孫輝 潘向榮(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

網(wǎng)絡(luò)干預(yù)飛行人員健康相關(guān)行為對無癥狀高尿酸血癥的影響

孫輝 潘向榮(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

目的 探討網(wǎng)絡(luò)干預(yù)飛行人員健康相關(guān)行為治療高尿酸血癥的有效性。方法 將57例無癥狀高尿酸血癥飛行人員隨機(jī)分為A組19例、B組19例和C組19例，A組接受網(wǎng)絡(luò)評價與行為綜合干預(yù)，B組僅接受評價不做健康干預(yù)，C組為對照組。3個月后測量比較不同組別的血尿酸變化情況。結(jié)果 經(jīng)過3個月網(wǎng)絡(luò)干預(yù)后，A組血尿酸值較干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 網(wǎng)絡(luò)干預(yù)飛行人員健康行為治療無癥狀高尿酸血癥療效顯著，是高尿酸血癥早期治療的有效措施。

網(wǎng)絡(luò)；行為干預(yù)；飛行人員；高尿酸血癥

近年來，飛行人員高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。研究表明血尿酸水平與生活方式及社會因素密切相關(guān)[1]，因此對危險(xiǎn)行為進(jìn)行干預(yù)成為高尿酸血癥及痛風(fēng)早期治療的重要手段。人們積極探索各種干預(yù)途徑，本文報(bào)告了利用網(wǎng)絡(luò)對無癥狀高尿酸血癥的危險(xiǎn)行為進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象 以2009年7月在我中心體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀高尿酸血癥飛行人員57例(血尿酸＞416 μmol/L，均無任何自覺癥狀和體征)為研究對象，均為男性，年齡22～50歲，平均年齡為(33.54±6.45)歲。由計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成A、B、C三組，A組19例為干預(yù)組，利用網(wǎng)絡(luò)給予評價、反饋及指導(dǎo)，進(jìn)行行為綜合干預(yù)；B組19例僅給予評價不做健康指導(dǎo)及干預(yù)；C組19例為對照組很少在線聯(lián)系。三組飛行員年齡、血尿酸、血糖、血脂、體重指數(shù)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用尿酸酶法測定。血尿酸值男性＞416 μmol/L(7.0 mg/dL)為高尿酸血癥。除外脫水、劇烈運(yùn)動、大量飲酒等經(jīng)常引起一過性高尿酸血癥和腎功能低下、甲狀腺功能低下、骨髓增生性疾病、紅細(xì)胞增多癥等引起的繼發(fā)性高尿酸血癥。

1.3 方法 研究對象被計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為A、B、C三組，三組均進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，包括一般人口學(xué)資料，人體學(xué)指標(biāo)：身高、體質(zhì)量、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)(BMI)。生化指標(biāo)：尿酸測定。C組在3個月后用E-mail完成隨訪；A、B組繼續(xù)完成自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，包括行為生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動情況、飲酒等。B組完成問卷調(diào)查3個月后E-mail完成隨訪；A組繼續(xù)定期每周1次網(wǎng)上實(shí)施健康促進(jìn)及健康教育，推薦由健康權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的健康指導(dǎo)，并采取如下綜合干預(yù)措施：網(wǎng)上實(shí)施高尿酸血癥科普專題講座；講解高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)因素、誘因、癥狀、并發(fā)癥及預(yù)防措施。飲食指導(dǎo)：①多飲水，保持每天尿量在2 000 mL以上，建議睡前及夜間排尿時各飲水250 mL。②多食堿性食物如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘、西瓜等。③低嘌呤、低蛋白飲食：主要限制海鮮、葷湯、動物內(nèi)臟、肉類、豆類等。④低脂肪熱量攝入：在飲食中減少脂肪含量，少吃含油脂肥厚的食物，適當(dāng)控制糖類。⑤低鹽飲食：限制每日鈉鹽攝入，少吃過咸食物。運(yùn)動指導(dǎo)：幫助高尿酸血癥飛行人員制訂切實(shí)可行的運(yùn)動鍛煉計(jì)劃，使其樹立常年堅(jiān)持鍛煉的信念。避免劇烈運(yùn)動，以太極拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧運(yùn)動為主，40～60 min/次，4～6次/周。改變不良的生活方式：少吃油煎、油炸食品，少吃甜食及飲料，禁煙限酒，避免暴飲暴食、多食少運(yùn)動或運(yùn)動后以啤酒代水、睡前進(jìn)餐等不良習(xí)慣。控制體質(zhì)量：通過飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)等干預(yù)措施有效控制體質(zhì)量。3個月后，A、B、C三組均用同樣方法、儀器復(fù)查血尿酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

