◎ 郭競成

一、城市居家養(yǎng)老的性質(zhì)：準公共服務(wù)

中國養(yǎng)老服務(wù)在上世紀90年代以前多為針對農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)的特困老人提供養(yǎng)老服務(wù)，在性質(zhì)上屬于面向個別人員的具有選擇性的社會救助措施；90年代以后隨著人口老齡化問題的出現(xiàn)，老年福利事業(yè)開始受到重視，中國城市居家養(yǎng)老開始了建立和發(fā)展，居家養(yǎng)老在老齡服務(wù)業(yè)中的基礎(chǔ)性地位使其具有了準公共品屬性；進入新世紀以來，中國人口老齡化的驚人速度、龐大規(guī)模和“未富先老”的國情，使得居家養(yǎng)老無法完全以福利的形式由政府向國人無償提供，居家養(yǎng)老的發(fā)展程度和發(fā)展水平，必然受制于中國整體社會保障體制特別是社會保險制度的發(fā)展和完善。居家養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上具有福利性質(zhì)，是一種由個人、社區(qū)、國家共同付費的準公共品[1]。

從國內(nèi)外居家養(yǎng)老模式的比較和借鑒看，不同模式的居家養(yǎng)老的運營包括了五個方面的共同特征：一是政府主導(dǎo)，政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用。二是市場化專業(yè)化運作，居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主要依靠市場運營，在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機構(gòu)提供服務(wù)。三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。四是面向全部老年人提供服務(wù)，具有普惠性。五是服務(wù)社會化。社區(qū)，企業(yè)、社團、個人多方面參與，不同群體和不同組織，如家庭、親屬、朋友、鄰里和機構(gòu)在為老年人提供服務(wù)中有一定職能分工[2]。

公共服務(wù)是主要由政府提供，以滿足社會共同需要或公共需要為目的，全體公民公平普遍享有的服務(wù)。城市的居家養(yǎng)老作為準公共服務(wù)，在屬性上具有四個特征：一是公共利益為目的。居家養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)為特定的人而存在，而是服務(wù)于不特定的老年人群體；二是居家養(yǎng)老服務(wù)以公平正義為基準；三是居家養(yǎng)老服務(wù)需要公共權(quán)力的介入，但公共權(quán)力的介入并不意味著政府包辦一切，政府可以直接提供公共服務(wù)，也可以通過管制、特許、委托經(jīng)營等方式，鼓勵引導(dǎo)民間組織和企業(yè)提供公共服務(wù)；四是居家養(yǎng)老服務(wù)具有國民收入再分配功能。通過公共權(quán)力的介入，實現(xiàn)社會財富的再分配，以此保障人民群眾老有所養(yǎng)的基本權(quán)利。

綜上所述，將中國現(xiàn)階段的城市居家養(yǎng)老宜界定為準公共品性質(zhì)的公共服務(wù)，或者稱之為“準公共服務(wù)”。

二、公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)視野下的城市居家養(yǎng)老

所謂公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是指那些參與一組相關(guān)的公共物品或者公共服務(wù)的提供單位和生產(chǎn)單位，相互之間結(jié)成的類似于私人生產(chǎn)機構(gòu)在市場中的那種相互促進、共同發(fā)展的常規(guī)關(guān)系。公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)與私人服務(wù)產(chǎn)業(yè)在結(jié)構(gòu)上的不同，突出表現(xiàn)在服務(wù)供給者的差異。私人服務(wù)市場供需關(guān)系都是一對一，而公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)是二對一：兩個服務(wù)供給者共同為使用者服務(wù)。一個服務(wù)提供者（或稱規(guī)劃者）并不直接生產(chǎn)服務(wù)，而負責(zé)對這個產(chǎn)業(yè)進行規(guī)劃、融資、（安）排（生）產(chǎn)、評估、管理、監(jiān)督；另一個服務(wù)提供者直接生產(chǎn)服務(wù)（或稱生產(chǎn)者），負責(zé)保障服務(wù)的內(nèi)部運作按照規(guī)程、成本、質(zhì)量和數(shù)量要求進行，服務(wù)的間接生產(chǎn)者及提供者（規(guī)劃者）與服務(wù)的直接生產(chǎn)者、服務(wù)的使用者一起，形成一個連續(xù)不斷、首尾相接、撞擊反射、相互促進的服務(wù)提供過程。這樣的服務(wù)機制稱之為公共服務(wù)機制，將這種機制下的三個主體間的關(guān)系稱之為公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)圈[3]?？梢杂靡粋€正三角形描述公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)中公共服務(wù)提供者、生產(chǎn)者、使用者之間的關(guān)系（圖1）：

