張良玉 (福建省順昌縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 順昌 353200)

機(jī)械通氣在臨床上作為有效措施挽救了許多危重患者的生命［1］，但其是有創(chuàng)的，當(dāng)患者在接受機(jī)械通氣時(shí)，會(huì)有鼻咽異物感、疼痛感，并且不能說話、活動(dòng)受到限制，再加上其軀體疾病等因素，會(huì)給患者身心造成極大的痛苦，有的極不配合、無法耐受治療。我科根據(jù)患者的心理護(hù)理特點(diǎn)，對需機(jī)械通氣患者進(jìn)行治療干預(yù)，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年2月～2010年12月我科需用機(jī)械通氣的住院患者71例，其中男41例，女30例，年齡64～82歲，平均73歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對照組33例，兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:試驗(yàn)組和對照組在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中有煩躁不安者，應(yīng)用(地西泮)5 mg靜脈慢注，試驗(yàn)組加用支持性心理治療，以真誠、理解的態(tài)度與患者親切交談，建立良好的醫(yī)患護(hù)關(guān)系，采取解釋、鼓勵(lì)、安慰、肢體語言等方法，向患者說明機(jī)械通氣的必要性和暫時(shí)性，并要求家屬配合，解除患者緊張、焦慮的情緒，對照組未進(jìn)行心理干預(yù)，未行安慰劑治療。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用情況，在用呼吸機(jī)期間;完全用鎮(zhèn)靜劑藥;一天用藥2次以下;一天用藥3次;大于3次歸連續(xù)用藥。

2 結(jié)果

兩組用藥情況比較:試驗(yàn)組無用藥率比對照組高，用藥均較對照組明顯少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組用藥情況比較(例)

3 討論

機(jī)械通氣會(huì)給患者帶來很多不適和痛苦的感覺，如果了解了患者在此過程中所經(jīng)歷的不適和痛苦，并多給予其關(guān)注，并在工作中盡量做到減輕甚至消除患者的不適和痛苦，可達(dá)到提供安全與舒適護(hù)理的目的。在進(jìn)行機(jī)械通氣前，醫(yī)護(hù)人員要做好解釋工作:告知患者使用機(jī)械通氣的原因和必要性，并告訴患者醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)守護(hù)在旁;在呼吸功能得到改善后就可拔管;鼓勵(lì)患者解除焦慮的心態(tài)，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合，一起戰(zhàn)勝疾病。積極建立融洽的護(hù)患關(guān)系，對患者要親切、真誠、熱情，主動(dòng)關(guān)心患者，盡量減少或消除患者的孤獨(dú)感。向患者耐心講述病情的好轉(zhuǎn)情況，鼓勵(lì)患者，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者提供合理的治療和豐富的營養(yǎng)。對環(huán)境的控制也很重要，可減少對患者的不良刺激，如在病床之間掛隔簾，可防止看見其他患者的隱私;保持安靜，不要在病室內(nèi)大聲喧嘩;可安排一些有意義、有變化的項(xiàng)目，使患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕不適感，如聽音樂、播放輕松的節(jié)目等。在護(hù)理操作時(shí)，尊重患者的隱私權(quán)，避免將患者私處暴露于外。與患者接觸時(shí)，護(hù)患距離保持在50 cm左右;醫(yī)護(hù)人員與患者溝通或進(jìn)行解釋工作時(shí)，保持50～80 cm距離為宜;幫助患者時(shí)，工作人員的活動(dòng)范圍盡量和患者保持一定距離?？傊?，心理護(hù)理干預(yù)能有效地使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性，減少機(jī)械通氣時(shí)鎮(zhèn)靜用藥，有利于患者的早日康復(fù)。

［1］ 周 建，王紅粉，陳建芬．機(jī)械通氣護(hù)理中存在的問題分析及對策［J］．中國臨床護(hù)理，2011，3(3):258．