石全寶

冠心病是臨床常見病，其主要治療方式為冠脈介入術(shù)。然而，冠脈介入術(shù)治療6個月內(nèi)患者發(fā)生再狹窄的幾率較高，約為20% ～30%左右，嚴(yán)重影響患者的遠(yuǎn)期治療效果和生活質(zhì)量［1］。為了探討更有效的冠脈介入術(shù)后再狹窄的藥物治療方式，以有效降低患者術(shù)后再狹窄的發(fā)生，提高其臨床治療總有效率和預(yù)后，現(xiàn)對觀察組患者運用西藥聯(lián)合冠通膠囊的方式進行治療，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年8月1日至2012年8月1日收治了冠狀介入術(shù)后再狹窄患者92例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會2002年所制定的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。運用數(shù)字表法將本組患者進行分組處理，即對照組：46例患者中，男28例，女18例，患者的年齡為40～75歲不等，平均(62.3±3.2)歲;觀察組：46例患者中，男28例，女18例，患者的年齡為40～76歲不等，平均(62.8±3.4)歲。本組患者中，合并高血壓患者19例，合并糖尿病患者15例，合并高血脂患者18例。對照組與觀察組患者在性別、年齡、合并癥以及病變血管數(shù)等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 給予患者冠狀介入術(shù)進行治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后均常規(guī)運用阿司匹林、潘生丁、肝素和硝酸甘油等藥物進行治療;觀察組患者則在上述西藥治療的基礎(chǔ)上運用冠通膠囊進行治療，即每次給藥0.5 g，每日給藥3次，療程為6個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究充分運用SPSS 12．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間均數(shù)比較運用單因素的方差分析，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后心絞痛的發(fā)生率明顯低于對照組患者，即P＜0.05。對照組患者冠脈造影顯示，出現(xiàn)再狹窄的例數(shù)為8例，而對照組患者出現(xiàn)再狹窄的例數(shù)為13例，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。具體的數(shù)據(jù)對比情況如下。

表1 對照組與觀察組患者術(shù)后心絞痛發(fā)病率

表2 對照組與觀察組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況(±s)

表2 對照組與觀察組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況(±s)

組別 患者例數(shù) 全血比粘度 血漿比粘度 血細(xì)胞比容 纖維蛋白原對照組治療前46 6.81±1.1 2.01±0.11 0.43±0.07 2.81±0.16治療后 46 6.7±0.9 1.98±0.13 0.42±0.06 1.71±0.13觀察組治療前 46 6.71±2.4 1.89±0.18 0.45±0.13 2.78±0.71治療后46 4.2±1.3 1.46±0.17 0.42±0.62 1.89±0.35

表3 對照組與觀察組患者冠狀動脈造影療效對比

3 討論

冠心病是威脅患者生命健康的主要疾病類型之一，冠狀介入術(shù)是治療冠心病的常用方式，然而，部分患者治療后極易復(fù)發(fā)，出現(xiàn)再狹窄。冠狀介入術(shù)治療冠心病的主要機理如下：患者病發(fā)時，其血管彈性不斷回縮、內(nèi)膜增值、血管重構(gòu)，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管腔徑窄小。進行冠狀介入治療后，血管面積有所增大，有利于減少患者再次血管狹窄的發(fā)生率，并有效緩解患者內(nèi)膜增值和血管重構(gòu)等癥狀，臨床療效顯著［2］。然而，冠狀介入術(shù)治療后患者高復(fù)發(fā)率問題一直困擾著人們。冠狀介入術(shù)后患者出現(xiàn)再狹窄的主要機制與患者球囊損傷后的血管內(nèi)膜破裂、夾層分離以及血栓形成、血管痙攣等有關(guān)。

為了避免患者在進行冠狀介入術(shù)后出現(xiàn)再狹窄，一般運用藥物進行預(yù)防治療，例如普羅布考、丹參、血小板功能抑制劑以及抗凝藥物等。從中醫(yī)學(xué)角度來講，冠心病屬于中醫(yī)胸痹的范疇，血液瘀滯和心脈痹阻是導(dǎo)致患者在冠狀介入術(shù)后出現(xiàn)再狹窄的基本原因［3］?；诖?，活血化瘀、舒筋通絡(luò)是治療冠狀介入術(shù)后再狹窄的根本原則。

通冠膠囊的主要藥物組成為黃芪、丹參、水蛭和冰片等，其中，黃芪益氣、水蛭活血、冰片醒神，上述藥物聯(lián)合使用具有較為顯著的活血化瘀、理氣通絡(luò)功效，從而積極治療冠狀介入術(shù)后的再狹窄。

本組結(jié)果顯示，患者經(jīng)介入術(shù)治療后，按時服用冠通膠囊有助于改善患者的中醫(yī)癥狀，且提高了患者的預(yù)后與生活質(zhì)量。此外，觀察組患者治療后心絞痛的發(fā)生率明顯低于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者冠脈造影顯示，出現(xiàn)再狹窄的例數(shù)為8例，而對照組患者出現(xiàn)再狹窄的例數(shù)為13例，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，對冠狀介入術(shù)后再狹窄患者運用通冠膠囊來進行治療極為安全，療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 王效增．冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄的藥物防治．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(2)：190．

［2］ 祁建勇．通冠膠囊對冠脈再狹窄療效及血液流變學(xué)的影響．中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(6)：882．

［3］ 周俊高．冠脈介入術(shù)后再狹窄的防治體會．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(8)：2672．