崔德花

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科[1]。為提高護(hù)生實(shí)際動(dòng)手能力，使其盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，自2008年起，我校對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的專科護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

2008—2011年實(shí)習(xí)生1269名，均為我校護(hù)理大專班二年級(jí)學(xué)生，已完成理論課程學(xué)習(xí)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，于實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練。

2 方法

2.1 制定強(qiáng)化訓(xùn)練項(xiàng)目

結(jié)合目前醫(yī)院常用的護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目和我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心情況，確定具體的訓(xùn)練項(xiàng)目，包括鋪床、生命體征測(cè)量、吸氧、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理、靜脈輸液、肌內(nèi)注射、藥物過(guò)敏試驗(yàn)法、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、鼻飼法、三測(cè)單繪制、導(dǎo)尿術(shù)13項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)。其中吸氧、靜脈輸液、肌內(nèi)注射、無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)5項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)因難度大各需訓(xùn)練6學(xué)時(shí)，其余各需訓(xùn)練3學(xué)時(shí)。強(qiáng)化訓(xùn)練前后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，其中靜脈輸液和肌內(nèi)注射采用模型練習(xí)、真人注射方式進(jìn)行考核。

2.2 制定強(qiáng)化訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)

教師將書本知識(shí)與從臨床護(hù)理中獲得的新知識(shí)進(jìn)行整合，制定出各項(xiàng)操作程序、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，再與護(hù)生進(jìn)行充分討論，廣泛征求護(hù)生意見(jiàn)，使護(hù)生主動(dòng)參與，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

2.3 強(qiáng)化訓(xùn)練方法

將制定出的強(qiáng)化訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)裝訂成冊(cè)，護(hù)生人手一冊(cè)，上課時(shí)教師按照操作程序逐項(xiàng)進(jìn)行示范，并以此作為護(hù)生練習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)。教師演示完畢，護(hù)生無(wú)異議時(shí)，要求護(hù)生按照操作標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)練習(xí)，每?jī)晌蛔o(hù)生準(zhǔn)備一套練習(xí)用物。護(hù)生練習(xí)時(shí)，教師給予指導(dǎo)，直至護(hù)生熟練掌握。

2.4 考核辦法

按照統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，固定考核教師，隨機(jī)抽考13項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)。教師嚴(yán)格按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)扣分部分進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，統(tǒng)計(jì)強(qiáng)化訓(xùn)練前后各組平均成績(jī)并進(jìn)行比較。

3 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 2008—2011年專科護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練前后成績(jī)比較（分）

對(duì)2011 屆422名護(hù)生進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練問(wèn)卷調(diào)查，認(rèn)為強(qiáng)化訓(xùn)練有顯著效果者362人，占85.8%；認(rèn)為有效果者60人，占14.2%。同時(shí)對(duì)用人單位和實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師就2008—2010 屆畢業(yè)生留院工作的78名護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)出問(wèn)卷100份，收回有效問(wèn)卷100份，其中優(yōu)秀者占52.0%，良好者占43.2%，中等者占2.5%，差者占2.3%。

4 討論

4.1 強(qiáng)化訓(xùn)練可鞏固和提高護(hù)生的操作技能

在強(qiáng)化訓(xùn)練中，護(hù)生按照教師示范的操作步驟反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握操作程序，養(yǎng)成規(guī)范操作的良好習(xí)慣。同時(shí)，強(qiáng)化訓(xùn)練還可進(jìn)一步鞏固護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，促使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。

4.2 強(qiáng)化訓(xùn)練可提高護(hù)生的人際溝通能力

強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，每?jī)擅o(hù)生一組，一人扮演護(hù)士，另一人扮演患者，模擬病房情景護(hù)生操作中注重與患者溝通，以培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，為臨床實(shí)習(xí)時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

4.3 強(qiáng)化訓(xùn)練可增強(qiáng)護(hù)生的自信心

護(hù)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，心理變化非常復(fù)雜，既有進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的沖動(dòng)，又有巨大的心理壓力，有的護(hù)生害怕實(shí)習(xí)，擔(dān)心不能勝任護(hù)理工作，擔(dān)心操作出錯(cuò)，害怕不能被患者接受，缺乏自信心[2]。實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練在提高護(hù)生操作技能的同時(shí)，還可增強(qiáng)其自信心，如靜脈輸液和注射，強(qiáng)化訓(xùn)練后要求護(hù)生之間真人互練，較高的穿刺成功率可增強(qiáng)護(hù)生的自信心，減輕臨床實(shí)習(xí)的恐懼心理，幫助護(hù)生盡快調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。

護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練是護(hù)生實(shí)習(xí)前的一次系統(tǒng)而規(guī)范的訓(xùn)練，是對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能的鞏固和升華，是保證和提高護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的有效措施，是促使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提高護(hù)生護(hù)理操作技能的重要途徑，值得在護(hù)理教學(xué)中大力推廣。

[1]張萍.實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（5）：415-417.

[2]任海燕，陳雪霞.臨床實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的探討[J].護(hù)理研究，2006，20（4）：928.■