圖1 公共服務(wù)提供者、生產(chǎn)者、使用者之間的關(guān)系

城市居家養(yǎng)老服務(wù)是準公共服務(wù)，公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)是發(fā)展城市居家養(yǎng)老的必由之路。公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)揚棄了傳統(tǒng)的私人服務(wù)市場和計劃服務(wù)市場，強化了公共服務(wù)規(guī)劃、組織、融資、排產(chǎn)的功能和公共服務(wù)直接生產(chǎn)的功能。就我國養(yǎng)老服務(wù)而言，近20年來建立起一批規(guī)劃者和生產(chǎn)者合一的城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)，私人為老服務(wù)業(yè)生產(chǎn)者目前屬于分散狀態(tài)，沒有形成規(guī)模。同時，原隸屬于政府的養(yǎng)老機構(gòu)，與政府之間并沒有形成規(guī)劃、融資者與獨立生產(chǎn)者之間的公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的常規(guī)關(guān)系。

我國城市的居家養(yǎng)老，從公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度看，公共服務(wù)提供者存在嚴重缺陷：一是只見政府不見社區(qū)、社團，只有一元化，沒有多元化；二是功能缺失，規(guī)劃、融資、排產(chǎn)、評估、監(jiān)督這些基本功能大都缺失；三是制度缺位。對全民的養(yǎng)老服務(wù)保障迄今為止沒有一套完整的設(shè)計和基本的成本補償制度。

我國城市居民養(yǎng)老公共服務(wù)的生產(chǎn)者也存在三方面問題：一是公共服務(wù)提供者與生產(chǎn)者關(guān)系模糊，甚至合二為一，這種情況主要存在于公共服務(wù)以行政化的方式提供，公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)處于萌芽狀態(tài)；二是方向不明，沒有得到政府應(yīng)有扶持，一些為老服務(wù)機構(gòu)要自己搞飯吃；三是制度缺位。作為公共服務(wù)的生產(chǎn)者，內(nèi)部需要有一套制度對應(yīng)服務(wù)提供者的規(guī)劃、融資、評估、監(jiān)督，而目前這些非常不完善。

城市居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)形成的標志是：在市場條件下，政府機構(gòu)得以在政策、法規(guī)、程序的支持下，運用自己的資源去交換NGO、企業(yè)提供的社會服務(wù)，建立起政府與為老服務(wù)生產(chǎn)者之間新的規(guī)則，形成公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)圈的常規(guī)的市場關(guān)系；私人服務(wù)生產(chǎn)者和公共服務(wù)生產(chǎn)者的關(guān)系得以理順，公共服務(wù)的提供者即政府或社區(qū)與非營利組織，都可能出于成本效益的比較而選擇效率較高的服務(wù)生產(chǎn)者，而不必顧忌這個生產(chǎn)者的產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán)是公還是私。生產(chǎn)者不管是私人的（個體）、政府的（事業(yè)單位）、NGO的甚至企業(yè)的、國內(nèi)的、國外的，都可以在提供者面前競爭，這種活躍的競爭，是保障公共服務(wù)質(zhì)量最重要的因素。

