曹麗君

四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川峨眉山 614200

隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，護理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作。近年來，我們在手術(shù)室護理中，開展了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程舒適護理，有效提高了患者的適合度和滿意度，收到較好的臨床效果，現(xiàn)在情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2010年7月—2012年12月該院手術(shù)室護理患者480例，其中，男279例，女201例；年齡最大的81歲，年齡最小的14歲。將患者隨機分為觀察組和對照組各240例，兩組在性別、年齡、病癥表現(xiàn)、手術(shù)種類及麻醉方式等方面具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理、生理及個體化差異，有針對性的進行舒適術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合手術(shù)治療。

1.2.2 調(diào)查方法 采取問調(diào)查形式進行，指定一名護士對患者（患者家屬可參與配合）進行調(diào)查，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3 效果評價

舒適度調(diào)查以患者自述術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感覺：①感覺良好，計入較舒適；②大體感覺良好，計為基本舒適；③患者感到不舒服，計為不舒適。較舒適和基本舒適計為舒適。

滿意度調(diào)查包括手術(shù)室護士的對術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪：患者無意見，計入滿意；基本無意見，計入基本滿意；有一項以上意見，計入不滿意。較滿意和基本滿意計為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 舒適度

患者舒適度觀察組為95.00%，明顯高于對照組88.75%；不舒適度，觀察組為5.00%，對照組為11.25%。其中觀察組240例，較舒適191例占79.58%，基本舒適37例占15.42%，不舒適12例占5.00%；對照組240例，較舒適116例占48.33%，基本舒適109例占45.62%，不舒適27例占11.25%。詳見表1。

表1 手術(shù)室護理舒適度調(diào)查統(tǒng)計[n（%）]

2.2 滿意度

患者滿意度觀察組為98.75%，明顯高于對照組81.08%；不舒適度，觀察組為1.25%，對照組為12.92%。其中觀察組240例，較滿意211例占87.92%，基本滿意26例占10.83%%，不滿意3例占1.25%%；對照組240例，較滿意165例占68.75%%，基本滿意44例占18.33%，不滿意31例占12.92%。詳見表2。

表2 手術(shù)室護理滿意度調(diào)查統(tǒng)計[n（%）]

3 討論

舒適護理（comfortcave）的提出，從人為本的角度，將護理工作從整體性、個體化、創(chuàng)造性和有效性的角度，針對病人生理、心理及社會的愉悅狀態(tài)，在護理的過程和結(jié)果中體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理和護理研究把病人的舒適感覺和滿意度放在了更加重要的位置。

護理理論的發(fā)展，使得人們逐漸認(rèn)識到，護理行為的目標(biāo)，就是要通過護理，讓患者從個體的不舒適恢復(fù)舒適。這其間，不僅對常規(guī)護理技能提出了更高的要求，也對護理人員的溝通、交流、幫助、關(guān)系成為護理工作的重要部分。

相對于常規(guī)護理，舒適護理在手術(shù)室護理中，要堅持護理的全過程。①術(shù)前訪視。術(shù)前探視更加注意的是對患者的心理舒適護理。包括探視患者、自我介紹、告知手術(shù)環(huán)境、手術(shù)準(zhǔn)備情況及患者手術(shù)前的注意事項等，多是一種語言交流，要特別注意語氣和態(tài)度，要尊重患者隱私，鼓勵患者說真話，耐心解答患者的疑問，消除其恐懼感，以此與患者建立起友好關(guān)系。②術(shù)中舒適護理。術(shù)中舒適護理，包括心理和生理兩個方面的護理。要提前控制好手術(shù)室溫度和溫度，當(dāng)患者來到手術(shù)室時，能感到手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜。護士要熱情接待，并積極與患者以語言或者眼神溝通，讓患者能盡快安定下來。同時，要正確安置手術(shù)體位，提前告知患者暴躁部位，以便患者更容易接受。在手術(shù)過程中，對那些非全麻患者，在限制不必要說話的同時，還要注意進行簡單的信息溝通和心理疏導(dǎo)。通過言行，在短時間護理過程中迅速形成良好的護患關(guān)系，確?；颊咦罴研睦砗蜕頎顟B(tài)。保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，冬季注意保暖。室溫控制在22～25℃，濕度50%左右，可以防止術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生。③術(shù)后回訪和評估?；颊咝g(shù)后第3天，可以對患者進行回訪。先在了解一般情況的基礎(chǔ)上，注意觀察切口的愈合情況，在詢問術(shù)后的恢復(fù)情況后，傾聽患者及家屬及對手術(shù)室工作的意見和建議。然后提出希望患者配合完善手術(shù)訪視單的填寫，以免顯得太突兀。

有研究表明，舒適護理運用于手術(shù)室護理中，更容易使患者充滿對手術(shù)的信心和對醫(yī)護人員的信任，在醫(yī)患關(guān)系上更感到溫暖，在心理感覺上更獲得安全感。這與本研究結(jié)果基本一致。即，患者舒適度觀察組為95.00%，明顯高于對照組88.75%；滿意度觀察組為98.75%，明顯高于對照組81.08%。與此同時，我們發(fā)現(xiàn)，個別患者流露出對護理感到的不適，也與患者家屬配合以及家庭經(jīng)濟條件有密切的關(guān)系。

有研究表明，良好的護患關(guān)系，不僅影響著護士的工作情緒和工作效率，也影響到患者的身心健康和身體舒適，直接影響到了護理工作的質(zhì)量。為了提高護理工作中患者的舒適度，廣大護理工作者也在不斷研究、摸索和實踐舒適護理的方法和經(jīng)驗。

舒適護理過程，從廣義的角度來看，就是護患之間的一種互動，并且在這種互動過程，中，營造一種輕松、愉快的就醫(yī)環(huán)境，一種安全、可信的人際關(guān)系。在手術(shù)室護理中，患者多會因疼痛帶來不適，但通過實施舒適護理，因人而異地使用舒適護理技巧，使病人主觀感受到醫(yī)護人員對他的重視，和對他護理工作的主動，并不斷向病人提供科學(xué)的、專業(yè)的、實用的健康知識，讓患者在接受護理引導(dǎo)的同時，從被動接受護理到主動參與護理。這樣一來，患者對護士的信任、尊重、依從進一步加強，因而從不舒適到舒適的轉(zhuǎn)變也進一步加快。

通過臨床實踐，我們認(rèn)為，隨著護理學(xué)的發(fā)展，整體護理觀的內(nèi)涵越來越豐富，人們也越來越更重視手術(shù)室人性化的舒適護理。

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