胡 敏 蘇群豪 周海燕 陶 石 周東升 陳 軍 (海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，海南 ?？?570102)

據(jù)相關(guān)資料顯示，原發(fā)性胃腸淋巴瘤的發(fā)病率正呈逐年上升勢頭，但是，醫(yī)學界對該病的臨床特征研究甚少?；诖耍疚牟捎没仡櫺苑治龇椒?，針對所選患該病病患的相關(guān)資料進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 研究對象 抽取自2003年5月至2012年4月在我院確診為原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的病患共40例。其中，23例被確診為原發(fā)胃淋巴瘤，17例被確診為原發(fā)大腸淋巴瘤。

1.2 入選標準 所選40例病患均符合Dawson診斷標準〔1〕，對其進行臨床分期，共分為4期。具體分期依據(jù)及分期標準:①Ⅰ期:僅發(fā)病于胃腸道;②Ⅱ期:發(fā)病范圍不僅局限于胃腸道，區(qū)域淋巴結(jié)亦受侵;③Ⅲ期:范圍較Ⅱ期更廣，區(qū)域淋巴結(jié)伴隨附近器官均受侵;④Ⅳ期:范圍最廣，遠處器官亦受侵，如骨髓。此外，依據(jù)WHO 2001年制定有關(guān)淋巴造血組織分類標準予以病理分型。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理方式采用SPSS16.0軟件，χ2檢驗用于計數(shù)資料比較，±s對計量資料進行標示，應用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本資料比較結(jié)果 男女比例上，原發(fā)性胃淋巴瘤比例為1.3∶1，原發(fā)性大腸淋巴瘤比例為0.7∶1，比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義;平均年齡上，所選病患的原發(fā)性胃淋巴瘤為(72.8±8.9)歲，原發(fā)性大腸淋巴瘤為(76.8±6.5)歲，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩病病患發(fā)病到就診時間分別為3.4、3.2個月，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具體如表1所示。

2.2 臨床病癥和分期 腹脹現(xiàn)象多見于原發(fā)胃淋巴瘤，腹部包塊現(xiàn)象多見于原發(fā)性大腸淋巴瘤;兩病臨床分期結(jié)果顯示，原發(fā)性大腸淋巴瘤Ⅱ期患者較多，而原發(fā)性胃淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期患者居多(P＜0.05)，見表1。

2.3 病理分型對比 原發(fā)性胃淋巴瘤中，有22例屬胃B細胞來源，僅1例屬胃T細胞來源;原發(fā)性大腸淋巴瘤中，有10例屬腸B細胞來源，僅7例屬腸T細胞來源。數(shù)據(jù)資料顯示，B系淋巴瘤占原發(fā)性胃淋巴瘤大部，T系淋巴瘤于原發(fā)性大腸淋巴瘤中居多(P＜0.05)。

表1 原發(fā)性胃、大腸淋巴瘤臨床特點差異分析(n)

2.4 內(nèi)鏡特征對比 采用兩種內(nèi)鏡診斷方式，一是初步內(nèi)鏡診斷，二是內(nèi)鏡活檢診斷。診斷結(jié)果顯示:23例原發(fā)性胃淋巴瘤的初步胃鏡診斷結(jié)果只有3例被確診，診斷率僅為13.0%，胃鏡活檢確診病例數(shù)達13例，診斷率上升為56.5%;此外，對20例原發(fā)性大腸淋巴瘤初步腸鏡診斷結(jié)果為4例確診，診斷率為20%;腸鏡活檢確診病例數(shù)達12例，診斷率上升為60%。

2.5 療法對比 23例原發(fā)性胃淋巴瘤病患中，19例行根治性手術(shù)治療，1例姑息性手術(shù)治療，術(shù)后11例化療;17例原發(fā)性大腸淋巴瘤病患中，10例根治性手術(shù)治療，5例進行姑息性手術(shù)治療，術(shù)后7例進行化療。

3 討論

近幾年來，原發(fā)性胃、腸淋巴瘤病癥的發(fā)病率呈明顯上升形勢，本文就我院40例所選患者進行對比研究，研究結(jié)果表明:兩組病患的男女比例、患病年齡、臨床表現(xiàn)方面差異無顯著性(P＞0.05)。

據(jù)相關(guān)資料及筆者調(diào)查得知，低度惡性胃淋巴瘤中，有71%的患者無明顯報警癥狀外顯。此外，B系淋巴瘤占原發(fā)性胃淋巴瘤的大部分，此結(jié)果與國外相關(guān)報道比較比率偏高〔2〕，可能與研究所選病患基礎條件有關(guān)，如年齡等。

對原發(fā)性胃、腸淋巴瘤的臨床診斷方面，內(nèi)鏡活檢診斷方法較之初步內(nèi)鏡檢查檢出率明顯增高，但只是相對而言。針對內(nèi)鏡活檢尚未確診的病患，應對其進行多次活檢診斷，必要時需進行手術(shù)探查〔3〕。針對內(nèi)鏡活檢診斷方式無法達到較高診斷率情況，臨床相關(guān)報道研究稱超聲內(nèi)鏡可以補其不足。

對腫瘤行手術(shù)是主要治療方式，姑息性手術(shù)也是消除消化道梗阻的主要方式〔4〕。原發(fā)性胃、腸淋巴瘤病癥復雜，術(shù)后易復發(fā)，治療方式不應單一而應多面，可采用手術(shù)結(jié)合放化療綜合療法。

1 薛麗燕，呂 寧，李愛東，等.胃淋巴瘤I臨床病理分析〔J〕.中華病理學雜志，2009;34(6):332-6.

2 涂 蕾，林 軍，楊棒芳，等.不同部位原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的臨床特點〔J〕. 中華消化雜志，2009;28(7):472-5.

3 馬升高，鐘谷平，董 磊，等.原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理分析〔J〕.中華消化內(nèi)鏡雜志，2009;26(6):314-6.

4 Henry E，Penman I.Endoscopic ultrasonography(EUS)in the staging of malignancy〔J〕.Cancer Imaging，2004;4(2):184-9.