崔曉寧

（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

外科護(hù)理學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生解決臨床實(shí)際問題的應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作又是外科護(hù)理學(xué)重要的組成部分，常作為評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)[1]。護(hù)理操作也是醫(yī)院診療工作的重要組成部分，是護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握的基本技能。因此，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題及創(chuàng)新思維等的綜合能力，提高護(hù)生的基本素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的宗旨[2]。開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法是以護(hù)生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極探索的一種新型教學(xué)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010級(jí)三年制高職護(hù)理4個(gè)班級(jí)的241名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為女生。年齡17～21歲，平均（18.23±1.54）歲。按學(xué)號(hào)單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，其中實(shí)驗(yàn)班121人，對(duì)照班120人。兩班護(hù)生均經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，年齡、入學(xué)成績、生源地等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），使用的教材、授課計(jì)劃、授課時(shí)間及授課教師均相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的教學(xué)內(nèi)容相同，主要為護(hù)理專業(yè)常見的實(shí)際操作項(xiàng)目，如外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、手術(shù)區(qū)鋪無菌巾、器械識(shí)別與傳遞、繃帶包扎及心肺復(fù)蘇等。兩組護(hù)生在教學(xué)過程中均選擇同樣的教材和章節(jié)。

1.2.2 教學(xué)方式 在同一教師理論課教授完成以后，對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,即教師示教—護(hù)生分組練習(xí)—教師巡回指導(dǎo)—護(hù)生反復(fù)練習(xí)的方式進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)班采用開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法學(xué)習(xí)，即實(shí)訓(xùn)中心每天開放，護(hù)生自己管理實(shí)驗(yàn)室，實(shí)訓(xùn)中心統(tǒng)一按實(shí)際情況安排護(hù)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間。每間實(shí)驗(yàn)室均配備多媒體教學(xué)設(shè)備，護(hù)生每6～7人自由組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，護(hù)生可以邊觀看操作錄像及講解邊模擬操作，自由討論、取長補(bǔ)短、互相監(jiān)督。在討論和自由學(xué)習(xí)中不斷完善、熟練操作內(nèi)容。對(duì)于小組內(nèi)不能解決的問題，可以組間討論。護(hù)生自己不能解決的問題可隨時(shí)詢問教師。在教師的引導(dǎo)與啟發(fā)下完成操作。最后每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均配有操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生可以隨時(shí)自測、互測，反復(fù)練習(xí)。

1.2.3 考核方式 學(xué)期末對(duì)兩班護(hù)生均進(jìn)行必考操作和抽考操作的一對(duì)一考核。

1.3 護(hù)生問卷

課程結(jié)束后，以無記名方式對(duì)實(shí)驗(yàn)班護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷121份，回收有效問卷121份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表 1、表 2）

表1 兩班護(hù)生實(shí)驗(yàn)技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩班護(hù)生實(shí)驗(yàn)技能考核成績比較（±s，分）

注：*與對(duì)照班比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 人數(shù) 必考操作考核成績 抽考操作考核成績實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班t 121120-84.42±5.71*80.39±6.263.2681.65±10.08*76.23±10.852.71

由表1可以看出：實(shí)驗(yàn)班護(hù)生必考操作考核和抽考操作考核成績均明顯高于對(duì)照班（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)班護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)的調(diào)查問卷結(jié)果[n（%），人]

3 討論

3.1 開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)興趣

表2結(jié)果顯示，98.35%的護(hù)生認(rèn)為開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法能激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)興趣。美國心理學(xué)家布魯納指出“：學(xué)習(xí)最好的動(dòng)力是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣。興趣是對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的一種力求認(rèn)識(shí)的傾向、伴有積極的情緒色彩?！痹趥鹘y(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，護(hù)生一般都處于消極被動(dòng)的地位，教師怎么示教就怎么模仿，機(jī)械地重復(fù)操作過程，這樣極大地扼殺了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)興趣都被壓抑著，對(duì)授課內(nèi)容不感興趣，不能積極地參與思考與創(chuàng)新，久而久之，護(hù)生就會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)課失去興趣。開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法是以護(hù)生為主體的自主式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以護(hù)生自我學(xué)習(xí)為主，以小組為單位，有疑問時(shí)先在組內(nèi)進(jìn)行討論，解決不了的再由教師進(jìn)行講解，這樣就充分發(fā)揮了護(hù)生的主導(dǎo)作用，讓護(hù)生感覺自己真正成為了學(xué)習(xí)的主人。護(hù)生在主動(dòng)參與的過程中可充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維能力，既體會(huì)到了學(xué)習(xí)的樂趣，又獲得了解決問題的滿足感。

