鄒慧 李艷鳳 劉慧敏 孫軍蘭 王瑤 楊瑞玉 林晶晶

（廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院，廣東 深 圳518109）

健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié)，是成功實施護理措施的保障，有利于護理專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，更有利于患者，有利于醫(yī)方［1］。經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)屬于微創(chuàng)介入技術(shù)［2］，可有效避免手術(shù)治療給患者造成的痛苦，同時適用范圍更廣。為提高經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出的療效，我院將健康教育路徑應(yīng)用于臨床護理當(dāng)中，取得滿意的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1～6月實施健康教育路徑護理后接受經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的53例腰椎間盤突出患者作為觀察組；選擇我院2010年6～12月實施健康教育路徑護理前接受經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的53例腰椎間盤突出患者作為對照組。觀察組中男31例，女22例；年齡為47～73歲，平均（62.95±6.56）歲；腰椎間盤突出病史為1～10年，平均（5.37±2.12）年；文化程度初中及以下16例，高中及以上37例。對照組中男29例，女24例；年齡47～71歲，平均（62.82±6.31）歲；腰椎間盤突出病史1～8年，平均（5.04±2.12）年；文化程度初中及以下14例，高中及以上39例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、疾病史及文化程度比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組采取常規(guī)健康教育，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、康復(fù)性訓(xùn)練常規(guī)指導(dǎo)等。觀察組實施臨床路徑健康教育，對患者實施全程住院觀察，組建臨床路徑健康教育管理小組，組織全體護理人員參加臨床路徑健康教育培訓(xùn)，向全體護理人員詳細講解腰椎間盤突出癥的疾病知識、護理要點及患者臨床特征，請主治醫(yī)師詳細講解臭氧消融術(shù)的相關(guān)知識，為患者制定經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)患者健康教育臨床路徑表（表1）。

表1 臭氧消融術(shù)患者健康教育路徑

1.2.2 效果評價 于出院時以自擬經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥相關(guān)知識問卷，調(diào)查患者對于經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)及腰椎間盤突癥相關(guān)知識與日常護理方法的掌握程度，掌握程度分為完全掌握、基本掌握與未掌握，以各項相關(guān)知識均完全掌握或基本掌握為掌握。同時以問卷形式調(diào)查患者對于健康教育護理工作的滿意程度，滿意程度分為滿意、較滿意與不滿意，總滿意為滿意與較滿意之和。出院前向患者與家屬說明復(fù)診要求，包括復(fù)診時間及復(fù)診內(nèi)容。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采取卡方檢驗，使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)計算，校驗水平P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育知識掌握情況 觀察組患者對于疾病知識及出院后日常護理知識的掌握率均顯著高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.01）；觀察組患者對于復(fù)診要求的掌握率明顯高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握率比較n（%）

2.2 對護理工作的滿意度 觀察組患者滿意率與總滿意率均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著意義（P＜0.01）（表3）。

表3 兩組患者對護理工作滿意度調(diào)查對比n（%）

3 討論

健康教育路徑是指對患者實施健康教育的具體時間與計劃表，以嚴(yán)格的時間標(biāo)準(zhǔn)為指南，使護理人員能夠在詳細掌握健康教育的內(nèi)容、目的及方法的同時，利用系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育預(yù)防錯誤及遺漏的發(fā)生［3］。實施健康教育路徑可有效提高護理人員的工作效率，能夠使護理人員規(guī)范、科學(xué)、高效率且有計劃的對患者實施健康教育，并且可有效預(yù)防護理工作中通常存在的隨機性與盲目性。特別是對于低年資、工作經(jīng)驗不足的護理人員來說，健康教育路徑可作為臨床工作指南。實施健康教育路徑可有效降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者預(yù)后生活質(zhì)量［4］。腰椎間盤退行性病變是腰椎間盤突出癥的最主要病因。經(jīng)皮間盤切吸術(shù)與臭氧消融術(shù)屬微創(chuàng)治療，術(shù)后恢復(fù)時間短，功能性訓(xùn)練可直接關(guān)系到手術(shù)療效。因此，腰背肌的功能性訓(xùn)練對于治療至關(guān)重要。而訓(xùn)練的方法直接關(guān)系到治療的效果，實施健康教育路徑時，由護理人員對患者進行正確指導(dǎo)與示范，幫助患者正確訓(xùn)練，并監(jiān)督患者逐漸養(yǎng)成訓(xùn)練習(xí)慣。指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、站立、行走與勞動姿勢，可有效預(yù)防治療后復(fù)發(fā)及再次損傷。本次研究結(jié)果表明，健康教育路徑應(yīng)用于經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者中，可有效提高患者對疾病知識、護理知識及復(fù)診要求等的掌握率，顯著提高患者對護理工作的滿意率。

［1］李新榮.健康教育路徑在腰椎間盤突出病人的應(yīng)用及效果［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（20）：73－74.

［2］韓芳芳，許春娜.臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥208例的護理體會［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：145－145.

［3］陳思伶，陳曉蓉，黃莉.采用臨床健康教育路徑對腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人實施健康教育［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（3）：17－18.

［4］田艷.射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤突出癥的健康教育路徑［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（6）：592－592.