張根水，羅健東

(廣州醫(yī)科大學，廣東 廣州 510182)

PBL(Problem-Based Learning)即“以問題為基礎的學習方法”。其核心在于臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎、學員為主體、教員為導向的小組討論式教學方法，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標。廣州醫(yī)學院在PBL教學改革實踐中，將經(jīng)典的PBL教育理念與校情相結合，總結出了一種新的教學模式——基于網(wǎng)絡平臺的PBL教學模式(Web Problem-Based Learning，WPBL)，并在生理學、藥理學、病理生理學、醫(yī)學微生物學等醫(yī)學專業(yè)基礎課中開展實踐。并取得良好效果[1]。

一、授課教師

授課教師是PBL教學改革的主要參與者，一線老師PBL教學水平與參與熱情是PBL教學改革成功的關鍵。學校在每門醫(yī)學專業(yè)基礎課中選擇一兩名具有副高以上職稱中青年教師作為PBL教學改革的骨干力量。學校先后選派PBL骨干教師到臺灣參加亞太地區(qū)PBL聯(lián)合學術研討會，到復旦大學上海醫(yī)學院參加PBL導師培訓班的學習，到香港大學觀摩學習PBL。以提高PBL教學水平。主要骨干授課教師均給予校級研究課題支撐，根據(jù)PBL教學方法的研究思路和PBL教學實施方案，學校采用教學研究立項的方式，支持教師PBL教學方法的研究工作。每門課程均有一至兩名教師獲PBL教學研究立項支持。部分教師PBL教學改革研究獲省、市級教育主管部門立項。由骨干教師在每門專業(yè)基礎課教學中起示范作用。

二、教案規(guī)范與準備

WPBL教案是教師實施WPBL教學的基本依據(jù)，是WPBL教學設計的重要組成部分。每門專業(yè)基礎課成立WPBL教案編寫小組，由前面所重點培訓的PBL教學骨干教師主要負責與撰寫。在案例的基礎上提出問題是PBL教學關鍵。專業(yè)基礎課程教案的撰寫的原則是:臨床案例上提出基礎醫(yī)學問題。案例應是學生在未來專業(yè)領域臨床工作可能遭遇的“真實”的問題。根據(jù)基礎醫(yī)學學科的特點，精心設計針對于這門課程的問題。要確保問題能夠激發(fā)學生的動機，能夠引出與所學領域相關的概念原理，并和基礎醫(yī)學課程本身的教學目標相一致。案例應能引出與目前所學專業(yè)基礎課的概念、原理，適合低年級學生課程的進度以及學生的理解水平[2]。而生理學、藥理學、病理生理學等基礎醫(yī)學課程基本理論、基礎知識應該揉合在案例中，從而培養(yǎng)學生對基礎醫(yī)學知識的理解能力和整合能力。PBL教案的基本設計單元是一個完整的教學案例，一般由2-4部分(2-4幕)組成。一個完整的教案包括供教師使用的教案和供學生使用的教案兩部分。

三、網(wǎng)絡平臺建設

我校引進美國Blackboard公司開發(fā)的Blackboard教學平臺，基于該平臺所提供的功能，專業(yè)課老師只需基本的計算機知識，就可方便的構建一個WPBL教學網(wǎng)絡課程，開設WPBL網(wǎng)絡教學課堂。構建一個完整的WPBL網(wǎng)絡課堂各門專業(yè)基礎課稍有區(qū)別，包括主要欄目有:公告欄，課程簡介，教學大綱(網(wǎng)絡課堂部分)、教學計劃(開展WPBL教學部分)，WPBL教案，組內(nèi)討論，公開討論，學習資料，學習評價，外部鏈接等欄目。

四、教學過程

在WPBL教學開始前，教師設置網(wǎng)絡學習平臺，將學生分成7-8人一個小組，每個學生在WPBL平臺上分配帳號與密碼。此后的教學過程均在WPBL平臺上完成。老師與學生通過分配帳號密碼登錄平臺后，分別在WPBL教案教師版與學生版指導下完后此后的討論與學習。學生通過學生版WPBL教案學習本次WPBL課堂討論的案例。再學習WPBL平臺上提供的本次網(wǎng)絡課堂的相關學習資料以及推薦的外部學習資料鏈接。根據(jù)分組進行小組學習與討論。老師在此期間的工作主要是引導和解釋，僅提供各種獲取資料的途徑，鼓勵學生自己尋找答案。小組學習討論在WPBL平臺組內(nèi)討論版塊進行，在WPBL教案指導下根據(jù)教案中的案例分幕依次進行討論。每一幕教學結束后學生以小組為單位將學習討論結果發(fā)表在公開討論區(qū)。

五、教學評價考核

WPBL平臺專設學習評價欄目，教師與學習可以及時對學生自學討論以及老師在組織過程中存在問題進行在線反饋。WPBL教學指導老師均為該班學生該門課程理論課授課老師，師生見面的機會多，師生也可以面對面進行交流。我校醫(yī)學專業(yè)基礎課普遍推廣WPBL教學，每門課程均有單獨的WPBL教學學時，多數(shù)課程將學生在WPBL教學平臺的表現(xiàn)作為學生平時成績的重要因素。學生考核注重學習過程的提高與發(fā)展。在WPBL平臺課程工具欄對學生全部學習過程均有記錄與統(tǒng)計，包括:時間、發(fā)帖數(shù)、瀏覽帖數(shù)等。這些主要學習過程參數(shù)作為學生平時成績的主要依據(jù)[3]。

六、總 結

在WPBL教學前，重點是骨干教師培訓與教案編寫;在WPBL教學過程中，重點是在教案指引下組織與引導學生進行自主學習與討論;在WPBL教學完成后，重點是學生學習過程參與程度與學習效果評價(見附表)。

PBL教學法取消了部分教學內(nèi)容專門的傳統(tǒng)基礎學科教學方法教學，改為以臨床案例引導，進行基礎學科的學習。這必會打破了基礎學科的完整性，把一些與教師所給病例以外的知識遺漏掉，導致有些學生對案例以外的知識重視程度不夠，甚至會使一些基礎知識學習不牢固，無法適應學習方式的轉(zhuǎn)變，不懂得學習的重心在哪里，需要學習什么，怎么去學習新的知識，學習重心有可能偏離教學大綱。要求教師在網(wǎng)絡課堂上能及時發(fā)現(xiàn)學生在學習中存在的問題并給予以幫助和指導，加強對PBL網(wǎng)絡討論過程的監(jiān)控，調(diào)動學員的積極性，鼓勵每位學生參與其中。

附表 網(wǎng)絡式PBL教學全過程各參與對象主要任務

[1]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫(yī)學教育網(wǎng)絡式PBL教學模式的實施與案例分析[J].中華醫(yī)學教言探索雜志，2011，10(1):63-67.

[2]莫 薇 ，袁竹青，陳曉湘，等.基于網(wǎng)絡平臺的PBL教學法在醫(yī)學微生物學教學中的應用初探[J].熱帶醫(yī)學雜志，2011，11(6):735-736.

[3]鄭建民.基于網(wǎng)絡PBL教學模式下學生創(chuàng)新能力的考核評價[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2011(26):19.