李楓光 孫華盛 楊秀蓮 黃碧來

陰道分娩產(chǎn)時(shí)發(fā)生會(huì)陰裂傷采取會(huì)陰傷口縫合術(shù)是產(chǎn)科最常應(yīng)用的手術(shù)，術(shù)后發(fā)生會(huì)陰水腫是其最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰疼痛、水腫，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒及會(huì)陰傷口愈合，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成不良影響。本文通過觀察分析遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫的臨床效果，總結(jié)其臨床治療價(jià)值現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月-2012年3月收治的40例產(chǎn)后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡21～38歲，中位年齡為（30.2±1.4）歲，孕次＜2次的有25例，孕次≥2次的有

15例，分娩孕周均在37周或以上，總產(chǎn)程時(shí)間在5～9h，平均（7.3±1.7）h，新生兒體質(zhì)量為（3080.62±245.67）g，產(chǎn)時(shí)發(fā)生會(huì)陰I度裂傷有27例，II度裂傷有13例。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取的方法將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各20例，觀察組采取遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療，對(duì)照組使用常規(guī)硫酸鎂濕敷治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、分娩孕周、總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采取遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療，先以0.5%的碘伏消毒液進(jìn)行外陰擦洗，然后局部使用紅外線治療燈（重慶市新峰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：CQ-23）進(jìn)行照射，產(chǎn)婦將雙側(cè)大腿分開，會(huì)陰部充分暴露，照射燈置于產(chǎn)婦的旁側(cè)或斜上方，距離照射燈20～60cm，產(chǎn)婦感到舒適的熱感為宜，治療中注意詢問產(chǎn)婦是否感覺過熱，并注意其局部反應(yīng)，每次治療20min，2次/d；然后應(yīng)用浸泡有呋喃西林溶液的消毒紗布對(duì)會(huì)陰水腫部位進(jìn)行濕敷，每次敷20min，2次/d，期間要注意保持紗布濕潤(rùn)。

1.2.2 對(duì)照組 使用常規(guī)硫酸鎂濕敷治療，先以0.5%的碘伏消毒液進(jìn)行外陰擦洗，然后使用浸泡有溫?zé)幔囟仍?1℃～48℃）的50%硫酸鎂溶液的消毒紗布對(duì)會(huì)陰水腫部位進(jìn)行濕敷，每次敷20min，2次/d，期間要注意保持紗布濕潤(rùn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 會(huì)陰水腫消退標(biāo)準(zhǔn) 順產(chǎn)的產(chǎn)婦在分娩4h后，對(duì)其會(huì)陰水腫情況及紅腫的范圍進(jìn)行觀察記錄，回病房后每次給予更換紗布時(shí)，注意觀察記錄其會(huì)陰的水腫情況及紅腫范圍，紅腫消除認(rèn)為是紅腫只在側(cè)切的傷口0.5cm范圍內(nèi)，同時(shí)無(wú)明顯的觸痛感。此時(shí)距離初次觀察的時(shí)間則記錄為會(huì)陰水腫消退時(shí)間。

1.3.2 療效評(píng)定 根據(jù)治療后的臨床癥狀體征的變化，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。（1）痊愈：臨床癥狀消失，會(huì)陰水腫全部消退，治療后視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為0分；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，會(huì)陰水腫基本消退，治療后VAS評(píng)分＜3分；（3）有效：臨床癥狀部分消失，會(huì)陰水腫部分消退，治療后VAS評(píng)分＜ 5分；（4）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，會(huì)陰水腫無(wú)明顯消退，治療后VAS評(píng)分≥5分。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中水腫消退時(shí)間的數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，期間數(shù)據(jù)的比較使用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為其計(jì)量單位；治療效果的數(shù)據(jù)采用的是卡方軟件V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，期間數(shù)據(jù)的比較使用χ2檢驗(yàn)，%為計(jì)量單位，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后會(huì)陰水腫消退時(shí)間為（29.2±7.4）h，對(duì)照組為（32.5±17.8）h，觀察組明顯比對(duì)照組縮短（t=8.9816，P＜0.05），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后總有效率為 95.0%（19/20），對(duì)照組治療后總有效率為 80.0%（16/20），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

本研究中使用了遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫，其治療總有效率達(dá)95.0%，且治療后會(huì)陰水腫消退時(shí)間為（29.2±7.4）h，比傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷的水腫消退時(shí)間明顯縮短，可見此方案效果明顯。遠(yuǎn)紅外線照射療法在臨床上已廣泛應(yīng)用，主要是通過產(chǎn)生熱效應(yīng)，升高皮膚表面溫度，促微血管擴(kuò)張，加快新陳代謝，以利于組織修復(fù)，從而緩解疼痛及減輕水腫[2-3]。聯(lián)合呋喃西林局部濕敷，能夠起到預(yù)防切口感染的作用，采取低濃度的呋喃西林濕敷比傳統(tǒng)使用硫酸鎂濕敷占有優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在其對(duì)會(huì)陰側(cè)切傷口刺激較小，且作為一種半合成的青霉素制劑，可以有助于防治產(chǎn)婦的側(cè)切傷口發(fā)生感染。相關(guān)研究中也指出[4-6]，采用呋喃西林濕敷可以有效減少和預(yù)防感染，對(duì)炎癥的進(jìn)展進(jìn)行有效抑制，顯著減輕會(huì)陰水腫癥狀，聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射治療，進(jìn)一步加快會(huì)陰水腫部位的毛細(xì)血管血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，使傷口盡快愈合。

綜上所述，遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)硫酸鎂濕敷，可以明顯地改善臨床癥狀，加快起效時(shí)間，縮短治療療程，減輕產(chǎn)婦的疼痛不適，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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