華欣

56例胸外科患者護(hù)理安全管理

華欣

目的就56例胸外科患者護(hù)理安全管理進(jìn)行探討。方法選取本院胸外科2010年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年齡20～76歲，男性患者28例，女性患者22例。對(duì)本組資料的56例胸外科患者進(jìn)行有效的護(hù)理安全管理。結(jié)果本組56例胸外科患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)安全問(wèn)題，也沒(méi)有發(fā)生1例醫(yī)療糾紛，患者及其家屬的滿意率達(dá)到了100%。結(jié)論護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。

胸外科；護(hù)理；安全管理

醫(yī)院是治療患者，搶救他們生命安全及手術(shù)治療的重要工作場(chǎng)所，護(hù)理工作的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命安全和治療質(zhì)量[1]。隨著廣大人民群眾健康知識(shí)的不斷發(fā)展，以及對(duì)于自身健康的關(guān)注程度增加，醫(yī)院護(hù)理安全將會(huì)越來(lái)越成為熱門(mén)話題。胸外科是醫(yī)院一個(gè)重要的科室，加強(qiáng)胸外科患者護(hù)理安全管理極為重要[2]。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院胸外科2007年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年齡20～76歲，男28例，女22例。

1.2醫(yī)院常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題

1.2.1心理?yè)p害 患者往往都處于高度恐懼、高度緊張、高度敏感的心理狀態(tài)下，醫(yī)院的各種設(shè)備儀器、各種聲音、醫(yī)護(hù)人員的各種動(dòng)作都會(huì)讓患者心理產(chǎn)生較大的心理壓力。如醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中意外語(yǔ)氣緊張、高聲談?wù)摬∏?、語(yǔ)言使用不當(dāng)?shù)刃袨槎紩?huì)嚴(yán)重影響到患者的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后和病情變化[3]。

1.2.2化學(xué)性損傷 這是指給胸外科患者使用的各種抗腫瘤藥物、抗生素、消毒劑、麻醉劑等，若對(duì)配伍禁忌、時(shí)間、方法、濃度、劑量不能嚴(yán)格掌握，那么很有可能會(huì)出現(xiàn)消毒劑過(guò)敏、輸液、灼傷等反應(yīng)；各種氣體瓶標(biāo)志不清，導(dǎo)致使用混亂；靜脈藥與外用藥若標(biāo)志不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，輸血查對(duì)不細(xì)等行為都會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和化學(xué)性損傷。

1.2.3生物性損害 生物性損害主要是由于護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，沒(méi)有遵守技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，手術(shù)區(qū)污染，無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，使用過(guò)期物品或未滅菌物品等原因造成的。

1.2.4物理性損傷 設(shè)備儀器在降溫或者升溫的過(guò)程中很如意造成患者出現(xiàn)凍傷或者灼傷的現(xiàn)象等，很有可能造成患者出現(xiàn)意外。

2 護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格管理，杜絕差錯(cuò) 臨床工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，掌握危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理工作制度；熟練掌握臨床護(hù)理工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，提高靜脈輸液穿刺技術(shù)成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

2.2加強(qiáng)起居指導(dǎo) 患者入院之后應(yīng)該保持絕對(duì)的安靜，如果患者術(shù)后還患有心力衰竭、休克、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥，應(yīng)該謝絕探訪或者減少探視，務(wù)必要保障絕對(duì)臥床24～72 h。如果患者沒(méi)有這些并發(fā)癥，那么在入院第一天絕對(duì)臥床休息之后，由醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬幫助下進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者進(jìn)食，第3 天可在床上自己梳頭、洗臉，逐步增加肢體的活動(dòng)量[5]。

2.3指導(dǎo)用藥 耐心向患者解釋每種藥物的不良反應(yīng)、給藥時(shí)間、作用等，指導(dǎo)術(shù)后局部用藥。為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高的現(xiàn)象，應(yīng)該讓患者避免出現(xiàn)突然移動(dòng)身體、打噴嚏、大聲說(shuō)話、用力排便、用力咳嗽等行為。

2.4增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)法制教育，全面提高護(hù)士素質(zhì) 在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不但要有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備一定的法律基礎(chǔ)知識(shí)，從法律責(zé)任的高度來(lái)約束自己的行為。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、用法，增強(qiáng)防范糾紛的意識(shí)和能力。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、職責(zé)、制度，指導(dǎo)護(hù)士的行為，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全教育，建立完善的差錯(cuò)事故管理制度。

2.5規(guī)范護(hù)理行為 應(yīng)該建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、預(yù)警制度，控制護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；在護(hù)理人員中開(kāi)展百日全勤無(wú)差錯(cuò)、全年全勤無(wú)差錯(cuò)等安全競(jìng)賽活動(dòng)，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全服務(wù)意識(shí)；重視護(hù)士職業(yè)安全管理，并實(shí)施護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度，保證醫(yī)、患安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)學(xué)歷教育，提高護(hù)士學(xué)歷層次。重視骨干護(hù)士的培養(yǎng)，經(jīng)常選派優(yōu)秀護(hù)士外出學(xué)習(xí)進(jìn)修[6]。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程 在臨床護(hù)理工作中要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。特別是在新特效藥、新技術(shù)的應(yīng)用及危重患者的搶救過(guò)程中，護(hù)理工作要及時(shí)到位，服務(wù)周到。

3 結(jié)果

本組56例胸外科患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)安全問(wèn)題，也沒(méi)有發(fā)生1例醫(yī)療糾紛，患者及其家屬的滿意率達(dá)到了100%。

4 討論

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，醫(yī)院要提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷更新或改進(jìn)工作流程，護(hù)理人員的工作環(huán)境更人性化，減少負(fù)性情緒。根據(jù)個(gè)人的工作能力及性格特點(diǎn)安排合適的工作任務(wù)?！敖】邓担悦嗤小?，醫(yī)院是一個(gè)關(guān)系到人民群眾身體健康的重要場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該始終牢記全心全意為患者服務(wù)的宗旨，以“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”為座右銘，以“解除患者痛苦，挽救患者生命”為已任，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研，扎實(shí)工作，無(wú)私奉獻(xiàn)。

[1] 胡彥斌,薛丙偉.胸外科護(hù)理安全隱患及制定持續(xù)改進(jìn)措施.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2011(01):133-136.

[2] 馬春霞,劉東英.血液科護(hù)理安全隱患與防范.醫(yī)藥論壇雜志,2010(24):102-105.

[3] 李玉紅,劉桂平,李新萍.急診護(hù)理工作中安全問(wèn)題與防范措施.新疆醫(yī)學(xué),2011(06):154-157.

[4] 章磊玉,邵禮仙,葛小琴,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果評(píng)價(jià).中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(05):165-168.

[5] 張梅,于素娟,張亞楠,等.胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理安全問(wèn)題與對(duì)策.山東醫(yī)藥, 2012(17):144-147.

[6] 楊新雅.風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008(04):166-169.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院胸外二科