32 d。兩組年齡、性別、病程等各方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療，主要有拔火罐、貼敷跌打傷膏、口服三七片或維生素、外涂紅花油加推拿按摩、中草藥熏洗加服國(guó)公酒等藥酒；外涂云南白藥等活血祛瘀藥；治療組使用自制消腫膏外敷加針灸治療。消腫膏配方：以雞血藤、白芥子、五加皮、生地、生川烏、降香、海桐皮、丹參、紅花、黃柏、透骨草、乳香、沒(méi)藥、白芨、廣木香、梔子為基本方法，淤血嚴(yán)重者，加芍藥、田七粉等，皮下挫傷者加蒲黃、地榆炭。制法及用法：將以上藥物按劑量混合，浸泡于250g醋中3 d，去渣，加10g桑皮、6g樟腦粉研磨成細(xì)粉，加入面粉，混合均勻，調(diào)成糊狀。根據(jù)患者損傷面積的大小和損傷程度取適量藥劑敷于患處，用紗布?jí)K或藥棉塊覆蓋，用繃帶綁好固定，24 h之后涂抹第二次，敷藥3 d之后配合進(jìn)行針灸。針灸取穴：腰部損傷者取三焦俞、大腸俞（屈曲型）、腎俞、太腸俞（伸直型）及腰痛點(diǎn)；膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷者取陰陵泉、血海、阿是、尺澤；踝關(guān)節(jié)損傷內(nèi)庭、丘澤、陽(yáng)陵泉、外關(guān)；跟腱挫傷取商丘、失眠；跗趾關(guān)節(jié)扭傷取地五會(huì)、足臨泣、俠溪、丘墟、里內(nèi)庭；股四頭肌損傷取髀關(guān)、梁丘、足三里、曲池；腰棘間韌帶損傷取神堂、膀胱俞、腰宜。參照以上，每次針灸取穴1～2對(duì)，陳舊傷留針20 min，急性傷不留針，針灸每日一次。4～10 d內(nèi)觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照有國(guó)家中醫(yī)藥管局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]分痊愈、顯效、有效、無(wú)效四級(jí)對(duì)療效進(jìn)行判定，以痊愈、顯效、有效計(jì)算有效率。痊愈：損傷局部的腫脹、疼痛、淤血完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，加大負(fù)荷時(shí)無(wú)癥狀出現(xiàn)；顯效：腫脹、疼痛、淤血消失，加大負(fù)荷有癥狀出現(xiàn)，但休息后即好轉(zhuǎn)；有效：腫脹基本消失、有部分淤血未吸收完；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，治療前后差別不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)用SPSS 13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4～10 d后，對(duì)療效進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，治療組痊愈45例，顯效16例，總有效率97.05%，對(duì)照組痊愈21例，顯效19例，總有效率68.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

軟組織損傷是常見的骨科疾病中的一種，多為跌打外傷，是筋脈肌肉血流瘀阻停滯，導(dǎo)致氣血不暢引起疼痛腫脹，屬中醫(yī)“傷筋”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其本質(zhì)是氣滯血瘀[4]，《醫(yī)宗金鑒?正骨心法》指出“跌打損傷之癥，專從血治?！敝饕牟C(jī)是，血阻脈絡(luò)及病變區(qū)肌群痙攣和內(nèi)部小血管破裂出血，引起的腫脹、疼痛、皮下淤血及功能障礙。故在治療時(shí)，當(dāng)以行血化瘀、行氣止痛為主。本組治療所用消腫膏方中，紅花、沒(méi)藥、降香等活血止痛；生地、黃柏、梔子涼血止痛，陳皮、白芥子行氣散瘀；廣木香、白芨理氣消腫；丹參有改善血流變形，抗凝作用，并能很好地促進(jìn)組織的自身修復(fù)，諸藥合用，有活血祛瘀、行氣止痛之功。針灸治療時(shí)主要按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)結(jié)合手上部位的經(jīng)脈選擇穴位，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)的作用，配合消腫膏外敷，有事半功倍之效。

經(jīng)過(guò)對(duì)本組137例軟組織損傷患者臨床療效觀察，采用消腫膏外敷加針灸治療的治療組在治療后，痊愈45例，總有效率達(dá)到97.05%，比傳統(tǒng)的其他軟組織損傷治療方法有明顯的優(yōu)勢(shì)，一般只需要敷藥1～2次，癥狀4～7 d即可基本消失，10 d后多數(shù)可痊愈，且對(duì)患肢不需制動(dòng)，對(duì)患者的日常生活影響相對(duì)較小，中藥外敷對(duì)肌膚無(wú)損傷，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用和研究。

[1] 溫曉媛.針灸聯(lián)合雙氯芬酸治療足球運(yùn)動(dòng)員急性閉合性軟組織損傷的療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（22）：4361.

[2] 羅宗建，邸琳，冷向陽(yáng).丹歸消腫膏對(duì)急性軟組織損傷大鼠PGE2、IL-6的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（36）：82-63.

[3] 王緯玲，牛淑亮，張根印.蘇梔消腫膏促進(jìn)急性軟組織損傷大鼠損傷修復(fù)的試驗(yàn)研究[J].河南中醫(yī)，2009，29（5）：449-450.

[4] 龍桂清，鄧柏穎，杜建雄.八脈交會(huì)穴治療軟組織損傷概況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（6）：421-422.