張紅心

回顧以往臨床上治療腦瘤術(shù)后患者的相關(guān)實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)[1-2]：采用高壓氧聯(lián)合放療的治療方法與單純采用放療的治療方法相比較具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)。鑒于此，為探討在治療腦瘤術(shù)后患者的過程中，采用高壓氧聯(lián)合放療與單純放療的治療效果差異，為臨床治療實(shí)踐提供指導(dǎo)依據(jù)，我院針對(duì)腦瘤術(shù)后的相關(guān)臨床治療進(jìn)行了臨床研究，對(duì)采用高壓氧聯(lián)合放療和單純放療后的相關(guān)患者的臨床資料進(jìn)行了比較，通過比較發(fā)現(xiàn)，采用高壓氧聯(lián)合放療的治療方法效果顯著。本研究所選取的患者為2009年12月-2010年12月治療的112例腦瘤術(shù)后患者，針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的112例腦瘤術(shù)后患者中，男性58例，女性54例；患者年齡為16～67歲，平均年齡為（42.13±5.11）歲；根據(jù)腫瘤類型分析，其中：腦膠質(zhì)瘤30例，所占比例為26.79%，垂體腺瘤26例，所占比例為23.21%，腦膜瘤14例，所占比例為12.50%，神經(jīng)鞘瘤18例，所占比例為16.07%，腦轉(zhuǎn)移瘤24例，所占比例為21.43%。根據(jù)兩組患者所采用治療方法的不同對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者56例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等一般臨床資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用高壓氧聯(lián)合放療進(jìn)行治療；對(duì)照組患者采用單純放療進(jìn)行治療。放射治療方法：兩組患者均在術(shù)后2～4周開始放射治療，采用6MV-X直線加速器全腦照射，總劑量60Gy，2Gy/DT，40Gy/20次，連續(xù)4周；然后縮為局部照射2Gy/DT，20Gy/10次，連續(xù)2周，總劑量60Gy[3]。

高壓氧治療方法：采用空氣加壓艙，空氣加壓15～20min，維持壓力202.0～252.5kPa；然后穩(wěn)壓停留70min，其間面罩吸純氧30min后吸空氣10min，然后再吸純氧30min,l次/d，至放療結(jié)束[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者實(shí)施治療后的臨床治療效果。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為[5]，完全緩解：病灶完全消失；部分緩解：腫瘤縮小50%以上；無變化：腫瘤大小沒有變化；進(jìn)展：瘤增大?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同治療方法后的總有效情況為：觀察組56例患者中，完全緩解19例，部分緩解31例，無變化4例，進(jìn)展2例，總有效50例，總有效率為89.29%；對(duì)照組56例患者中，完全緩解11例，部分緩解21例，無變化16例，進(jìn)展8例，總有效32例，總有效率為57.14%。總有效率組間比較，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者實(shí)施不同治療方法后的總有效情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床實(shí)踐中顱內(nèi)腫瘤又稱腦瘤，屬于神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的嚴(yán)重疾病類型之一，目前采用手術(shù)后輔助放療是最為常用的臨床綜合治療方法，但采用這種方法的效果及并發(fā)癥仍是困擾臨床的主要問題[6]。國(guó)內(nèi)外研究顯示：在治療腦瘤術(shù)后患者的過程中，采用高壓氧聯(lián)合放療的治療方法與傳統(tǒng)單純放療的治療方法相比，其臨床治療效果顯著，在實(shí)踐過程中得到了廣大醫(yī)生和患者的好評(píng)[7-8]。

進(jìn)一步研究后，我們發(fā)現(xiàn)：由于腫瘤組織的血管結(jié)構(gòu)和功能異常，正常腦組織的氧分壓在降壓后立即下降，但腫瘤組織氧分壓下降較慢，大約40min后可恢復(fù)到加壓前水平，因此，在這個(gè)時(shí)間差內(nèi)治療對(duì)正常組織幾乎沒有影響，及時(shí)有影響也是可以接受的。這在很大程度上也說明高壓氧確是一種改善腫瘤乏氧狀況的簡(jiǎn)單而且有效的方法。

本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)：兩組患者實(shí)施不同治療方法后，觀察組的56例患者中，總有效50例，總有效率為89.29%；對(duì)照組的56例患者中，總有效32例，總有效率為57.14%?？傆行式M間比較，觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者。

綜上所述，在臨床治療腦瘤術(shù)后患者的過程中，與傳統(tǒng)單純放療的治療方法相比較，采用高壓氧聯(lián)合放療的治療方法的臨床實(shí)際效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]蔡政云.腦瘤術(shù)后高壓氧加放療治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(6):797-799.

[2]王洪干.肝素封管預(yù)防腦瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):130.

[3]陳家祥,許智蕾,梁一鳴,等.腦瘤術(shù)后并發(fā)遠(yuǎn)隔部位硬膜外血腫20例報(bào)告[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):10-12.

[4]張建英,王全華.腦瘤術(shù)后致顱腦損傷的觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(6):1044-1045.

[5]周宏斌.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦瘤術(shù)后盜汗驗(yàn)案[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):33.

[6]馬旭輝,苗振靜.腦瘤術(shù)后放療輔助高壓氧治療的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(3):399-401.

[7]段軍偉,唐曉平,王遠(yuǎn)傳,等.高壓氧對(duì)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦復(fù)張的影響[J].中華神經(jīng)外科雜志,2010,26(9):829-831.

[8]李青波,熊利澤,張立藩,等.高壓氧預(yù)處理對(duì)脊髓神經(jīng)元氧化損傷中超氧化物歧化酶和血紅素氧合酶-1的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2010,17(3):160-164.