張 雪

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開放性床位較多，主要收治全院各科病危病重患者以及大手術(shù)后患者。手術(shù)室是我院的重點(diǎn)科室，其護(hù)理方面與一般病區(qū)既有共性又有區(qū)別。手術(shù)室的服務(wù)對(duì)象不是單一的，因而優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容不僅僅是患者也包括手術(shù)室醫(yī)生[1-2]。在開展手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理活動(dòng)中，根據(jù)護(hù)理人員自身工作特點(diǎn)和手術(shù)室需要，有計(jì)劃有目的培訓(xùn)員工的規(guī)范化護(hù)理操作，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，切實(shí)探索優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)工作模式，在臨床工作中以患者為中心，同時(shí)服務(wù)于醫(yī)生。同時(shí)，我科室將規(guī)范化的護(hù)理模式與護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，將規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理模式教授給學(xué)員，使學(xué)員能夠更好地學(xué)習(xí)怎樣為臨床護(hù)理而工作。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2010年5月-2011年5月我科收治患者300例，年齡從5歲-60歲。將300例患者按照入院先后分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例，經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，具有可比性。我科室護(hù)士81名，年齡23-50歲，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師16名，護(hù)師34名，護(hù)士22名，另有實(shí)習(xí)護(hù)士若干人。

(二)方法。

對(duì)照組:對(duì)患者采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的集中教學(xué)模式。觀察組:對(duì)患者采取規(guī)范化的手術(shù)室管理模式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理措施的培訓(xùn)以及一對(duì)一的帶教模式，具體如下:

1.帶教模式。進(jìn)行常規(guī)的對(duì)手術(shù)室知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)一周后，采取一對(duì)一的帶教模式，由帶教老師進(jìn)行單獨(dú)帶教，根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)以及其基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況來因人施教。在教學(xué)過程中帶教老師需要掌握規(guī)范化的手術(shù)室管理模式，同時(shí)保證學(xué)員能夠完全掌握。并對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行定期的檢測(cè)。

2.規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理。(1)強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)意識(shí):對(duì)本科室的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理服務(wù)示范工程學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理流程是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和重要組成部分。把基礎(chǔ)護(hù)理流程與改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量結(jié)合起來，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，根據(jù)護(hù)理流程的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)[3]制定合理的護(hù)理流程工作制度，使護(hù)士與患者、護(hù)士與醫(yī)生形成良好的互動(dòng)關(guān)系。對(duì)手術(shù)室存在的問題及時(shí)調(diào)查，全員討論，然后制定相應(yīng)的解決方法，不斷修改相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，直到達(dá)到手術(shù)室規(guī)范化管理的標(biāo)準(zhǔn)。(2)規(guī)范化護(hù)理流程的實(shí)施:手術(shù)室的物品及時(shí)清理，物品的擺放也要制定嚴(yán)格的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，將物品分類做好標(biāo)識(shí)，這樣既節(jié)省時(shí)間又減少事故的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)流程的理論知識(shí)，并按照護(hù)理流程制度標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正護(hù)理服務(wù)工作中的不足和錯(cuò)誤。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)檢查護(hù)士的工作情況，并做好記錄，定時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度等做出綜合性考評(píng)，作為護(hù)理人員的獎(jiǎng)金依據(jù)。(3)定期學(xué)習(xí)，提高素質(zhì):全體護(hù)工應(yīng)該定期學(xué)習(xí)護(hù)理和醫(yī)學(xué)知識(shí)以及手術(shù)的環(huán)境要求?？茖W(xué)合理操作技能，手術(shù)原理和原則對(duì)手術(shù)室的護(hù)理起到關(guān)鍵作用[4]，貫穿在護(hù)理管理中對(duì)的各個(gè)方面。對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理的需求進(jìn)行調(diào)研，同時(shí)對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)認(rèn)知與班次安排進(jìn)行調(diào)研;根據(jù)患者和護(hù)理人員的情況，優(yōu)化護(hù)理資源的配置，合理配置護(hù)理人員是手術(shù)室管理的前提和基礎(chǔ)[5]。此外還應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，了解患者的病情和心理，給予合適的手術(shù)和心理護(hù)理，幫助患者建立積極的心態(tài)去對(duì)待病癥和手術(shù)。待手術(shù)結(jié)束后及時(shí)給患者宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和注意事項(xiàng)，為患者手術(shù)的恢復(fù)提供科學(xué)的指導(dǎo)[6]。

