趙永新 史志華(懷化學(xué)院化工系，湖南 懷化 48000)

為了防止盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生，臨床上主要強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療〔1〕。為了探討金剛藤不同劑型在治療慢性盆腔炎患者中的作用，本研究分別采用金剛藤軟膠囊和金剛藤糖漿兩種劑型治療慢性盆腔炎患者，并對(duì)兩種治療方法的臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2011年10月在我院接受治療的慢性盆腔炎患者78例，均為已婚;年齡26～47〔平均(34.25±6.15)〕歲;病程3個(gè)月～5年，平均(1.40±1.10)年;78例患者中以腹痛或腰痛為主訴者35例，下腹痛伴有繼發(fā)性不孕者28例;并發(fā)癥:附件炎65例，附件腫塊18例，盆腔腹膜炎19例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將78例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組39例，兩組患者的年齡、性別及病程均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組的治療均于月經(jīng)干凈后或經(jīng)期第5～7天開(kāi)始進(jìn)行，治療期間禁用其他抗生素、禁性生活及陰道沖洗，其中研究組患者口服金剛藤軟膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050786，北京長(zhǎng)城制藥廠生產(chǎn))，3粒/次，3次/d，連續(xù)用藥10 d為1個(gè)療程;對(duì)照組患者口服金剛藤糖漿(國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020396，湖北福人藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，10～15 ml/次，3次/d，連續(xù)使用15 d為1個(gè)療程。兩組均連用4～6個(gè)療程，用藥后2～3個(gè)月復(fù)查，觀察療效〔2〕。

1.3 療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。①痊愈:臨床癥狀、體征基本消失，盆腔包塊消失，經(jīng)檢查均恢復(fù)正常，無(wú)疼痛;②顯效:臨床癥狀基本消失，體征檢查有顯著改善，盆腔包塊縮小＞50%;③有效:臨床癥狀、體征及檢查均有減輕，盆腔包塊縮?。?0%;④無(wú)效:治療后臨床癥狀、體征均無(wú)改善，盆腔包塊無(wú)變化。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)值變量資料以±s表示，分類變量資料以百分比表示;兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定 經(jīng)過(guò)積極治療后研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.19，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者的治療效果對(duì)比〔n(%)，n=39〕

2.2 不良反應(yīng) 研究組中惡心1例，胃痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%;對(duì)照組中惡心2例，胃痛1例，發(fā)生率為7.69%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異(χ2=0.21，P＞0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜由于長(zhǎng)期炎癥刺激、慢性滲出、組織增生而形成炎性包塊或滲液，結(jié)果出現(xiàn)慢性炎癥，為婦科常見(jiàn)多發(fā)病，多為急性盆腔炎未徹底治療發(fā)展而來(lái)或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致〔4～6〕。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。其主要病變?yōu)椤?，8〕:結(jié)締組織增生，形成粘連，分泌物積聚盆腔及盆腔充血。臨床上治療盆腔炎的方法較多，大多采用靜脈滴注抗生素為主，該方法易產(chǎn)生耐藥性、導(dǎo)致過(guò)敏及胃腸道不良反應(yīng)。本研究分別采用金剛藤軟膠囊和金剛藤糖漿兩種劑型治療慢性盆腔炎患者，結(jié)果顯示研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組。金剛藤軟膠囊是以百合科植物金剛藤的根莖為主要原料提取精制而成的純天然藥物制劑，具有清熱解毒、活血化瘀、抗菌消炎、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、收斂止血等功效，可以明顯改善慢性盆腔炎癥狀、體征，效果明顯好于金剛藤糖漿，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，既能夠達(dá)到與使用抗生素同樣的治療效果，又解決了抗生素耐藥性等不良反應(yīng)問(wèn)題，方法及操作簡(jiǎn)單，易于掌握，是一種安全、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，值得臨床推廣〔9，10〕。

1 王蘭翠.婦科千金膠囊聯(lián)合野菊花栓治療慢性盆腔炎40例〔J〕.中國(guó)藥業(yè)，2011;20(6):78-9.

2 黃顯章，鄒鵬程，高秋芳，等.金剛藤有效部位群治療慢性盆腔炎的抗炎鎮(zhèn)痛作用〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010;16(17):114-7.

3 毛雪梅，廖 燕.康婦消炎栓與紅藤湯治療慢性盆腔炎臨床療效比較〔J〕.中國(guó)藥業(yè)，2011;20(22):94-5.

4 陶灑灑.自擬灌腸方配合治療慢性盆腔炎26例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010;19(6):1038-9.

5 張立鳳.袪炎靈膠囊治療慢性盆腔炎126例療效觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2010;50(51):111.

6 劉宏英.金剛藤膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011;8(18):85-6.

7 李婷婷.腹腔灌注抗生素治療慢性盆腔炎278例〔J〕.山東醫(yī)藥，2010;50(34):90.

8 范明慧，張峰莉，任 野.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效的Meta分析〔J〕.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010;39(1):127-9.

9 張淑英，姜 晶，郭明霞，等.中藥外敷治療慢性盆腔炎28例療效觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2011;51(9):102-3.

10 邱 麗，曹永春.金匱方加味治療慢性盆腔炎療效觀察〔J〕.河北醫(yī)學(xué)，2010;16(3):380-1.