何 凡，張家衡

（湖北省武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院心胸乳腺外科 430022）

肺癌等肺部疾病目前仍常采取開胸切除肺葉的手術方式，但肺葉切除術所造成的患者呼吸生理紊亂、肺組織容量減少等必然對術后肺功能有一定損害［1］，可能導致肺部感染、呼吸衰竭，嚴重影響患者恢復，甚至危及生命，故術后盡快改善患者的肺功能有重大的意義?，F(xiàn)將本院采用防己黃芪湯對肺葉切除術后患者肺功能改善的療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年12月在本院行肺葉切除術后的肺癌患者50例，隨機分為2組，每組25例，A組為常規(guī)治療加口服防己黃芪湯干預，其中，男18，女7例，年齡40～79歲，平均61.00歲；肺癌22例，肺結核球2例，肺錯構瘤1例。B組為常規(guī)治療，其中，男16例，女9例，年齡38～74歲，平均59.00歲；肺癌20例，肺結核球4例，肺錯構瘤1例。所選患者均符合只切除一葉肺葉，肺功能均為輕度限制以上水平，術后肺均在短期內復張，無大量胸腔積液，胸管均在1周內順利拔除。排除嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。兩組患者年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 A組除常規(guī)治療外，于術后第1天開始口服防己黃芪湯，連續(xù)14d。方劑如下：防己12g、黃芪15g、白術9g、甘草6g，水煎，取藥汁200mL，每天1劑，分2次口服；B組則只行術后常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、祛痰、呼吸鍛煉等。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后第1、14天兩組患者用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、1秒鐘用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、最 高 呼 氣 流 速 （peak expiratory flow，PEF），見表1。

表1 術后第1、14天兩組患者FVC、FEV1和PEF比較（±s）

表1 術后第1、14天兩組患者FVC、FEV1和PEF比較（±s）

＊：P＞0.05，與A組比較。

第1天第14天組別 n FVC（L） FEV1（%） PEF（L／s）FVC（L） FEV1（%） PEF（L／s）7.15±1.53 B組 25 2.15±0.29＊ 49±11＊ 4.72±1.78＊ 2.72±0.33＊ 53±12＊ 6.12±1.65 A組 25 2.12±0.32 48±12 4.69±1.82 3.41±0.29 64±10＊

3 討 論

肺部疾病手術切除肺葉后肺組織容量減少，肺功能會有一定程度下降［2］，嚴重時可能發(fā)生呼吸衰竭，甚至危及生命，對患者術后恢復有重大影響。肺葉切除后，余肺組織有一定代償作用，間隔時間越短對患者恢復越有利，因此，盡快幫助患者肺功能恢復具有重大意義。本研究患者盡量避開其他影響因素，如切除肺葉數(shù)量的差異、長時間肺不張、大量胸腔積液壓迫及胸腔引流管留置時間過長的刺激等，治療組除常規(guī)治療外，加用中藥湯劑，以突顯其對肺功能恢復的作用。肺功能的檢測作為肺部手術必不可少的檢查項目之一，對手術風險和術后肺功能恢復的評估作用已越來越被大家所重視［3］。FVC、FEV1、PEF作為常規(guī)肺功能檢測項目，操作簡便，結果易得并可對肺功能有一個較為全面準確的評估。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療加用中藥湯劑防己黃芪湯口服能加快患者肺功能的恢復。經典方劑防己黃芪湯，來源于《金匱要略》，主要作用為益氣祛風，健脾利水?，F(xiàn)代研究有以下作用［4］，（1）補氣利濕，增強免疫：黃芪改善免疫功能的作用已經在大量研究中得到證實，其不但可從細胞免疫和體液免疫兩方面共同作用，還能通過增強巨噬細胞吞噬功能的途徑發(fā)揮其調節(jié)免疫的作用；（2）祛風行水作用：防己祛風利水，白術補氣健脾，運化水濕，加之甘草調和，可減輕肺淤血、肺水腫，改善呼吸功能；（3）保護細胞膜及細胞亞結構［5］；（4）保護氣道黏膜及毛細血管，降低毛細血管通透性；（5）抗氣化作用，抗菌抑制病毒。特別是對急性肺損傷有較好保護作用［6］，亦對肺再灌注損傷有較好的保護作用［7］。以上作用對肺功能的恢復均有重要影響。

綜上所述，術后應用中藥防己黃芪湯，A組較B組肺功能改善更明顯，對患者術后恢復更有利。祖國醫(yī)學中的傳統(tǒng)方劑防己黃芪湯，來源廣泛，價格低廉，療效確切，無明顯不良作用，使用方便。它的運用，為快速改善患者肺部術后肺功能提供了一個新的方法或途徑。

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