葉翠芬

盆腔感染是婦科的常見病之一，指感染累及子宮與其周圍輸卵管、盆腔腹膜、結(jié)締組織、卵巢以及鄰近器官的一種綜合臨床病癥，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命，一般會(huì)引起敗血癥、彌漫性腹膜炎以及感染性休克等[1]。所以，對(duì)于女性來說，盆腔炎的及時(shí)治療是至關(guān)重要的。本研究通過對(duì)110例患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)急性盆腔炎的特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月-2012年7月110例接受治療的急性盆腔炎患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組55例。研究組未婚10例，已婚45例，年齡19～57歲，平均年齡(37.3±2.1)歲。異常陰道出血20例，同房13例，勞累22例。近期宮頸及宮腔手術(shù)20例，慢性盆腔炎急性發(fā)作15例，經(jīng)期性交12例， 淋病或其他性病史8例。對(duì)照組未婚11例，已婚44例，年齡19～59歲，平均年齡(36.8±2.7)歲。異常陰道出血18例，同房14例，勞累23例。近期宮頸及宮腔手術(shù)22例，慢性盆腔炎急性發(fā)作14例，經(jīng)期性交11例，淋病或其他性病史8例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 體征與癥狀 72例患者伴有白帶惡臭、量增多，38例伴有嘔吐、惡心、腹瀉以及小便頻急、赤痛癥狀。盆腔炎的主要癥狀是腹痛，在110例患者中，持續(xù)性腹痛并逐漸加重有49例，突發(fā)下腹痛有61例。通過婦科檢查，宮頸舉痛50例，所有病者均有附件或子宮壓痛，宮口流出膿性分泌物47例，體溫高于39℃ 56例，盆腔包塊23例。

1.3 檢測(cè)結(jié)果 82例宮頸分泌物標(biāo)本檢測(cè)需氧菌39例，72例宮頸分泌物標(biāo)本檢測(cè)厭氧菌28例，31例宮頸分泌物標(biāo)本檢測(cè)沙眼衣原體14例，36例宮頸分泌物標(biāo)本檢測(cè)解脲脲原體16例，45例宮頸分泌物標(biāo)本檢測(cè)淋病奈瑟菌3例。

1.4 方法 兩組分別采用不同的治療方案，其中對(duì)照組采用針對(duì)需氧菌的廣譜抗菌藥物配合急盆顆粒（本院制劑，主要由皂角刺、蒲公英、敗醬草、赤芍、大黃等組成）治療，口服500mg左氧氟沙星1次/d，或者口服400mg氧氟沙星2次/d，急盆顆粒3次/d，10g/次。治療1個(gè)療程2周時(shí)間。研究組在此基礎(chǔ)上，同時(shí)每天2～3次加服400mg甲硝唑[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性盤腔炎患者用藥時(shí)情況及體溫、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間比較 研究組和對(duì)照組患者治療后，血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

表1 兩組急性盤腔炎患者用藥時(shí)情況及體溫、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間比較（）

表1 兩組急性盤腔炎患者用藥時(shí)情況及體溫、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間比較（）

組別 用藥前最高體溫（℃） 治療時(shí)白細(xì)胞（×109/L） 中性粒細(xì)胞（%） 體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d） 血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間（d）對(duì)照組 37.7±5.8 12.5±5.1 76.8±12.3 2.7±3.8 4.9±2.1研究組 38.9±4.4 12.6±5.5 79.7±9.4 2.4±5.8 4.1±2.4

2.2 療效比較 研究組總有效率為96.36%，對(duì)照組為87.27%。兩組患者的治療效果經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組急性盤腔炎患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

盆腔炎多見于已婚生育年齡婦女，是非常常見的一種婦科疾病[3]，是指女性內(nèi)生殖器官及周圍盆腔腹膜、結(jié)締組織發(fā)生炎癥。按照發(fā)病的部位可分為子宮肌炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎等?？梢詢H限于一個(gè)部位，也可以同時(shí)幾個(gè)部位一起發(fā)炎。臨床表現(xiàn)分為兩種：慢性盆腔炎和急性盆腔炎。慢性盆腔炎影響婦女的正常工作和身體健康，反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，所以要積極防治。急性盆腔炎有可能會(huì)引起敗血癥、彌漫性腹膜炎、感染性休克，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命，所以要給予重視[4]。如果患者病情嚴(yán)重，一般情況差，且伴有惡心、發(fā)熱等癥狀，或者有輸卵管卵巢膿腫，或者診斷不清，或者門診治療無效，或者有盆腔腹膜炎，都應(yīng)該住院采用以廣譜抗菌藥物為中心的綜合性治療。

西醫(yī)學(xué)上急性盆腔炎主要用廣譜抗菌類藥物配合抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為本病主要因?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)，阻滯胞脈，氣血運(yùn)行失暢所致。治療時(shí)應(yīng)以清熱利濕，益氣化瘀為主[5]。通過對(duì)本次研究的分析，臨床中對(duì)于急性盆腔炎患者應(yīng)針對(duì)需氧菌的廣譜抗菌藥物配合急盆顆粒和甲硝唑治療效果顯著，能夠有效的提高臨床治療有效率。主要是由于急盆顆粒具有清熱解毒，利濕排膿，活血通絡(luò)作用[6]。而甲硝銼屬于硝基咪唑衍生物，尤其對(duì)厭氧微生物具有較強(qiáng)的殺滅作用，且還在人體內(nèi)能夠抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的大量合成，并干擾細(xì)菌生長與繁殖，達(dá)到最細(xì)菌死亡的目的[7]。這種治療方法屬于中西醫(yī)配合治療，更好的促使患者恢復(fù)正常，且治療的療程短，治療效果好，可以減少后遺病變，改善體征及癥狀，經(jīng)恰當(dāng)治療，大部分患者都可以得到徹底治愈[8]。

為了防止急性盆腔炎轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，使之徹底治愈。強(qiáng)抗厭氧菌藥物甲硝唑和廣譜抗菌藥物配合中藥治療本病，毒副作用極小，聯(lián)合用藥能夠起到很好的治療效果。

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