劉鐵成 劉思赤

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察

劉鐵成 劉思赤

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 觀察針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床效果。方法 對83例周圍性面神經(jīng)麻痹患者采用針灸治療，并做效果分析。結(jié)果 71例患者痊愈，有效10例，無效2例。結(jié)論 針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效可靠。

面神經(jīng)；麻痹；針灸

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床常見病、多發(fā)病，本病在我國的患病率為425.7/10萬[1]，可發(fā)生于任何年齡，男性略多，一年四季均可發(fā)病，以春、冬多見，其病因多因素體虛弱，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)而致[2]。我們應(yīng)用針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹83例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合周圍性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《針灸治療學(xué)》[3]中面癱和《臨床神經(jīng)病學(xué)》面神經(jīng)炎的有關(guān)內(nèi)容制定[4])的患者83例，其中男性51例，女性32例；年齡16～67歲。病程1 d～3年，多數(shù)患者在6～30 d。春冬季發(fā)病57例。

1.2 方法 取穴，①主穴：陽白透魚腰，上關(guān)透太陽，下關(guān)透頰車，大迎透顴，地倉透顴，顴透四白，地倉透禾，地倉透承漿。②配穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、曲池、足三里、內(nèi)庭、豐隆等。每天選主穴(透穴)1～3個，配穴2～3個，1次/d，交替使用，找到針感后，留針15～20 min。一般局部手法宜輕，用淺刺輕刺激[5]，針上加灸用補(bǔ)法，遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴刺激性較強(qiáng)，采用泄法以疏通經(jīng)氣，達(dá)到邪氣外出，調(diào)節(jié)經(jīng)脈，求陰陽平衡。對病程在20 d以內(nèi)的患者，以針上加灸法為主，取穴原則以陽明、少陽經(jīng)穴為主，以上述針灸及配穴方法，調(diào)和氣血、祛邪外出，每日或隔日一次，不計(jì)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈：閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，鼓腮露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕度障礙；無效：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴(yán)重障礙。

2 結(jié)果

周圍性面神經(jīng)麻痹83例患者中，71例患者痊愈，占85.54%；有效10例，占12.05%；無效2例，占2.41%(表1)。

表1 不同病程患者治療效果

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹的針刺治療時機(jī)，一直是爭論的話題。有的醫(yī)者認(rèn)為，針刺該病的最佳時機(jī)應(yīng)在靜止期(發(fā)病后7～10 d)，在急性期(發(fā)病后1～7 d)機(jī)體與病邪正處在抗?fàn)庪A段，此時不宜局部針刺治療。理由是該階段經(jīng)脈空虛，正不勝邪，局部取穴易傷正氣，從而導(dǎo)致虛則更虛、邪勝更勝的局面，所以，針刺治療面癱并非越早越好。更多的醫(yī)生則認(rèn)為，面癱早期針刺局部穴位不但不傷正氣，反而能疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，刺激面神經(jīng)向好的方向轉(zhuǎn)變，并強(qiáng)調(diào)愈早針刺愈好[7]。從本次觀察結(jié)果來看，早期采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委?，是提高本病痊愈率的關(guān)鍵，該病多為受涼及急性面神經(jīng)炎所致。發(fā)病20 d以內(nèi)的，病程變化為受面神經(jīng)水腫、缺血影響，因此而發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹，實(shí)質(zhì)上是神經(jīng)的保護(hù)性抑制，所以該病以早期治療為原則，全力消除面神經(jīng)炎，改善血液循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)為好。同時患側(cè)面部忌用過強(qiáng)的針刺手法；又根據(jù)辨證與辨病的原則，在配穴中針灸足三里穴，足三里屬陽明經(jīng)穴，陽明經(jīng)多氣多血，其氣血通暢，則正氣強(qiáng)盛，機(jī)體功能易于恢復(fù)；故此病一般在發(fā)病后的一周左右為發(fā)展期，治療一般不易見效，在10 d左右疾病才開始恢復(fù)，治療得當(dāng)病情將日趨好轉(zhuǎn)；因此我們先向患者說明病情，了解本病的發(fā)病機(jī)制，做好心理護(hù)理治療，使其安心配合治療，治病的基礎(chǔ)上囑病人用熱毛巾溫敷患側(cè)，3次/d，每次不少于20 min，按摩患側(cè)面部，2次/d，每次不少于15 min，囑面部保暖，這樣可以加速病情的恢復(fù)，往往會取得理想的療效；在治療過程中，面部選穴不宜過多，手法宜輕，是為了防止引起面肌痙攣而口角反歪向病側(cè)，成為“倒錯現(xiàn)象”，導(dǎo)致病程纏綿，不易改善。

[1]吳華，戶玫琳.針灸治療周圍性面癱的近況[J].中醫(yī)外治雜志，2010，19(2)：54-56.

[2]徐冬梅，陳發(fā)金，張貴榮，等.針刺治療面癱270例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(12)：71.

[3]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：69-70.

[4]黃如訓(xùn)，梁秀林，劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：201.

[5]趙連成，張基偉.針刺配合局部點(diǎn)穴、閃罐治療周圍神經(jīng)性面癱的體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(2)：153.

[6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：86.

[7]伏曉虎.早期針刺治療周圍性面癱療效觀察[J].中國針灸，2007，27(7)：494-496.

1005-619X(2013)07-0620-01

2013-03-14)