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        腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的護(hù)理配合

        2013-09-20 01:41:06劉玉梅
        中國實用醫(yī)藥 2013年16期
        關(guān)鍵詞:備皮輸卵管開腹

        劉玉梅

        異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,發(fā)病率約1%,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。以輸卵管妊娠最常見,占異位妊娠的95%左右。今年腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)越來越多的用于輸卵管妊娠的治療,與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小,痛苦輕,術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。本院2005年7月至2010年7月共對50例輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術(shù),療效滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

        1 臨床資料

        50例患者年齡20-45歲,均治愈出院,無一例發(fā)生并發(fā)癥和死亡,住院時間5~7 d。

        2 護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 心理護(hù)理 于手術(shù)前簡潔明了地向患者及家屬講明手術(shù)的必要性及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點,使患者及家屬積極配合。

        2.1.2 術(shù)前常規(guī)護(hù)理 皮膚準(zhǔn)備:腹腔鏡手術(shù)的皮膚備皮范圍與腹部手術(shù)準(zhǔn)備相同。腸道準(zhǔn)備:患者術(shù)前6 h禁食水,術(shù)前忌灌腸,以防破裂出血。留置導(dǎo)尿。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1 密切觀察生命體征 患者全麻術(shù)后返回病房采取去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,每15~30 min測量血壓、脈搏、呼吸1次,直至平穩(wěn),觀察血氧飽和度的變化。

        2.2.2 吸氧 術(shù)后應(yīng)常規(guī)吸氧2 h。

        2.2.3 鼓勵患者早期下床活動 術(shù)后24 h拔完尿管自行排尿,下床活動。

        2.2.4 穿刺口護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)切口小,腹壁僅留3個0.5~1.0 cm大的切口,3~5 d愈合,一般疼痛輕微、不會反生感染和裂開,但應(yīng)觀察有無紅、腫、熱、壓痛和硬結(jié)等。本組無1例穿刺口感染。

        2.2.5 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 要及時觀察敷料有無滲出,皮膚有無瘀血等,有無腹脹及肩背酸脹不適,有無皮下氣腫。協(xié)助患者多翻身,鼓勵患者早期下床活動。

        2.2.6 疼痛的護(hù)理 觀察每位患者對疼痛的反應(yīng)及疼痛程度,向患者講解腹腔鏡手術(shù)疼痛的性質(zhì)及消失時間,教會患者轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛,大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者不需要使用止痛劑

        3 出院指導(dǎo)

        患者保持切口清潔,暫勿洗澡,注意休息,適當(dāng)活動,術(shù)后一個月門診復(fù)查。出現(xiàn)腹痛,陰道流血多,刀口愈合不良隨診。

        4 討論

        腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛輕,切口小,術(shù)后并發(fā)癥明顯低于開腹手術(shù),短時間內(nèi)達(dá)到了較好的恢復(fù)狀態(tài),對于行腹腔鏡手術(shù)的患者,充分告知手術(shù)前做好備皮,手術(shù)后采取舒適的臥位,多與患者及家屬溝通,減輕患者痛苦及思想顧慮,做好手術(shù)后宣教與指導(dǎo),能使患者積極配合,早日康復(fù)。

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