陳鐘欣

慢性肺源性心臟病(肺心病)是因?yàn)榉谓M織、胸廓或者肺血管發(fā)生慢性病變導(dǎo)致的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常, 引起肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓, 從而引起右心肥厚擴(kuò)大, 可伴有右心衰竭的心臟病。有效的治療慢性肺心病有助于改善患者生存質(zhì)量。本文選擇廣東醫(yī)學(xué)院附屬中山市陳星海醫(yī)院慢性肺心病右心功能不全患者, 觀察參麥注射液的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年10月至2012年10月慢性肺源性心臟病心力衰竭患者共50例, 上述患者診斷均符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn), 合并有右心功能不全。隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組。觀察組25例, 男14例, 女11 例 , 年齡最小為 47 歲 , 最大為 78 歲 , 平均 (59.3±5.2)歲；病程最短為3.2年, 最長(zhǎng)為14.1年, 平均(4.7±1.9)年。對(duì)照組患者 25 例 , 男 13 例 , 女 12 例 , 年齡最小為 46 歲 , 最大為77歲, 平均(61.4±5.5)歲；病程最短為3.8年, 最長(zhǎng)為13.7年, 平均(4.4±2.3)年。兩組患者一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療, 給予吸氧、抗生素抗感染治療, 給予強(qiáng)心類(lèi)藥物及利尿劑等, 囑咐患者休息。對(duì)照組患者采用上述常規(guī)治療, 觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注 , 1 次 /d, 連續(xù)應(yīng)用 14 天。

治療過(guò)程中觀察兩組患者臨床癥狀和體征的改善情況,在治療前和治療后采用彩色多普勒超聲觀察兩組患者的肺動(dòng)脈壓力和右心室內(nèi)徑改變情況。

1.3 療效評(píng)定 患者咳嗽咳痰、氣喘、心慌等臨床癥狀顯著減輕或者消失, 肺部聽(tīng)診啰音、肝腫大、浮腫等體征顯著減輕或者消失, 心功能較治療前改善2個(gè)級(jí), 為顯效；患者咳嗽咳痰、氣喘、心慌等臨床癥狀較治療前有所減輕, 肺部聽(tīng)診啰音減少、肝較治療前有所變小、浮腫有所消退, 心功能提高1個(gè)級(jí)別, 為有效；上述癥狀及體征改善情況沒(méi)有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn), 為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)均在SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 , 率的比較采用 χ2檢驗(yàn) , P＜0.05, 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療后顯效18例、有效6例、無(wú)效1例；對(duì)照組治療后顯效10例、有效7例、無(wú)效8例。觀察組總有效率為96.0%, 對(duì)照組總有效率為68.0%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后心功能改善情況 觀察組治療前右心室內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓分別與對(duì)照組治療前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后右心室內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓分別與本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后右心室內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓分別與對(duì)照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后右心室內(nèi)徑及肺動(dòng)脈壓改變情況比較(n, ±s)

表1 兩組患者治療前后右心室內(nèi)徑及肺動(dòng)脈壓改變情況比較(n, ±s)

右室內(nèi)徑（mm） 肺動(dòng)脈壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 25 36.2±3.1 31.1±2.2 59.1±9.5 40.5±5.6觀察組 25 37.4±2.8 27.3±1.7 59.7±7.2 35.1±5.1組別 n

3 討論

肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變,逐漸引起肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而造成右心室肥大,最后發(fā)生心力衰竭的一類(lèi)心臟病, 在肺心病的發(fā)展過(guò)程中, 肺心病患者可合并右心功能不全。

中藥在肺心病方面的治療取得了良好治療效果［1,2］, 本文觀察參麥注射液在肺心病合并右心功能不全患者中的治療效果。參麥注射液是紅參和麥冬的提取物制成的制劑, 紅參和麥冬均為中國(guó)傳統(tǒng)藥物。參麥注射液中的重要有效成分是人參皂苷, 能夠改善患者心率, 使心率變緩, 能夠顯著降低心衰患者的心臟負(fù)荷, 降低心肌的氧耗量, 有助于改善心力衰竭患者的心肌缺血狀態(tài)。在對(duì)參麥注射液的藥理作用研究中發(fā)現(xiàn),參麥注射液能夠抑制鉀離子和鈉離子流動(dòng), 從而促進(jìn)心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi), 提高心肌細(xì)胞的收縮能力［3-5］。本文中, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療,觀察組在改善肺動(dòng)脈高壓及右心室內(nèi)徑方面顯著優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明給予參麥注射液輔助治療后, 觀察組的右心功能改善和肺動(dòng)脈降低方面效果顯著, 而觀察組總有效率高于對(duì)照組, 提示參麥注射液有助于提高肺心病右心功能不全患者臨床治療效果, 值得借鑒。

［1］ 李娟莉, 張志雄．銀杏葉提取物對(duì)慢性間歇性缺氧大鼠肺動(dòng)脈高壓血管內(nèi)皮損傷的保護(hù)作用．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011, 9(11)：1352．

［2］ 張若君．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭30例療效觀察 .山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2009, 10(1)：32-33．

［3］ 張秀麗.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效分析26例.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(26)：87-88.

［4］ 曾莉麗.參麥、多巴胺、鉀鎂合劑中西醫(yī)結(jié)合佐治慢性肺源性心臟病心衰體會(huì).中醫(yī)臨床研究, 2011,3(7)：19-20.

［5］ 趙曉溪.參麥注射液聯(lián)用多巴胺治療慢性肺心病療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2011,32(17)：2810-2811.