曹麗君

四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川峨眉山 614200

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作。近年來(lái)，我們?cè)谑中g(shù)室護(hù)理中，開(kāi)展了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程舒適護(hù)理，有效提高了患者的適合度和滿意度，收到較好的臨床效果，現(xiàn)在情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2010年7月—2012年12月該院手術(shù)室護(hù)理患者480例，其中，男279例，女201例；年齡最大的81歲，年齡最小的14歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各240例，兩組在性別、年齡、病癥表現(xiàn)、手術(shù)種類及麻醉方式等方面具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理、生理及個(gè)體化差異，有針對(duì)性的進(jìn)行舒適術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。

1.2.2 調(diào)查方法 采取問(wèn)調(diào)查形式進(jìn)行，指定一名護(hù)士對(duì)患者（患者家屬可參與配合）進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

舒適度調(diào)查以患者自述術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感覺(jué)：①感覺(jué)良好，計(jì)入較舒適；②大體感覺(jué)良好，計(jì)為基本舒適；③患者感到不舒服，計(jì)為不舒適。較舒適和基本舒適計(jì)為舒適。

滿意度調(diào)查包括手術(shù)室護(hù)士的對(duì)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪：患者無(wú)意見(jiàn)，計(jì)入滿意；基本無(wú)意見(jiàn)，計(jì)入基本滿意；有一項(xiàng)以上意見(jiàn)，計(jì)入不滿意。較滿意和基本滿意計(jì)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 舒適度

患者舒適度觀察組為95.00%，明顯高于對(duì)照組88.75%；不舒適度，觀察組為5.00%，對(duì)照組為11.25%。其中觀察組240例，較舒適191例占79.58%，基本舒適37例占15.42%，不舒適12例占5.00%；對(duì)照組240例，較舒適116例占48.33%，基本舒適109例占45.62%，不舒適27例占11.25%。詳見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理舒適度調(diào)查統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 滿意度

患者滿意度觀察組為98.75%，明顯高于對(duì)照組81.08%；不舒適度，觀察組為1.25%，對(duì)照組為12.92%。其中觀察組240例，較滿意211例占87.92%，基本滿意26例占10.83%%，不滿意3例占1.25%%；對(duì)照組240例，較滿意165例占68.75%%，基本滿意44例占18.33%，不滿意31例占12.92%。詳見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

舒適護(hù)理（comfortcave）的提出，從人為本的角度，將護(hù)理工作從整體性、個(gè)體化、創(chuàng)造性和有效性的角度，針對(duì)病人生理、心理及社會(huì)的愉悅狀態(tài)，在護(hù)理的過(guò)程和結(jié)果中體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理研究把病人的舒適感覺(jué)和滿意度放在了更加重要的位置。

