劉常基

皰疹性口腔炎是由皰疹性病毒引起的多發(fā)于兒童的口腔炎癥。皰疹性口腔炎常會合并多種細菌感染，治療時需利用青霉素等藥物進行控制感染[1]。臨床中也采用痰熱清注射液對患兒進行治療，安全性高，療效顯著[2]。本院采用痰熱清注射液對患兒進行治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于本院進行治療的86例患兒，經(jīng)各項診斷檢查后，確診為兒童皰疹性口腔炎，且無其他并發(fā)癥。將所有患者分為實驗組和對照組，每組43例，實驗組中男26例，女17例，年齡1～4歲，平均（2.3±1.4）歲。對照組中男23例，女20例，年齡1～3歲，平均（2.2±1.3）歲。兩組患兒發(fā)病時間均在2～3 d，兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均采用常規(guī)的口腔炎癥治療手段進行常規(guī)治療。包括保持患兒口腔的清潔，對有特殊癥狀的患兒進行對癥治療等。實驗組在此基礎上，采用采用痰熱清注射液對患兒進行靜脈滴注。具體操作為：將0.2～0.60 ml/（kg·d）的痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，國準字號：Z20030054），加入到5%葡萄糖注射液200 ml中行靜脈滴注。對照組在此基礎上，對患兒給予利巴韋林行靜脈滴注，并根據(jù)患兒出現(xiàn)的臨床癥狀進行對癥治療。具體操作為：采用10～15 mg/（kg·d）的利巴韋林注射液（神威藥業(yè)有限公司，國藥準字：H19993608），同樣加入到5%葡萄糖注射液200 ml中行靜脈滴注。

1.3 療效判定標準 治療一段時間后，觀察兩組患兒的治療的臨床療效，并對其兩種藥的臨床療效進行比較分析。療效評價標準為：顯效：治療1～2 d后，患兒臨床癥狀均出現(xiàn)減輕現(xiàn)象。體溫恢復正常，皰疹明顯縮小，皰疹周圍紅暈也明顯減輕，潰瘍部位大幅縮小，黏膜充血現(xiàn)象消失，患兒能進食；有效：治療3 d后，患兒臨床癥狀出現(xiàn)好轉。體溫恢復正常，皰疹明顯縮小，患兒能進食；無效：患兒臨床癥狀未發(fā)生減輕或有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療一段時間后，記錄兩組患兒出現(xiàn)顯效、有效、無效的病例數(shù)，并進行比較分析。發(fā)現(xiàn)實驗組患兒治療的總有效率為90.7%，對照組治療的總有效率為65.1%，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

皰疹性口腔炎是指口腔黏膜由于各種感染引起的炎癥，感染常由病毒、真菌、細菌引起，不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導致機體抵抗力下降等因素均和導致口炎的發(fā)生。目前，細菌感染性口炎已經(jīng)很少見，病毒及真菌感染所致的口炎仍經(jīng)常見到。皰疹性病毒引起者，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現(xiàn)小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈。因口腔潰瘍引起劇烈疼痛，小兒常常會拒食?？谇火つな艿窖装Y刺激，唾液分泌增加，加重小兒流口水現(xiàn)象。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒所致，出生時可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎皰疹性口腔炎可單獨發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見于1～3歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異。新生兒口腔黏膜血管豐富，柔軟、干燥，唾液分泌少等，均利于微生物的繁殖，黏膜易受損而感染。皰疹性口腔炎可由單純皰疹病毒所致，出生時可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎。多于生后3～9 d發(fā)病，同時伴有低熱或高熱（體溫達38～40 ℃），發(fā)熱1～2 d后出現(xiàn)牙齦紅腫，觸之易出血，在舌、唇內(nèi)和頰黏膜等口腔黏膜上可見單個、一簇或幾簇小水庖，周圍有紅潤，迅速破裂形成淺表潰瘍，上面覆蓋白色膜樣滲出物，局部有疼痛、拒乳、煩躁哭鬧、流涎，發(fā)熱可持續(xù)5～7 d。若病變限于局部，如舌、齒齦、口角，亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎等。對于兒童皰疹性口腔炎的治療，可采用中西藥結合的方法，可有效提高治療的臨床療效[3]。馬廷建等[4]也在研究中發(fā)現(xiàn)，中西結合治療皰疹性口腔炎，療效可靠，值得推廣。侯秀月[5]在對利巴韋林噴劑治療皰疹性口腔炎療效研究時，發(fā)現(xiàn)在青霉素等藥物控制感染的基礎上，采用利巴韋林進行治療，有很好的效果。也有學者在研究中發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋對于兒童皰疹性口腔炎也有較好的治療效果，可明顯縮短治療時間[6]。蔡凌云[7]也發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋治療小兒皰疹性口腔炎，效果顯著，安全性高，無不良反應。也有研究顯示，痰熱清在對皰疹性口腔炎治療過程中，安全性高，療效優(yōu)于利巴韋林[8]。文德年等[9]也發(fā)現(xiàn)痰熱清在治療小兒上呼吸道感染中也有較好的效果，可顯著縮短病程，減輕患者痛苦。牛煥彬等[10]在痰熱清和利巴韋林聯(lián)合用藥中發(fā)現(xiàn)，痰熱清和利巴韋林聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎，效果良好。

本研究顯示，實驗組治療的總有效率（90.7%）明顯高于對照組（65.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎的療效明顯優(yōu)于利巴韋林。

總之，痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎安全有效，可顯著改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 劉秀英.皰疹性口腔炎52例治療分析[J].臨床醫(yī)學，2011，31（1）：88-89.

[2] 方華，李廣州.痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎60例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（1）：98.

[3] 鐘科.中西藥結合治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（8）：167-167.

[4] 馬廷建，王禹錕，董文杰.中西醫(yī)結合治療口腔單純皰疹107例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（2）：56-56.

[5] 侯秀月.利巴韋林噴劑治療皰疹性口腔炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（10）：1542-1543.

[6] 潘鳳雅.皰疹性口腔炎臨床治療分析[J].健康必讀，2011，（11）：69.

[7] 蔡凌云.阿昔洛韋治療小兒皰疹性口腔炎40例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2010，（4）：510-510.

[8] 張光遠.痰熱清注射液治療手足口病療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（8）：1621-1622.

[9] 文德年，蘭宏平，代秀瓊.痰熱清在小兒上呼吸道感染中的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（35）：34-35.

[10] 牛煥彬，孟慶美.痰熱清、利巴韋林聯(lián)合治療皰疹性口炎臨床療效觀察[J].中國健康月刊，2011，30（5）：7-8.