李賽裕 曾海燕 卓貴椰 吳春梅

產婦產后惡露隨陰道流出，護理會陰是預防感染的關鍵。在臨床會陰護理中，采用溫開水或1∶5000PP粉稀釋溶液哪一種為好沒有定論。本研究為求證哪種方法效果更好，采用溫開水和1∶5000PP粉稀釋液對順產婦女出院后進行會陰護理，并分析兩種方法對會陰傷口的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將順產的506例產婦隨機分為兩組，256例使用高錳酸鉀粉稀釋液護理會陰作為觀察組，250例使用溫開水護理會陰作為對照組。產婦年齡在18～40歲，初產婦300例，經產婦206例，胎膜早破100例，羊水清，會陰側切的155例，大專文化以上150例，中學文化80例，小學文化36例。以上均符合如下條件：無嚴重軀體疾病，無精神病史，足月順產。

1.2 方法 對每一位順產后婦女指導其掌握正確的會陰沖洗方法，用溫白開水沖洗會陰的作為對照組，用PP粉稀釋液沖洗會陰的作為觀察組。

1.2.1 溶液的配置 溫白開水：普通水煮滾開后讓其溫度自然下降，沖洗時產婦根據自己感覺調節(jié)水溫。PP粉稀釋液：PP粉放入涼開水中自然溶解，使其濃度達1∶5000，在2h內使用。

1.2.2 沖洗方法 用物準備：（1）大棉枝，墊巾，污物桶；（2）沖洗壺內盛38℃溫水或PP粉稀釋液、便器。

1.2.3 操作方法及程序 （1）洗手，攜用物至病人床旁，向病人解釋，用屏風遮擋病人。（2）病人取仰臥位，雙腿屈曲分開。將墊巾墊于臀下，解開褲帶將褲退至膝部，以被單蓋病人腹部。（3）便器放于病人臀下。便器置于兩腿之間。沖洗液隨大棉枝移動，持大棉枝擦洗陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內，自上而下，每個棉枝限用1次，將污棉枝放于污物桶內。（4）用另1支棉枝重復擦洗，方法同上。（5）用第3支棉枝擦干，順序由內向外，由上向下。（6）撤去用物，協(xié)助病人穿好褲子。沖洗每天2次，大便或分泌物多時要不定時沖洗。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

產后隨訪發(fā)現，實驗組使用高錳酸鉀粉稀釋液護理會陰的感染率明顯高于對照組使用溫開水護理會陰的感染率，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組液體護理會陰后的效果對比（例）

3 討論

正常情況下，女性陰道存著大量對人體有益的陰道桿菌，能將陰道內及細胞中儲存的糖原分解成乳酸，以保持陰道的酸度，形成一道能夠防止致病菌在陰道內繁殖的天然屏障，會陰沖洗及時將陰道口分泌物沖凈，使產婦增加舒適感，防止惡露對會陰傷口長時間侵泡造成傷口感染。在會陰護理中，許多醫(yī)院習慣使用1∶5000PP粉進行沖洗，但臨床護理觀察對比后發(fā)現，使用溫開水護理會陰較高錳酸鉀稀釋液護理會陰的感染率低，且溫開水是最溫和的機械刺激，用溫開水沖洗會陰，一樣能達到清凈會陰區(qū)的作用，不破壞會陰的自身防御功能，且溫開水成本低，配置簡單方便，可以一次大量配置，加溫使用，水溫根據個體差異使產婦舒適，一般38℃，溫熱也可促使淺表炎癥的消撒局限，減少疼痛。

PP粉在價格上比溫開水高，須現配現用，若2h后變成褐色會失去作用造成物資浪費，1∶5000PP粉需用涼開水調配，熱水容易使其分解失效，如果冬天使用涼開水調配1∶5000PP粉液沖洗會陰，會引起產婦著涼，配置上受到產婦文化程度的影響，配置錯誤會引起外陰區(qū)燒傷或著色，起不到清潔消炎作用。

綜上所述，溫開水沖洗會陰傷口簡單方便、無刺激，產婦樂于接受，值得臨產推廣。

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