三、城市居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的要素分析

公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，在理論上呈現(xiàn)出一個縱向的邏輯脈絡(luò)：從行政化發(fā)展到社會化，再由社會化發(fā)展到市場化，引入競爭以提高效率，在實踐中則表現(xiàn)為公共服務(wù)供給機制從產(chǎn)生到擴展直至完善的一個客觀過程，這一過程又與經(jīng)濟社會發(fā)展的不同階段相互適應(yīng)相互嵌入。換言之，雖然公共服務(wù)市場化是發(fā)展方向，具體到經(jīng)濟社會的不同階段和不同外部環(huán)境，公共服務(wù)最適宜的供給機制也是不同的[4]，這些不同的供給機制可以兼具多方面特性，是行政化、社會化和市場化某種有機結(jié)合，在這種結(jié)合中政府、NGO和企業(yè)各自發(fā)揮著程度不同的作用，共同構(gòu)成公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)主體的地位和作用逐漸改變，公共服務(wù)供給機制中行政化、社會化、市場化的組合不斷調(diào)整，其結(jié)果是公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和完善。

以公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合對浙江省居家養(yǎng)老實踐的調(diào)研，可綜合主要影響因素建立一個分析框架，一個城市或地區(qū)的經(jīng)濟水平、社會發(fā)展和政府政策三方面因素決定了這個地方居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)是行政化導(dǎo)向、社會化導(dǎo)向或市場化導(dǎo)向（見表1）：①行政化、社會化抑或市場化是特定經(jīng)濟水平、社會發(fā)展和政府政策下的一個客觀現(xiàn)實，或者說是制度主體博弈均衡的結(jié)果，不存在優(yōu)劣之分，行政化的居家養(yǎng)老公共服務(wù)也可以辦得頗得民心。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，市場化是最終方向。②不同導(dǎo)向的居家養(yǎng)老公共服務(wù)具有各自總體特征，所對應(yīng)的經(jīng)濟水平、社會發(fā)展和政府政策有其特定內(nèi)涵，這為研究特定地方的居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供了依據(jù)。③在不同導(dǎo)向的居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，規(guī)劃者、生產(chǎn)者、使用者的特征、內(nèi)涵、職能、相互關(guān)系不同，對這些內(nèi)容的把握有助于研究者深入到居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)內(nèi)部，分析其內(nèi)部機理、運作方式和演進軌跡。

近年來，浙江城市居家養(yǎng)老工作全面推進加速發(fā)展，運行機制和服務(wù)方式的創(chuàng)新層出不窮，從公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度看，各地居家養(yǎng)老服務(wù)體系呈現(xiàn)出行政化導(dǎo)向、社會化導(dǎo)向、市場化導(dǎo)向三種形態(tài)，接下來本文在公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)影響因素和分析框架的基礎(chǔ)上，做一評述和分析。

四、行政化導(dǎo)向的城市居家養(yǎng)老公共服務(wù)

杭州市拱墅區(qū)早在1991 年就已進入老齡化社會，每百位老人機構(gòu)床位數(shù)為0.3張，遠低于浙江省要求的每百位老人2張床位數(shù)的標準，大多數(shù)老年人只能選擇在社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老，缺的是老人院的食堂、醫(yī)務(wù)室和專業(yè)的照顧陪護。如果社區(qū)也建有食堂、醫(yī)務(wù)室，并因人而異為老年人配備社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，那么社區(qū)就可成為一個“沒有圍墻”的老人公寓。按以上思路，拱墅區(qū)政府在社區(qū)建立助老助殘服務(wù)站作為居家養(yǎng)老的服務(wù)平臺，對5-8名重點服務(wù)對象配備1名助老助殘服務(wù)員，并根據(jù)社區(qū)老年人、殘疾人的實際需求配備家庭責(zé)任醫(yī)生，同時還依托先進的3G技術(shù)，免費為轄區(qū)80歲以上低保、困難和重殘老人在客廳安裝“全球眼”、“華數(shù)眼”等電子設(shè)備，贈送具有GPS全球定位功能和“一鍵通”呼叫功能的手機，通過與社區(qū)服務(wù)平臺和杭州市 96345便民服務(wù)平臺互聯(lián)，實行全天候助老服務(wù)。