57名參與者均完成前后2次的問卷調(diào)查，并復(fù)查血尿酸。網(wǎng)絡(luò)干預(yù)前后血尿酸值(表1)。

表1 57例飛行人員高尿酸血癥網(wǎng)絡(luò)干預(yù)前后血尿酸值(±s，μmol/L)

表1 57例飛行人員高尿酸血癥網(wǎng)絡(luò)干預(yù)前后血尿酸值(±s，μmol/L)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P A組 449.27±7.47 331.56±31.02 16.92 ＜0.05 B組 434.56±6.54 431.87±3.43 1.68 ＞0.05 C組 446.37±37.69 434.73±38.56 0.72 ＞0.05

3 討論

高尿酸血癥與肥胖、脂肪代謝紊亂、糖尿病及心腦血管疾病等密切相關(guān)[2-4]，已成為威脅人類健康的重要疾病。Bradna提出高尿酸血癥是代謝綜合征的一個臨床特征，要緩解高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，關(guān)鍵在于控制代謝綜合征，而防治代謝綜合征，不能單純依靠藥物，必須與飲食控制、運(yùn)動減肥、忌煙戒酒等行為綜合干預(yù)以及心理平衡聯(lián)系起來[5]。無癥狀高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的前期狀態(tài)，由于沒有臨床表現(xiàn)和不適感覺，患者并沒有意識到它的危害性。因此對該人群進(jìn)行生活方式及行為方面的干預(yù)能提高患者的生活質(zhì)量[6]。

本研究通過網(wǎng)絡(luò)定期干預(yù)飛行人員不良行為方式，如過多攝入動物性食品，水果和蔬菜攝入不足，暴飲暴食、吸煙、嗜酒等，提倡科學(xué)健康的生活方式包括健康飲食、忌煙戒酒、堅(jiān)持運(yùn)動和控制體質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)干預(yù)3個月后研究顯示：A組血尿酸水平較干預(yù)前明顯降低 (P＜0.05)，B組及C組干預(yù)后血尿酸水平較干預(yù)前無明顯差異 (P＞0.05)。這說明經(jīng)過飲食調(diào)整、限制飲酒、加強(qiáng)鍛煉等綜合干預(yù)后，A組依從性明顯優(yōu)于B組、C組。干預(yù)組血尿酸水平基本降至正常值，取得了明顯的干預(yù)效果。

該網(wǎng)絡(luò)行為干預(yù)研究中，引起血尿酸水平降低的行為主要因素究竟是飲食、飲酒還是運(yùn)動，或是多種行為因素的綜合作用，在研究中不能顯現(xiàn)。這需要進(jìn)一步的嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)來證實(shí)；另外應(yīng)分析影響飛行人員高尿酸血癥的主要因素，而不是普遍因素，有針對性地進(jìn)行干預(yù)。今后應(yīng)著力于大樣本、較長時間的干預(yù)評價，以期探索更有效的干預(yù)飛行人員高尿酸血癥的方式方法。

[1]Becker MA，Jolly M.Hyperuricemia and associated disease[J].Rheum Dis Clin North Am，2006，32(2)：275-283.

[2]楊菊賢，舒良.心腦血管疾病防治觀的上游與下游[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2006，27(1)：48-50.

[3]Luk AJ，Simkin PA.Epidemiology of hyperuricemia and gout[J].Am J Manage Care，2005，11(15 Supp 1)：35-42.

[4]YooTW，SungKC，ShinHS，etal.Relationshipbetween serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome[J].Circ J，2005，69(8)：928-933.

[5]張敏.健康教育對痛風(fēng)患者營養(yǎng)知識知信行的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(4)：16-17.

[6]Bradna P.Gout and diabetes[J].Vnitr Lek，2006，52(5)：488-492.

Objective To observe the effectiveness of network intervention on flying personnel health-related behavior to treat asymptomatic hyperuricemia.Methods 57 pilots with asymptomatic hyperuricemia were randomly divided into group A，B，and C with 19 pilots in each group.Group A were given network evaluation and behavior comprehensive intervention，while group B were just given evaluation but without health intervention，and group C were taken as the control group.After three months，the changes of blood uric acid in different groups were measured and compared.Results After three months of network intervention，the differences of blood uric acid values between before and after the treatment in group A were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Network intervention on flying personnel health-related behavior to treat asymptomatic hyperuricemia has remarkable effectiveness，which is an effective measure for early treatment of hyperuricemia.

Network；Behavior intervention；Flying personnel；Hyperuricemia

2013-02-28)