王穎華，王 萍 (吉林省柳河縣人民醫(yī)院，吉林 柳河 135300)

當(dāng)前我院消化內(nèi)科病房收治的患者越來越多，對(duì)護(hù)理的要求越來越高。細(xì)節(jié)護(hù)理模式要求切實(shí)規(guī)范臨床工作，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，制度到位，責(zé)任到人，使護(hù)理人員從主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿Ψ?wù)，再過渡到親情服務(wù)，讓患者在和諧、溫馨、舒心的氛圍中治療、休養(yǎng)、康復(fù)［1］。筆者具體探討了消化內(nèi)科病房護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院消化內(nèi)科病房2010年10月～2013年2月收治的消化疾病患者60例，其中男32例，女28例;年齡20～67歲，平均(45．21 ±2．51)歲。疾病類型:消化潰瘍36例，消化道出血15例，消化道良性腫瘤5例，其他4例?；橐鰻顩r:20例未婚，35例已婚，4例離異，1例喪偶。學(xué)歷:本科及以上10例，大專10例，高中/中專30例，初中7例，小學(xué)及以下3例。醫(yī)療費(fèi)用支付方式:公費(fèi)4例，醫(yī)保40例，自費(fèi)16例。根據(jù)護(hù)理參與情況分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組上述資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:兩組都給予常規(guī)藥物內(nèi)科治療與常規(guī)護(hù)理，主要是鼓勵(lì)患者少量多餐，飲食宜清淡;嚴(yán)密觀察病情，指導(dǎo)患者臥床休息。在此基礎(chǔ)上治療組給予嚴(yán)格的細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 儀容細(xì)節(jié):確保每天展示在患者面前的是一個(gè)干凈利索、精神飽滿的白衣天使，這樣患者的心情肯定會(huì)是愉悅的。同時(shí)也充分展示了護(hù)士的良好形象，體現(xiàn)了我院的精神風(fēng)貌。

1.2.2 動(dòng)作細(xì)節(jié):護(hù)理工作的操作性很強(qiáng)，每項(xiàng)操作都有規(guī)定的操作流程。進(jìn)病房時(shí)面帶微笑，保持安靜，收體溫表時(shí)告知度數(shù)，護(hù)理人員的輕柔、細(xì)膩和關(guān)心已經(jīng)通過肢體語言充分表達(dá)給了患者。

1.2.3 言語細(xì)節(jié):護(hù)患關(guān)系是相對(duì)短期的關(guān)系，所以護(hù)士要善于用語言表達(dá)自己工作中為患者著想的良好意愿。言語必須從科學(xué)的角度出發(fā)，態(tài)度誠懇，切忌為了達(dá)到順利完成護(hù)理任務(wù)而信口開河。

1.2.4 情感細(xì)節(jié):護(hù)患關(guān)系是多元化的互動(dòng)關(guān)系，護(hù)患交往過程中雙方都會(huì)將個(gè)人情感帶入交流中。比如觸摸是一種增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的“情感技巧”，可減輕患者的恐懼和孤獨(dú)無助，讓患者感受到愛的傳遞。兩組的護(hù)理周期都為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo):①自我護(hù)理能力:選擇自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)對(duì)兩組護(hù)理后的自我護(hù)理行為進(jìn)行調(diào)查，包括自我護(hù)理能力、自我護(hù)理責(zé)任感與自我護(hù)理技能三個(gè)維度;②采用VAS對(duì)兩組在護(hù)理后10天與護(hù)理后30天進(jìn)行疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 9．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理行為對(duì)比:護(hù)理后進(jìn)行調(diào)查，治療組的自我護(hù)理能力、自我護(hù)理責(zé)任感與自我護(hù)理技能得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組自我護(hù)理行為對(duì)比(x± s，分)

2.2 疼痛評(píng)分對(duì)比:經(jīng)過觀察與調(diào)查，治療組護(hù)理后10天與護(hù)理后30天的疼痛評(píng)分都明顯少于對(duì)照組(P＜0．05)。詳見表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理后10天 護(hù)理后30天治療組30 2．52 ±0．15 0．96 ±0．52對(duì)照組 30 4．12 ±0．25 1．56 ±0．44 P值 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

消化內(nèi)科是我院最主要的科室之一，收治的患者逐年增加。通過對(duì)消化內(nèi)科病房患者進(jìn)行合理的護(hù)理，能幫助患者主動(dòng)參與到疾病的管理中，提高自我護(hù)理能力，縮短病程，最終達(dá)到促進(jìn)身心健康和改善生活質(zhì)量的雙重目標(biāo)［2］。

在護(hù)理服務(wù)中，細(xì)節(jié)服務(wù)是一門藝術(shù)，也是一種創(chuàng)造，能提高患者的滿意度，拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng);提升護(hù)士的綜合素質(zhì);優(yōu)化護(hù)理管理制度，使護(hù)理工作有章可循。在護(hù)理應(yīng)用中，態(tài)度決定細(xì)節(jié)，只要認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)服務(wù)的重要性，把細(xì)節(jié)服務(wù)培養(yǎng)成一種習(xí)慣，就會(huì)在不經(jīng)意間做到優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)［3］。在病房設(shè)立意見箱，廣泛征求患者和家屬意見，將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)向患者和家屬公示，自覺接受患者監(jiān)督。推行臨床護(hù)士責(zé)任包干制工作模式，實(shí)行分組層級(jí)管理。從患者入院、住院、出院各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作鏈，使護(hù)理服務(wù)延伸到家庭［4-5］。

總之，消化內(nèi)科病房護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用能讓患者感受到親情化和人性化的服務(wù)，可促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］ 王曉林．老年人消化性潰瘍92例臨床分析［J］．疑難病雜志，2007，6(6):361．

［2］ 劉 紅，王 會(huì)．上消化道出血飲食教訓(xùn)與護(hù)理對(duì)策［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(29):118．

［3］ 汪曉艷，劉一鳴，季明惠，等．消化性潰瘍患者負(fù)性情緒與自我管理知識(shí)的調(diào)查分析［J］．護(hù)理研究，2008，22(10):2556．

［4］ 呂振雷，蔣 穎，華敏峰，等．消化性潰瘍患者社會(huì)心理因素研究［J］．精神醫(yī)療雜志，2008，21(5):347．

［5］ 王宏利，郝向紅，封小兵．消化性潰瘍胃鏡臨床特點(diǎn)和季節(jié)變化規(guī)律分析［J］．延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2010，8(3):22．