陳鐘欣

慢性肺源性心臟病(肺心病)是因?yàn)榉谓M織、胸廓或者肺血管發(fā)生慢性病變導(dǎo)致的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常, 引起肺血管阻力增加、肺動脈高壓, 從而引起右心肥厚擴(kuò)大, 可伴有右心衰竭的心臟病。有效的治療慢性肺心病有助于改善患者生存質(zhì)量。本文選擇廣東醫(yī)學(xué)院附屬中山市陳星海醫(yī)院慢性肺心病右心功能不全患者, 觀察參麥注射液的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年10月至2012年10月慢性肺源性心臟病心力衰竭患者共50例, 上述患者診斷均符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn), 合并有右心功能不全。隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組25例, 男14例, 女11 例 , 年齡最小為 47 歲 , 最大為 78 歲 , 平均 (59.3±5.2)歲；病程最短為3.2年, 最長為14.1年, 平均(4.7±1.9)年。對照組患者 25 例 , 男 13 例 , 女 12 例 , 年齡最小為 46 歲 , 最大為77歲, 平均(61.4±5.5)歲；病程最短為3.8年, 最長為13.7年, 平均(4.4±2.3)年。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組均給予常規(guī)治療, 給予吸氧、抗生素抗感染治療, 給予強(qiáng)心類藥物及利尿劑等, 囑咐患者休息。對照組患者采用上述常規(guī)治療, 觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注 , 1 次 /d, 連續(xù)應(yīng)用 14 天。

治療過程中觀察兩組患者臨床癥狀和體征的改善情況,在治療前和治療后采用彩色多普勒超聲觀察兩組患者的肺動脈壓力和右心室內(nèi)徑改變情況。

1.3 療效評定 患者咳嗽咳痰、氣喘、心慌等臨床癥狀顯著減輕或者消失, 肺部聽診啰音、肝腫大、浮腫等體征顯著減輕或者消失, 心功能較治療前改善2個級, 為顯效；患者咳嗽咳痰、氣喘、心慌等臨床癥狀較治療前有所減輕, 肺部聽診啰音減少、肝較治療前有所變小、浮腫有所消退, 心功能提高1個級別, 為有效；上述癥狀及體征改善情況沒有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn), 為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)均在SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理 , 率的比較采用 χ2檢驗(yàn) , P＜0.05, 顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療后顯效18例、有效6例、無效1例；對照組治療后顯效10例、有效7例、無效8例。觀察組總有效率為96.0%, 對照組總有效率為68.0%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后心功能改善情況 觀察組治療前右心室內(nèi)徑、肺動脈壓分別與對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后右心室內(nèi)徑、肺動脈壓分別與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后右心室內(nèi)徑、肺動脈壓分別與對照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后右心室內(nèi)徑及肺動脈壓改變情況比較(n, ±s)

表1 兩組患者治療前后右心室內(nèi)徑及肺動脈壓改變情況比較(n, ±s)

右室內(nèi)徑（mm） 肺動脈壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 36.2±3.1 31.1±2.2 59.1±9.5 40.5±5.6觀察組 25 37.4±2.8 27.3±1.7 59.7±7.2 35.1±5.1組別 n

3 討論

肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變,逐漸引起肺動脈高壓,進(jìn)而造成右心室肥大,最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病, 在肺心病的發(fā)展過程中, 肺心病患者可合并右心功能不全。

中藥在肺心病方面的治療取得了良好治療效果［1,2］, 本文觀察參麥注射液在肺心病合并右心功能不全患者中的治療效果。參麥注射液是紅參和麥冬的提取物制成的制劑, 紅參和麥冬均為中國傳統(tǒng)藥物。參麥注射液中的重要有效成分是人參皂苷, 能夠改善患者心率, 使心率變緩, 能夠顯著降低心衰患者的心臟負(fù)荷, 降低心肌的氧耗量, 有助于改善心力衰竭患者的心肌缺血狀態(tài)。在對參麥注射液的藥理作用研究中發(fā)現(xiàn),參麥注射液能夠抑制鉀離子和鈉離子流動, 從而促進(jìn)心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi), 提高心肌細(xì)胞的收縮能力［3-5］。本文中, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療,觀察組在改善肺動脈高壓及右心室內(nèi)徑方面顯著優(yōu)于對照組, 說明給予參麥注射液輔助治療后, 觀察組的右心功能改善和肺動脈降低方面效果顯著, 而觀察組總有效率高于對照組, 提示參麥注射液有助于提高肺心病右心功能不全患者臨床治療效果, 值得借鑒。

［1］ 李娟莉, 張志雄．銀杏葉提取物對慢性間歇性缺氧大鼠肺動脈高壓血管內(nèi)皮損傷的保護(hù)作用．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011, 9(11)：1352．

［2］ 張若君．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭30例療效觀察 .山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2009, 10(1)：32-33．

［3］ 張秀麗.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效分析26例.中國醫(yī)藥指南, 2010,8(26)：87-88.

［4］ 曾莉麗.參麥、多巴胺、鉀鎂合劑中西醫(yī)結(jié)合佐治慢性肺源性心臟病心衰體會.中醫(yī)臨床研究, 2011,3(7)：19-20.

［5］ 趙曉溪.參麥注射液聯(lián)用多巴胺治療慢性肺心病療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2011,32(17)：2810-2811.