護(hù)理理論的發(fā)展，使得人們逐漸認(rèn)識(shí)到，護(hù)理行為的目標(biāo)，就是要通過(guò)護(hù)理，讓患者從個(gè)體的不舒適恢復(fù)舒適。這其間，不僅對(duì)常規(guī)護(hù)理技能提出了更高的要求，也對(duì)護(hù)理人員的溝通、交流、幫助、關(guān)系成為護(hù)理工作的重要部分。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中，要堅(jiān)持護(hù)理的全過(guò)程。①術(shù)前訪視。術(shù)前探視更加注意的是對(duì)患者的心理舒適護(hù)理。包括探視患者、自我介紹、告知手術(shù)環(huán)境、手術(shù)準(zhǔn)備情況及患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)等，多是一種語(yǔ)言交流，要特別注意語(yǔ)氣和態(tài)度，要尊重患者隱私，鼓勵(lì)患者說(shuō)真話，耐心解答患者的疑問(wèn)，消除其恐懼感，以此與患者建立起友好關(guān)系。②術(shù)中舒適護(hù)理。術(shù)中舒適護(hù)理，包括心理和生理兩個(gè)方面的護(hù)理。要提前控制好手術(shù)室溫度和溫度，當(dāng)患者來(lái)到手術(shù)室時(shí)，能感到手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜。護(hù)士要熱情接待，并積極與患者以語(yǔ)言或者眼神溝通，讓患者能盡快安定下來(lái)。同時(shí)，要正確安置手術(shù)體位，提前告知患者暴躁部位，以便患者更容易接受。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)那些非全麻患者，在限制不必要說(shuō)話的同時(shí)，還要注意進(jìn)行簡(jiǎn)單的信息溝通和心理疏導(dǎo)。通過(guò)言行，在短時(shí)間護(hù)理過(guò)程中迅速形成良好的護(hù)患關(guān)系，確?；颊咦罴研睦砗蜕頎顟B(tài)。保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，冬季注意保暖。室溫控制在22～25℃，濕度50%左右，可以防止術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生。③術(shù)后回訪和評(píng)估?；颊咝g(shù)后第3天，可以對(duì)患者進(jìn)行回訪。先在了解一般情況的基礎(chǔ)上，注意觀察切口的愈合情況，在詢問(wèn)術(shù)后的恢復(fù)情況后，傾聽(tīng)患者及家屬及對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議。然后提出希望患者配合完善手術(shù)訪視單的填寫，以免顯得太突兀。

有研究表明，舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中，更容易使患者充滿對(duì)手術(shù)的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，在醫(yī)患關(guān)系上更感到溫暖，在心理感覺(jué)上更獲得安全感。這與本研究結(jié)果基本一致。即，患者舒適度觀察組為95.00%，明顯高于對(duì)照組88.75%；滿意度觀察組為98.75%，明顯高于對(duì)照組81.08%。與此同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別患者流露出對(duì)護(hù)理感到的不適，也與患者家屬配合以及家庭經(jīng)濟(jì)條件有密切的關(guān)系。

有研究表明，良好的護(hù)患關(guān)系，不僅影響著護(hù)士的工作情緒和工作效率，也影響到患者的身心健康和身體舒適，直接影響到了護(hù)理工作的質(zhì)量。為了提高護(hù)理工作中患者的舒適度，廣大護(hù)理工作者也在不斷研究、摸索和實(shí)踐舒適護(hù)理的方法和經(jīng)驗(yàn)。

舒適護(hù)理過(guò)程，從廣義的角度來(lái)看，就是護(hù)患之間的一種互動(dòng)，并且在這種互動(dòng)過(guò)程，中，營(yíng)造一種輕松、愉快的就醫(yī)環(huán)境，一種安全、可信的人際關(guān)系。在手術(shù)室護(hù)理中，患者多會(huì)因疼痛帶來(lái)不適，但通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理，因人而異地使用舒適護(hù)理技巧，使病人主觀感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的重視，和對(duì)他護(hù)理工作的主動(dòng)，并不斷向病人提供科學(xué)的、專業(yè)的、實(shí)用的健康知識(shí)，讓患者在接受護(hù)理引導(dǎo)的同時(shí)，從被動(dòng)接受護(hù)理到主動(dòng)參與護(hù)理。這樣一來(lái)，患者對(duì)護(hù)士的信任、尊重、依從進(jìn)一步加強(qiáng)，因而從不舒適到舒適的轉(zhuǎn)變也進(jìn)一步加快。

通過(guò)臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理觀的內(nèi)涵越來(lái)越豐富，人們也越來(lái)越更重視手術(shù)室人性化的舒適護(hù)理。

[1] 謝鳳娣,張彩霞.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012(11)：2446-2447.

[2] 湯瑞華,甄儉輝.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012(5)：105-106.

[3] 卓燕.手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011(27)：165.

[4] 張金格.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011(14)：1791-1792.

[5] 鄒翠蘭.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011(13)：274-276.

[6] 任覓葉,姚軍.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011(7)：104-105.