王傲雪

近年來，小兒手足口病的發(fā)病率逐年上升，其主要的臨床表現(xiàn)多發(fā)生在口腔黏膜及手足的遠端等部位，在這些部位會出現(xiàn)皰疹及斑丘疹，主要通過呼吸道及消化道等途徑傳播。極少數(shù)小兒患者還可以出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎等癥狀，而這種病的主要致死原因也在于腦性或神經(jīng)源性病變引起的肺水腫［1］。目前，手足口病越來越受眾多患者及臨床醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，并已于2008年被國家列入到了丙類傳染病范圍內(nèi)。因此，如何治療手足口病引起了各界的高度重視。本文主要是通過觀察聯(lián)合使用復(fù)方魚腥草口服液與利巴韋林對于治療手足口病的作用。現(xiàn)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月至2012年12月于本院就診的被明確診斷為手足口病的患兒80人，將這80名患兒隨機分為兩組，所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱及皮疹發(fā)生情況，在患兒的手、足、口部位有米粒大小或綠豆大小等等的皰疹或斑丘疹，而患兒的血常規(guī)顯示白細胞有明顯改變。

診斷標準是主要根據(jù)符合HFMD的臨床診斷標準及《手足口病診療指南》，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足遠端及口腔黏膜會出現(xiàn)米粒大小至綠豆大小不等的斑丘疹或皰疹［2］。排除指標：①神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。嗜睡、譫妄、昏迷;肌肉痙攣、共濟失調(diào)等神經(jīng)疾病等;②呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳嗽咳痰等;③循環(huán)系統(tǒng)疾病。血液循環(huán)障礙、四肢發(fā)冷、心率過快或偏慢等。

1.2 方法 所有患兒均給予常規(guī)對癥處理，如補液、退熱等治療，如果患兒還合并感染，此時應(yīng)該家用抗生素，而抗生素的選擇則應(yīng)該適當(dāng)選擇。對照組每天在治療基礎(chǔ)上增加使用利巴韋林注射液(用藥規(guī)格為：利巴韋林注射液10 mg/kg配入5%葡萄糖或10%葡萄糖注射液100 ml或250 ml中;用法：靜脈滴注;用藥頻率：1次/d)，而實驗組的患兒則在對照組患兒治療的基礎(chǔ)上在給與復(fù)方魚腥草口服液口服，5～10 ml/d，3次/d口服。兩組患兒的治療療程均為5 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的療效及退熱時間、皮疹、皰疹消退時間。

1.4 療效判定 顯效：在1～3 d內(nèi)患兒的情況明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常、皮疹等明顯消退，飲食顯著好轉(zhuǎn);有效：3～5 d患兒的情況明顯好轉(zhuǎn);無效：治療5 d以后患兒的體溫仍高于正常，皮疹未消退。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究計算結(jié)果顯示：實驗組的顯效與有效的數(shù)量少于實驗組，實驗組的總體有效率為75%，而實驗組的總有效率則為90%。實驗組的退熱時間及皮疹、皰疹消退時間明顯長于實驗組的時間。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的總有效率

3 討論

小兒手足口病的發(fā)病特點為起病急，主要的表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔黏膜等部位出現(xiàn)米粒至綠豆大小不等的皮疹或斑丘疹，而其傳播途徑這是主要通過呼吸道及消化道傳播。此病多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，由于此時的患兒抵抗力較差，因此，家長在日常生活中要注意患兒的衛(wèi)生情況，盡量避免，如果患兒出現(xiàn)不適癥狀時則要及時就醫(yī)［3］。而復(fù)方魚腥草口服液與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用則可以有效的緩解患兒出現(xiàn)的臨床不適癥狀，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的抗病毒作用高于任何一種單一藥物的臨床作用。復(fù)方魚腥草口服液的主要作用是清熱燥濕解毒、消腫散結(jié)等功效，還具有抗病毒及增強免疫力的作用。因此在臨床治療手足口病的過程中應(yīng)用復(fù)方魚腥草口服液聯(lián)合利巴韋林治療可以有效的提高治療效果。

［1］ 陳曉玲，艾玲．復(fù)方魚腥草口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效觀察．臨床合理用藥雜志，2012，05(1)：874-875.

［2］ 呂崇江，黃麗．痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析．中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17(2)：1057-1058.

［3］ 扈維勇．胸腺肽聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效觀察．中國藥師，2012，15(1)：468-469.