3.2 開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法有利于提高護(hù)生的動(dòng)手能力

動(dòng)手能力差是當(dāng)代大學(xué)生普遍存在的現(xiàn)象，而實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)[3]，是外科護(hù)理課程重要的組成部分，理論教學(xué)歸根到底是為實(shí)踐教學(xué)服務(wù)的。因此，提高護(hù)生的動(dòng)手能力應(yīng)該在外科護(hù)理課程實(shí)施中得到重視。開放式護(hù)理技能訓(xùn)練無疑有助于鞏固課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使護(hù)生達(dá)到熟“練”生巧的效果[4]。由表2可見，99.17%的護(hù)生認(rèn)為開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法可以提高動(dòng)手能力。一方面，護(hù)生成為課堂的主人，動(dòng)手的機(jī)會(huì)自然就會(huì)增多；另一方面，在完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的過程中，護(hù)生要不斷摸索、討論、反復(fù)練習(xí)，這樣才能真正領(lǐng)會(huì)操作要領(lǐng)，熟練掌握操作步驟，久而久之，動(dòng)手能力就提高了。由此可見，開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法加強(qiáng)了護(hù)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，提高了護(hù)生解決問題的能力，使護(hù)生畢業(yè)后適應(yīng)護(hù)理工作崗位的能力增強(qiáng)，有較強(qiáng)的獨(dú)立生活與生存能力。

3.3 開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德

表2結(jié)果顯示，99.17%的護(hù)生認(rèn)為開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法有利于培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。護(hù)生在完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的過程中，以小組為單位，共同探討實(shí)驗(yàn)流程，為更好地完成任務(wù)常常需要相互協(xié)作、展開討論，有利于培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神和較強(qiáng)的人際溝通能力，從而提高了職業(yè)道德水準(zhǔn)。

3.4 開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法有利于提升教師和護(hù)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)雙贏

開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法表面上似乎減輕了教師的負(fù)擔(dān)，實(shí)際上卻對(duì)教師提出了更高的要求。教師不僅要有敏銳的觀察力、良好的語言表達(dá)能力、豐富的專業(yè)知識(shí)和應(yīng)變能力，更要能動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)控組織課堂秩序，否則課堂很有可能變成“一鍋粥”，收不到理想的效果。教師還要及時(shí)激發(fā)護(hù)生的參與意識(shí)，設(shè)置“參與熱點(diǎn)”，并適當(dāng)提問，使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)與護(hù)生的思維融合在一起。另外，護(hù)生通過自己動(dòng)手操作及相互討論，會(huì)產(chǎn)生各種各樣教師意想不到的問題，要想解決這些“突發(fā)”狀況，就要求教師必須有較高的自身修養(yǎng)，在課前進(jìn)行認(rèn)真思考和精心策劃[5]，更要求教師自身具備豐富的知識(shí)與較強(qiáng)的語言綜合表達(dá)能力[6]。同時(shí)，教師要有較強(qiáng)的主導(dǎo)能力，能對(duì)各種問題有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)控、激勵(lì)、點(diǎn)撥，最終使護(hù)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”[7-8]。由表2可以看出，開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法不僅可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，還有助于加深護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，使其能更好地適應(yīng)社會(huì)的需要。由此可見，開放實(shí)訓(xùn)中心自主學(xué)習(xí)法可使師生在學(xué)習(xí)中不斷自我提升，實(shí)現(xiàn)雙贏。

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