費(fèi) 容 陳于祥 (重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401220)

腦卒中是一種突發(fā)的腦血管血液循環(huán)障礙引起的疾病。由于多種原因?qū)е履X內(nèi)動(dòng)脈狹窄、堵塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙〔1〕?？煞譃槿毖阅X卒中和出血性腦卒中。后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，主要供應(yīng)腦干、小腦、丘腦、枕葉、脊髓等部位，由椎底動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈組成。后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中一般是指在卒中發(fā)生后48 h內(nèi)病情仍有不斷進(jìn)展，直至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦部神經(jīng)功能障礙。后循環(huán)進(jìn)展腦卒中的死亡率很高，預(yù)后不良，較易引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥〔2〕。因此，應(yīng)該探究其致病因素并加以預(yù)防，防止疾病的發(fā)生發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2007年10月至2012年10月收治的65例急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中和32例急性后循環(huán)非進(jìn)展性腦卒中患者進(jìn)行回顧性分析，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男31例，女34例，年齡48～65〔平均(57.4±5.8)〕歲，病程3～36h，平均(23.4±3.6)h;對(duì)照組男17例，女15例，年齡29～68〔平均(37.9±5.3)〕歲，病程 4～38 h，平均(24.5±4.2)h。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)等方面均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 調(diào)查患者吸煙史、糖尿病史、高血壓史、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)增多、吞咽不良的情況，以及患者的各生化指標(biāo):如纖維蛋白原、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)的變化。纖維蛋白原正常值2.2～3.8 g/L，TG正常值0～150 mmol/L，TC正常值2.4～5.5 mmol/L，F(xiàn)PG正常值3.9～6.2 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組單因素比較 在患者發(fā)生疾病之前，均有不良習(xí)慣，如吸煙、酗酒等。實(shí)驗(yàn)組有吸煙史、高血壓史者高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者單因素比較〔n(%)〕

2.2 兩組各生化指標(biāo)比較 兩組患者各生化指標(biāo)均超出正常值。實(shí)驗(yàn)組TG、TC遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組纖維蛋白原和FPG也略高于對(duì)照組，但無顯著差異(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組各生化指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組各生化指標(biāo)比較(±s)

組別 n 纖維蛋白原(g/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)FPG(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組 65 5.34±0.83 200.63±10.34 10.83±0.58 8.84±2.64對(duì)照組 32 4.89±0.75 188.32±9.71)5.93±0.431)7.24±2.34

3 討論

急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中是一種老年人常見的腦血管病，俗稱為“腦中風(fēng)”，存在明顯的三高現(xiàn)象(發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高)，病發(fā)時(shí)疾病的發(fā)展較為迅速，常常在48 h之內(nèi)迅速演變直至神經(jīng)功能損壞，影響相當(dāng)嚴(yán)重〔3〕。腦卒中發(fā)生時(shí)，會(huì)造成腦血管突然損壞或者有硬塊堵塞血管，導(dǎo)致不能向大腦輸送氧氣、血液以及其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使得腦部的神經(jīng)細(xì)胞缺少氧氣供給，很快就會(huì)導(dǎo)致死亡〔4，5〕。因?yàn)槟X部神經(jīng)細(xì)胞是永久性細(xì)胞，無法由其他細(xì)胞替換，所以急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中造成的后果也是永久性的，而且易復(fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次就會(huì)加重一次，對(duì)老年人的身體是一種巨大的考驗(yàn)以及損害〔6，7〕。因此，怎樣采用有效的措施防止疾病的發(fā)生是較為重要的課題。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中與患者吸煙史、高血壓史有關(guān)。吸煙、吞咽困難都與肺部感染有關(guān)，可繼發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)。高血壓可使老年人的血管發(fā)生粥樣硬化，血栓形成，從而導(dǎo)致血管狹窄，一旦血栓脫落或者血流緩慢，就很容易發(fā)生腦梗死，頸動(dòng)脈斑塊及狹窄降低了血管遠(yuǎn)端血液的血流灌注，使得血液循環(huán)不良，血液更易凝集，進(jìn)而堵塞血管，造成腦卒中的發(fā)生。在疾病發(fā)生的24 h之內(nèi)，患者會(huì)不同程度的產(chǎn)生高熱、白細(xì)胞增多的現(xiàn)象，是早期出現(xiàn)神經(jīng)壞死的重要因素。兩組的各生化指標(biāo)也不同于正常水平，均高于正常水平，且波動(dòng)較大。本文結(jié)果表明，進(jìn)展性腦卒中各生化指標(biāo)較非進(jìn)展性腦卒中波動(dòng)較大，可以根據(jù)各生化指標(biāo)的檢測(cè)來早期判斷疾病的發(fā)生，及時(shí)的治療，減少患者的痛苦。

老年急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中是一種嚴(yán)重影響老年人身體健康的疾病，老年患者常表現(xiàn)為眩暈、四肢發(fā)麻、吞咽困難、聽力障礙、步履不穩(wěn)等癥狀，使得老年人行動(dòng)不便生活，不能自理。更嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致終生癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，在老年人出現(xiàn)眩暈等初期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在疾病初期及時(shí)治療，防治疾病進(jìn)一步發(fā)展、惡化，可有效提高臨床治愈率、死亡率。

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