林瑞勉

廈門市社會福利中心松柏醫(yī)院，福建廈門 361000

老年患者相對特殊，加強心理干預(yù)是整體護理模式中的重要環(huán)節(jié)，其特點為運用護理程序，消除患者不良心理刺激，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，為患者解決問題，提高其遵醫(yī)依從性，進而為疾病康復(fù)提供保障。本次研究選擇100例老年內(nèi)科患者，分組就常規(guī)護理及針對性心理護理干預(yù)進行對比，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共100例，男57例，女43例，年齡50～79歲，平均（68.2±2.5）歲。其中消化系統(tǒng)疾病18例，冠心病12例，腦血管疾病21例，肺部疾病16例，高血壓33例。排除明顯精神疾病者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)方案護理，如日常照護及對癥支持、健康指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 老年患者心理特征分析 ①孤獨和失落：老年患者多對孤單寂寞有恐懼感，在住院期間，與外界和家人缺乏心理溝通和情感交流，生活單調(diào)，易有被拋棄感，故行為、性格出現(xiàn)程度不等的改變[1]。以沉默寡言、自尊心較強、固執(zhí)為表現(xiàn)的心理孤單者也占較高比例。②焦慮和恐懼：老年人機體各項機能衰退，急性期心理壓力過重，如心肌梗死，有瀕死感，加之醫(yī)院陌生王法間，多有焦慮和恐懼心理，對預(yù)后過分擔心，以不思飲食、煩躁不安等為主要表現(xiàn)。③情緒不穩(wěn)：以多疑、心理重重、失眠等為主要表現(xiàn)，易激惹、不配合治療，具有較差依從性。

1.2.2 心理護理干預(yù) ①建立良好溝通：護理人員在患者入院時需主動迎接，建立良好溝通，對合適的床位進行安排，介紹負責護士、住院須知、住院醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境等，并就患者及家屬的需求進行詢問，盡量對合理需求予以滿足，解答疑慮，各種輔助檢查予以陪同，增強患者安全感，消除負性心理[2]。②尊重患者：維護患者權(quán)益，尊重患者人權(quán)，態(tài)度真誠和平等，是實施護理的基礎(chǔ)，護理人員需依據(jù)老年患者的文化程度、職業(yè)、性別行恰當稱呼，使患者自尊心滿意，保持樂觀情緒[3]。③消除焦慮、恐懼心理：加強入院宣教，就老年患者飲食習慣、愛好、個性進行了解，觀察心理活動、精神狀態(tài)等表現(xiàn)，就疾病和康復(fù)治療知識、注意事項簡要講解，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，疏導(dǎo)負性情緒。并取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛，提高醫(yī)護依從性。④加強生活護理：長期臥床者，需勤輕柔翻身，皮膚需保持清潔，以防褥瘡形成。需囑患者多食水果、蔬菜，禁辛辣，改善消化功能，對腸道蠕動加以促進[4]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對醫(yī)護后心理狀態(tài)進行評估，總分均為20～80分，＞40分為陽性。并應(yīng)用醫(yī)院自制問卷，對護理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，＞60分為及格。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

觀察組護理滿意度為98%，對照組為80%，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較（分）

3 討論

隨著經(jīng)濟體制改革的增強，醫(yī)療科技水平顯著提高，醫(yī)療模式也隨之發(fā)生了巨大變化，除重視疾病本身的護理外，精神、社會、人文方面的干預(yù)也已引起廣泛重視[5]。近年來，我國人口老齡化社會進程加劇，老年疾病多病程長、易復(fù)發(fā)，患者情緒波動較大，對護理質(zhì)量有更高的要求，加強針對性心理護理干預(yù)是保障預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本次研究觀察組分析老年患者特點，行針對性心理干預(yù)，如建立良好溝通、尊重患者、消除焦慮抑郁、加強生活護理等，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，焦慮抑郁程度低于對照組（P＜0.05）。

綜上，加強老年患者心理護理干預(yù)，可顯著提高護理質(zhì)量，保持樂觀心理，為疾病康復(fù)提供保障。

[1] 談燕飛，梁柳梅，李素珍，等.老年心腦血管病人抑郁狀態(tài)調(diào)查及心理護理效果評價[J].中國臨床心理學雜志，2004，12（2）：201-202.

[2] 孫富國,甄海鷹.注重醫(yī)療工作中的語言技巧[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（2）:144-145.

[3] 范泉玲.淺談內(nèi)科老年患者心理護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，19（3）：144-145.

[4] 滕沁伶，程君，羅曉輝.內(nèi)科老年病人的心理特點及護理[J].西南軍醫(yī)，2010，11（12）：1248-1249.

[5] 胡秀英,劉祚艷,龍納.老年護理學的新理念及發(fā)展趨勢[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（25）：2977-2979.