李道麟

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary，heart disease，CHD)簡(jiǎn)稱冠心病，是由于心臟冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、栓塞而導(dǎo)致的心臟出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而引起心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變。有研究表明，高血脂的發(fā)生與冠心病有著非常密切的關(guān)系［1］。伴隨著社會(huì)日益的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣也逐漸改變，導(dǎo)致高血脂的患者逐漸增多。為此，我院通過阿托伐他汀聯(lián)合脂必泰對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2011年11月至2012年10月收治的68例冠心病患者進(jìn)行分組治療，分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者34例。在觀察組患者中，男16例，女18例，年齡在42～69歲，平均年齡為(55.3±4.6)歲;對(duì)照組患者中，男17例，女17例，年齡在41～68歲，平均年齡為(54.9±4.8)歲。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面沒有明顯的差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn) 符合下列臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者:①患者有既往的心肌梗死病史。②有典型的胸痛表現(xiàn)，經(jīng)心電圖檢查有與胸部疼痛相關(guān)的ST段改變、活動(dòng)平板呈陽(yáng)性、經(jīng)行冠狀動(dòng)脈造影后，顯示患者冠狀動(dòng)脈狹窄＞50%。

1.3 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物治療，給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、鈣離子拮抗劑(CCB)、氯吡格雷等相應(yīng)的降壓、降糖作用的藥物進(jìn)行治療。觀察組患者給予脂必泰膠囊口服480 mg，2次/d，聯(lián)合阿托伐他汀口服20 mg，在晚上睡覺前30 min服用，1次/d，持續(xù)8周;對(duì)照組患者給予阿托伐他汀口服20 mg，在晚上睡覺前30 min服用，1次/d，持續(xù)8周。

1.4 檢測(cè)方法 在兩組患者治療前與治療8周之后進(jìn)行檢查，檢查包括:肝腎功能、血脂、血、尿常規(guī)。在清晨患者空腹的情況下，對(duì)患者行血樣檢測(cè)，包括:血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與高密度脂蛋白(HDL-C);對(duì)炎癥因子高敏 C-反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)跟蹤檢測(cè)［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療8周后，均取得良好的臨床療效，兩組患者的TG、TC、LDL-C，水平明顯降低，HDL-C顯著升高，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，;但是兩組之間的差異并不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比

3 討論

脂必泰膠囊以特質(zhì)紅曲為主要成分，紅曲含多種他汀類物質(zhì)，具有綜合調(diào)脂作用［3］，特別適用于高血脂的患者。脂必泰是一種天然的中藥制劑，其中含有十余種他汀類物質(zhì)。該藥物具有人體內(nèi)合成TC合成酶專一性抑制劑(HMG-COA還原酶)的作用，通過與HMG-COA還原酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制的結(jié)合，降低其活性，從而抑制膽固醇的合成，并提高HDL-C的濃度。與此同時(shí)，該藥物還具有抗炎的作用。

脂必泰通過與阿托伐他汀藥物的聯(lián)合使用，可以避免因單獨(dú)使用阿托伐他汀而帶來的不良反應(yīng)，在雙重作用下進(jìn)行降脂抗炎，其療效顯著。通過本組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療冠心病患者的血脂異常，能夠提高臨床調(diào)脂的療效，其TG、TC、LDL-C均明顯下降，HDL-C明顯升高，取得了很好的治療效果。雖然在對(duì)照組中，單純使用阿托伐他汀也取得了與此相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，但是該種治療方式的不良反應(yīng)的發(fā)生率很高，為患者帶來很多痛苦。而脂必泰作為中藥，具有綜合的降脂能力，而且其抗炎效果好、不良反應(yīng)小。

綜上所述，脂必泰是安全、有效、價(jià)格理想的天然調(diào)脂藥物，可以有效的降低血脂異常的冠心病中、高?；颊叩腡G、TC、LDL-C，并有效提高HDL-C。與此同時(shí)，還具有很好的抗炎的效果。通過與阿托伐他汀聯(lián)合使用，其臨床效果更加顯著，且毒副作用低、安全范圍大、患者的耐受性更好，依從性更強(qiáng)，能夠成為降脂的新趨勢(shì)。值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 姚菁華．肖雷紅曲霉中降脂活性物質(zhì)的研究進(jìn)展．安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2008，36(24):10524-10526．

［2］ 白家和.脂必泰與阿托伐他汀心血管調(diào)脂療效的對(duì)比研究．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(24):24-25．

［3］ 曹勤.脂必泰替代他汀類藥物過敏的冠心病患者二級(jí)預(yù)防的療效與安全性觀察．中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(24):3401．