(三)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量制定評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括醫(yī)生的滿意度，患者及家屬的滿意度，實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度和工作效率。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)資料，P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實(shí)施規(guī)范化護(hù)理流程后，手術(shù)室的管理效率有了顯著提高，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的合格率從優(yōu)化前的90.67%提升到優(yōu)化后的98.9%，護(hù)士對(duì)流程改造的滿意率優(yōu)化前的80.24%上升到優(yōu)化后的97.53%，醫(yī)生的滿意度由優(yōu)化前的86%上升到優(yōu)化后的96%，同時(shí)患者和家屬的滿意度由優(yōu)化前的92%上升到優(yōu)化后的98.67%。不僅護(hù)理質(zhì)量提高，醫(yī)護(hù)和家屬滿意率的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，與此同時(shí)護(hù)士的工作效率也從規(guī)范化護(hù)理前的93.2%上升到規(guī)范化護(hù)理后的98.9%。詳情見表1、表2和表3。

表1 規(guī)范化護(hù)理前后手術(shù)室中患者護(hù)理質(zhì)量的合格率

表2 規(guī)范化護(hù)理前后手術(shù)室中患者護(hù)士滿意率

表3 規(guī)范化護(hù)理前后患者和醫(yī)生滿意率比較

三、討 論

基礎(chǔ)護(hù)理流程的規(guī)范化在手術(shù)室管理中起關(guān)鍵作用，保障手術(shù)室的工作正常有序進(jìn)行，是提高護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)[7]。

(一)護(hù)理的規(guī)范化提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。

通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的指定和改進(jìn)，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理理念有很大提高，使護(hù)理人員能積極的參與護(hù)理工作，更切實(shí)與患者交流溝通為患者著想[8]。護(hù)士及時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理和病情，上報(bào)分析解決問題，為患者的生命安全提供保障，患者和醫(yī)院工作人員滿意度和工作效率都有顯著提高，創(chuàng)建了和諧有序的手術(shù)室服務(wù)環(huán)境。

(二)護(hù)理的規(guī)范化加強(qiáng)科室的整體化管理。

通過不斷改進(jìn)且規(guī)范化的護(hù)理工作，本科室制定了科學(xué)合理的護(hù)理規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理制度，明確了護(hù)理常規(guī)和工作職責(zé)，使護(hù)士及時(shí)查閱學(xué)習(xí)，認(rèn)真遵守規(guī)章制度，快速有效地展開患者的手術(shù)操作。極大地提高了手術(shù)配合的綜合質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)室管理的系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

(三)基礎(chǔ)護(hù)理流程的規(guī)范化提高了患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

患者是醫(yī)院的上帝，患者的滿意度反映了護(hù)理服務(wù)的真實(shí)水平。護(hù)理人員應(yīng)以患者需求為導(dǎo)向，尊重關(guān)心患者，給予患者精神和物質(zhì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本科室優(yōu)化人力資源，合理安排護(hù)理人員排版模式，充分發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高了患者及醫(yī)生滿意度。

綜上所述，通過規(guī)范化護(hù)理，我科室手術(shù)服務(wù)質(zhì)量有本質(zhì)提高，不僅保障了患者的安全，醫(yī)生和患者的滿意度也大大提高;護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)、技能、服務(wù)道德理念都明顯上升，工作效率也得到顯著提高，增強(qiáng)了我科室的競(jìng)爭(zhēng)能力。規(guī)范化護(hù)理是保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)重要手段，提高了整體護(hù)理質(zhì)量，得到了患者的好評(píng)，值得推廣。

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