表1 不同類型居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)比較

政府部門資源整合是行政化居家養(yǎng)老成功的關(guān)鍵。杭州拱墅區(qū)堅持“區(qū)政府統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，轄區(qū)資源共享、部門分工協(xié)作”的原則，實施好居家養(yǎng)老工作。居家養(yǎng)老工作牽涉部門眾多，還要涉及10 個鎮(zhèn)、街道。拱墅區(qū)的各政府部門做了職能分工：勞動保障局負責(zé)對各鎮(zhèn)（街道）助老助殘服務(wù)站的站點規(guī)劃、硬件設(shè)施配備，公益性崗位人員招聘等工作；民政局負責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)及社區(qū)食堂、理發(fā)等助老助殘服務(wù)網(wǎng)點的規(guī)劃等工作；殘聯(lián)負責(zé)殘疾人公益性崗位招聘及社區(qū)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和設(shè)施建設(shè)等工作；衛(wèi)生局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立及配備社區(qū)責(zé)任醫(yī)生等工作；文廣新局負責(zé)老年人、殘疾人文體娛樂活動組織及文體設(shè)施的建設(shè)等工作；司法局負責(zé)殘疾人權(quán)益維護等工作；各鎮(zhèn)、（街道）、社區(qū)負責(zé)提供站點用房，確定服務(wù)對象，開展工作考核等事宜。

拱墅區(qū)“一崗解兩難”助老助殘服務(wù)為特色的居家養(yǎng)老服務(wù)，由政府直接管理運作，具有強烈的行政化色彩。直接創(chuàng)造了就業(yè)崗位，走出了一條具有地方特色的居家養(yǎng)老新路子，更有效地化解了社會矛盾，促進了社會和諧穩(wěn)定。

五、社會化導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)

國家老齡委指出應(yīng)“堅持社會化方向，采取多種形式，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)?！盵5]各地方政府也都出臺類似規(guī)定，比如杭州規(guī)定“支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務(wù)實體，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品”[6]。寧波規(guī)定“堅持家庭服務(wù)與社會服務(wù)相結(jié)合，堅持政府主導(dǎo)與社會興辦相結(jié)合?！盵7]在政策的引導(dǎo)和扶持下，寧波和杭州兩地社會化導(dǎo)向的居家養(yǎng)老得到不同程度的發(fā)展，成為重要的居家養(yǎng)老服務(wù)模式之一。

浙江省的城市居家養(yǎng)老服務(wù)，初步形成政府主導(dǎo)、涉老部門協(xié)同，以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托，社會參與的工作格局。通過整合基層民政、勞動、衛(wèi)生以及教育、體育、文化等公共服務(wù)資源，依托區(qū)域社會救助、勞動保障、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、老年活動、殘疾康復(fù)等服務(wù)設(shè)施，建立完善街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)運作平臺和支持系統(tǒng)，形成了整體合力，多渠道、多形式、多方位開展服務(wù)。

社會化居家養(yǎng)老的關(guān)鍵是社會資源整合，包括公共資源、社會資源和社區(qū)資源的整合。要建立政府扶持非營利機構(gòu)運作，社會參與的機制，但政府扶持并不排除政府指導(dǎo)。非營利機構(gòu)運作可與政府結(jié)合，承擔(dān)政府部門事務(wù)性工作。社會參與體現(xiàn)在以老養(yǎng)老等方面，由低齡老人向高齡老人提供義工式服務(wù)。

為實現(xiàn)資源整合，城市居家養(yǎng)老要處理好幾個方面的關(guān)系。一是居家養(yǎng)老與社區(qū)建設(shè)的關(guān)系。居家養(yǎng)老必須依托社區(qū)；二是居家養(yǎng)老與文化的關(guān)系。居家養(yǎng)老背后是文化，是服務(wù)，是有感情的服務(wù)。為此，寧波市海曙區(qū)設(shè)立為老服務(wù)的最高獎項“海曙敬老獎”；三是居家養(yǎng)老與非政府組織的關(guān)系。沒有政府背景的NGO組織很難生存，寧波海曙區(qū)的NGO（海曙區(qū)敬老協(xié)會）是區(qū)委區(qū)政府主導(dǎo)下創(chuàng)辦的，可以實現(xiàn)跨部門協(xié)調(diào)。全國其他地方的居家養(yǎng)老協(xié)會是民政辦的，其工作開展與海曙相比有差距。而海曙區(qū)則面臨敬老協(xié)會與民政部門的關(guān)系如何理順的問題；四是居家養(yǎng)老與精神養(yǎng)老的關(guān)系。所謂居家精神養(yǎng)老，指老年人居住在家中，社會提供精神服務(wù)。實現(xiàn)有尊嚴的養(yǎng)老，尊重老人，使老人在情感上有慰藉，實現(xiàn)心理上的滿足，協(xié)調(diào)代際關(guān)系，樹立老人是社會財富的觀念。

