張軍輝

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，好發(fā)于春冬寒冷季節(jié)或季節(jié)交替氣候驟變時(shí)，常見于嬰幼兒，由于此病的進(jìn)展迅速，如治療不當(dāng)，會(huì)危及患兒的生命，有資料顯示，小兒支氣管肺炎的發(fā)病率及病死率都居兒童疾病的首位[1]。為了提高小兒支氣管肺炎的臨床療效、降低死亡率，本研究應(yīng)用喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療47例小兒支氣管肺炎患兒，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2012年1月-2013年1月在兒科進(jìn)行治療的94例小兒支氣管肺炎患兒，所有患兒都經(jīng)X線等診斷為小兒支氣管肺炎，且符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將94例患兒分成兩組，治療組與對照組，每組組47例。治療組男患兒26例，女患兒21例，年齡0.5～6歲，平均年齡（3.6±1.5）歲，病程 3～5d，平均病程（2.7±1.2）d。對照組男患兒25例，女患兒22例，年齡0.6～6.1歲，平均年齡（3.5±1.6）歲，病程3～5d，平均病程（2.6±1.3）d。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患兒入院后，首先檢查患兒的肝腎功能及血尿常規(guī)等檢查，然后根據(jù)患者的癥狀常給予降溫、吸氧、祛痰、平喘、止咳、強(qiáng)心等對癥治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的體重給予相應(yīng)的劑量，生理鹽水100mL+60～80mg/kg頭孢哌酮舒巴坦鈉每日2次靜脈滴注，7d為1個(gè)療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平進(jìn)行治療，用5%葡萄糖100mL+5～8mg/kg喜炎平每日1次靜脈滴注，7d為療程。2個(gè)療程后再次對患兒進(jìn)行肝腎功能及血尿常規(guī)等檢查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：患兒在用藥2周后，肺炎的癥狀體征完全消失或基本緩解，X線及血常規(guī)都恢復(fù)正常；（2）顯效：患兒用藥2周后癥狀體征明顯緩解明顯，X線及血常規(guī)指標(biāo)都接近正常；（3）有效：患兒在用藥2周后癥狀體征，X線及血常規(guī)都略有改善；（4）無效：患兒在用藥后癥狀體征都沒有改善，甚至有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療后臨床療效比較見表1，可以看出，治療組的有效率為97.87%，對照組的有效率為65.95%，兩組比較治療組的有效率明顯高于對照組，χ2=1.6187,P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表2，可以看出，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，兩組相比無明顯差異，χ2=7.3738,P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

本研究應(yīng)用喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎取得了良好效果，這與紀(jì)旭等[2]的研究結(jié)果相符合?？偨Y(jié)其原因在于小兒支氣管肺炎一般都是由流感桿菌、肺炎球菌、普通球菌及呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等引起發(fā)病的，因此治療小兒支氣管肺炎的根本是要控制細(xì)菌及病毒的發(fā)展。而喜炎平注射液是穿心蓮內(nèi)酯璜化物，是從穿心蓮中提取的，主要的藥理作用的是消炎、清熱解毒。臨床藥理顯示，喜炎平對腎上腺皮質(zhì)功能有明顯的促進(jìn)作用，從而提高中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對病毒及細(xì)菌的吞噬作用，蘇文和等[3]的研究顯示，喜炎平對流感桿菌、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道和胞病毒、腺病毒等有明顯的滅活作用，應(yīng)用喜炎平治療小兒支氣管肺炎能明顯改善患兒的癥狀與體征，提高臨床療效。同時(shí)，喜炎平還可提高脾內(nèi)T細(xì)胞及B細(xì)胞對血清溶菌酶的含量，促進(jìn)機(jī)體形成免疫球蛋白，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的免疫能力[4]。而頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對大多數(shù)革蘭氏陰性厭氧菌及革蘭氏陽性厭氧菌都具有較強(qiáng)的抑制作用，但頭孢哌酮有一個(gè)缺點(diǎn)，其對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，但舒巴坦是一種具有較弱抗菌活性的廣譜酶抑制劑，對β-內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，因此兩藥復(fù)合后，可明顯提高頭孢哌酮對陰性桿菌的抗菌活性，有資料顯示，頭孢哌酮舒巴坦鈉的抗菌是頭孢哌酮的4倍[5]。喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎相輔相成，即可控制支氣管肺炎的炎癥及病毒，又可緩解患者的癥狀，提高患者的免疫力，增加患者的臨床療效。

張晶等[6]的研究顯示，喜炎平是中藥制劑，成分明確，毒副作用小，安全性好，且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。本研究也證明，喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎并未增加患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床療效明顯，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]白英麗.淺談對63例小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷[J].中國保健營養(yǎng)，2012,3（22）：613.

[2]紀(jì)旭.喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5（3）：141-142.

[3]蘇文和，呂霞.頭孢呋辛、喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012,2（28）：137.

[4]張曉輝.頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009,3（32）：107-108.

[5]韋鴻雁，譚波宇,楊麗君,等，兒童支氣管肺炎革蘭陰性菌耐藥監(jiān)測分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2011,2（1）：30-32.

[6]張晶，郭佐,李繼君,等，喜炎平注射液治療210例小兒上呼吸道感染療效觀察[A]//第23屆全國中醫(yī)兒科學(xué)研討會(huì)暨兒科名中醫(yī)講習(xí)班論文匯編[C].2006:281-282.