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的使用者，即接受服務(wù)的老人，享有更大的選擇余地，福利性服務(wù)的供給則區(qū)分了老人的不同經(jīng)濟狀況和年齡，符合要求的老人才能享有。如杭州市上城區(qū)將居家養(yǎng)老服務(wù)對象分為四類：第一是生活不能自理或不能完全自理的“持證”困難老人；第二是特殊類老人（指有特殊貢獻、優(yōu)撫對象、老居干老勞模等）；第三是空巢、獨居的低收入老人；第四是空巢、獨居高齡的一般社會老人。這四類老人在接受居家養(yǎng)老服務(wù)時，政府通過各種形式提供不同水平的津貼。

社會化居家養(yǎng)老特別注重家庭成員的作用。居家養(yǎng)老從一定程度上減輕了家庭的養(yǎng)老壓力，但并沒有減輕家庭的養(yǎng)老責(zé)任。家庭成員必須要承擔(dān)起贍養(yǎng)老人這一明確法律義務(wù)。從情感層面來講，很多老人最大的擔(dān)心是親情關(guān)系的疏遠和天倫之樂的遠離，而這種親情是構(gòu)成社會和諧的一個基礎(chǔ)。從現(xiàn)實的層面講，政府投入的有限性和社會力量參與穩(wěn)定性存在欠缺，以血緣為基礎(chǔ)的養(yǎng)老關(guān)系必將長期成為整個社會化居家養(yǎng)老體系的核心，只有發(fā)揮了家庭的核心作用，這個體系才可能具備可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[8]。

六、市場化導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)

目前浙江省各地居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務(wù)，行政色彩較濃。究其原因，從公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)者角度看，由于整個為老服務(wù)市場還不成熟，缺乏有資質(zhì)、有誠信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織，無力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作；從社區(qū)居家思想觀念看，老年人的消費觀念和子女的養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變，自費購買所需養(yǎng)老服務(wù)的意識尚未確立；從居家養(yǎng)老發(fā)展階段和公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)所需的制度環(huán)境看，居家養(yǎng)老發(fā)展時間較晚，各地囿于經(jīng)濟社會發(fā)展水平，尚不完全具備市場化所需的條件。

調(diào)研表明，市場化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要具備以下條件：當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和政府財力較好，居民支付能力較強，社會發(fā)展水平較高，特別是社區(qū)和社會組織發(fā)展程度較高；決策層認識到了行政手段的局限和市場機制的重要性，在政策導(dǎo)向上社會動員、市場機制并重。如出現(xiàn)市場化探索的寧波招寶山街道、杭州天水街道、嘉興南湖區(qū)、金華蘭溪市等地都是經(jīng)濟社會和社區(qū)發(fā)展水平較高的地方，政府部門也積極倡導(dǎo)，政策導(dǎo)向和信息技術(shù)手段在居家養(yǎng)老市場化探索中的作用極其重要，多數(shù)都引入了以電話機為平臺的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使高科技在市場化的居家養(yǎng)老服務(wù)工作中發(fā)揮了獨特作用。

市場化的居家養(yǎng)老，采取了以政府購買服務(wù)為主的運行機制，如寧波市目前有兩種居家養(yǎng)老購買服務(wù)類型：一是由政府向協(xié)會購買服務(wù)，協(xié)會有政府背景。以寧波市海曙區(qū)為代表；二是寧波市鎮(zhèn)海區(qū)的作法，如招寶山街道向信譽好的家政公司購買服務(wù)。

在居家養(yǎng)老公共服務(wù)生產(chǎn)過程中，如何實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，同時避免政府規(guī)模擴張和社區(qū)的行政化，如何在老人支付能力和地方政府財力范圍內(nèi)確保服務(wù)的可持續(xù)性與質(zhì)量，是一個需要深入研究的課題。居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展到一定階段，必然需要引進社會力量和市場機制。特別是隨著老齡化的加速，居家養(yǎng)老服務(wù)面臨擴大覆蓋面并向農(nóng)村地區(qū)延伸的壓力，要推進居家養(yǎng)老服務(wù)的擴面并，探索如何發(fā)動社會參與并引入市場機制至關(guān)重要。

七、政策建議：構(gòu)建城市居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)

居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)可分為：政府責(zé)任導(dǎo)向、社會化導(dǎo)向、市場化導(dǎo)向。一個城市或地區(qū)的經(jīng)濟水平、社會發(fā)展和政府政策三方面因素決定了這個地方居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特點和導(dǎo)向，在推進構(gòu)建城市居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的過程中，應(yīng)做到以下幾點：

1.突出政府責(zé)任。社會化抑或市場化是特定經(jīng)濟水平、社會發(fā)展和政策下的一個客觀現(xiàn)實，或者說是制度主體博弈均衡的結(jié)果，不存在優(yōu)劣之分，行政化的居家養(yǎng)老公共服務(wù)也可以辦得頗得民心。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，市場化是最終方向。無論是哪種導(dǎo)向的居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都離不開政府部門的積極介入和大力扶持。

2.因地制宜。不同導(dǎo)向的居家養(yǎng)老公共服務(wù)具有各自總體特征，所對應(yīng)的經(jīng)濟水平、社會發(fā)展和政府政策有其特定內(nèi)涵，這是發(fā)展當?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)和前提，這也要求在發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)過程中要從當?shù)貙嶋H情況出發(fā)，因地制宜地制訂政策措施，發(fā)展服務(wù)體系。

3.重視初始制度設(shè)計。雖然我國居家養(yǎng)老尚處發(fā)展初期，但其準公共服務(wù)屬性是內(nèi)在不變的，隨著發(fā)展成熟必然走上公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路。居家養(yǎng)老公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃者、生產(chǎn)者、使用者的特征、內(nèi)涵、職能、相互關(guān)系不同，應(yīng)在居家養(yǎng)老發(fā)展初期就把握好這些內(nèi)容，厘清其內(nèi)部機理、運作方式和演進軌跡，將這些內(nèi)容納入居家養(yǎng)老初始制度設(shè)計。

4.在設(shè)計城市居家養(yǎng)老體系時，應(yīng)充分考慮和發(fā)揮中國傳統(tǒng)文化所形成的孝道觀念和生活習(xí)俗，發(fā)揮家庭成員的核心作用，家庭成員必須要承擔(dān)起贍養(yǎng)老人這一明確法律義務(wù)，力求以較低成本依托家庭建立起具有中國特色的居家養(yǎng)老制度。

[1]郭競成.中國居家養(yǎng)老模式的選擇[J].寧波大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版).2010(1):106 -111.

[2]郭競成.居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒.社會保障研究,2010(1):29 -39.

[3]楊團.構(gòu)建公共服務(wù)產(chǎn)業(yè):中國醫(yī)改的第三條道路[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考2005,21.

[4]郭競成.浙江農(nóng)村社會保障市場機制利用的調(diào)查報告[J].保險研究.2012(3): 122-127.

[5]全國老齡委辦公室、國家發(fā)展和改革委員會、教育部、民政部、勞動和社會保障部、財政部、建設(shè)部、衛(wèi)生部、人口和計劃生育委員會、國家稅務(wù)總局《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國老齡辦發(fā)〔2008〕4號）.

[6]《杭州市人民政府關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見》（杭政函〔2008〕239號）.

[7]《寧波市人民政府辦公廳關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見》（甬政辦發(fā)〔2006〕17號）.

[8]郭競成.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強度與需求彈性：基于浙江農(nóng)村老年人問卷調(diào)查的研究.社會保障研究,2012(1):47-57.