張文廣 侯方高 薛蓓蕾 王偉

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復中心，266071)

特勤人員人格特征評估及綜合性干預(yù)效果研究

張文廣 侯方高 薛蓓蕾 王偉

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復中心，266071)

目的 評估特勤人員人格特征，并對特勤人員進行中醫(yī)與心理干預(yù)，促進特勤人員心理健康。方法 使用卡特爾16種人格因素量表對131名軍隊特勤人員進行問卷調(diào)查，對軍隊特勤人員的人格特征及中醫(yī)與心理干預(yù)效果進行了研究。結(jié)果研究表明，具有10年以上特勤工作的人員和10年以下人員在人格特征的8個方面差異達到了顯著水平；在適應(yīng)與焦慮、怯懦與果斷兩個次級人格方面差異達到顯著水平；在心理健康、專業(yè)而有成就、創(chuàng)造力、新環(huán)境有成長能力等適應(yīng)性人格方面差異達到了顯著水平。通過中醫(yī)與心理干預(yù)，干預(yù)后和干預(yù)前軍隊特勤人員人格特征9個因素差異達到顯著水平，3種次級人格和3種適應(yīng)性人格因素差異也達到顯著水平。結(jié)論 通過中醫(yī)與心理干預(yù)，可以改善特勤人員的人格中的不良特征，促進其心理健康。

特勤人員；人格特征；綜合性干預(yù)

人格是由個人的心理能力、興趣、態(tài)度、性情、思考、情感、動機與價值等組合而成的獨立統(tǒng)一體。健全的人格特征是提高特勤人員衛(wèi)勤保障能力的前提和基礎(chǔ)，對特勤人員人格特征的評估是為了解其人格特征現(xiàn)狀，加強特勤人員心理健康教育提供依據(jù)。相關(guān)學者對人格與環(huán)境關(guān)系的研究表明，環(huán)境會對人格產(chǎn)生一定的影響[1]。特勤人員特殊的工作環(huán)境如高技術(shù)環(huán)境、強體力消耗、大容量心理活動往往會導致自身的人格特征的改變，也可能產(chǎn)生人格障礙，或?qū)е虏糠秩藛T的認知、情感、思維和行為等活動產(chǎn)生異常，影響崗位適應(yīng)能力和日常的生活及人際交往；影響團隊精神，最終影響部隊的戰(zhàn)斗力。關(guān)于人格特征的研究比較豐富，如張穎、劉旭峰等在《中國士兵人格問卷的綜合分數(shù)在分裂型人格傾向評判中的應(yīng)用》探討中國士兵人格問卷的綜合分數(shù)，及其對分裂型人格傾向的預(yù)測性，提高測驗的應(yīng)用性[2]。陳強、李紅政等在《中國士兵人格問卷-Ⅱ的信度研究》探討中國士兵人格問卷-Ⅱ(CSPQ-Ⅱ)的信度[3]。賁學芳在《特勤人員心理健康狀況調(diào)查》調(diào)查了特勤人員存在的心理問題，為特勤人員的心理治療提供了依據(jù)[4]。李權(quán)超、王應(yīng)立在《軍人心理應(yīng)激反應(yīng)與心理危機干預(yù)》中研究并制定有針對性的心理干預(yù)方案，對預(yù)防和應(yīng)對軍人心理危機具有現(xiàn)實意義[5]。但是尚未見到有關(guān)軍隊特勤人員人格特征的調(diào)查研究。因此，筆者使用卡特爾16種人格因素量表對特勤人員的人格特征進行評估并采用綜合性干預(yù)措施，以排解人格障礙，保持身心健康。

1 對象與方法

1.1 研究對象 特勤人員共131名，均為男性；年齡20～50歲，平均(35±6.5)歲；工作年限2～20年，平均(11±7.5)年。

1.2 方法 卡特爾16種人格因素量表問卷調(diào)查，該量表包括187道題。特勤人員療養(yǎng)期間采用小團體集體測試和個案調(diào)查方式進行問卷調(diào)查。調(diào)查人員分為兩類，一類是在中醫(yī)與心理干預(yù)之前進行調(diào)查，另一類是在經(jīng)過中醫(yī)與心理干預(yù)之后進行的調(diào)查。為了調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性，調(diào)查采用不記名方式進行。

2 干預(yù)措施

2.1 針灸加光療干預(yù) 治療方法：①針灸。取穴太沖、膻中、三陰交、期門、神門、中脘、魚際、豐隆、內(nèi)關(guān)、足三里，失眠者加印堂、神聰。針刺留針30 min/次，中間行針1次，5次/周，10次為1個療程，共治療4個療程。②光療。針灸治療后應(yīng)用TDP對患者頭部、頸部、背部進行照射，30 min/次，1次/d，5次/周，10次為1個療程，共治療4個療程。

2.2 按摩加心理干預(yù) 治療方法：①運用指壓按摩法。取穴天柱、足三里、肩井、太沖、膻中、三陰交、期門、神門、中脘、魚際、豐隆，失眠者加印堂、神聰。根據(jù)從上到下，從內(nèi)到外的原則進行穴位點壓，加局部按摩治療，每穴點壓10 s，局部按摩10 s，可按次序反復進行。治療持續(xù)20 min/次，

1次/d，5次/周，10次為1個療程，共治療4個療程。②按摩通經(jīng)法。指壓按摩治療后，運用中醫(yī)按摩任督二脈及十二正經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行部位疏通患者經(jīng)絡(luò)。肌肉豐隆處采用滾法，局限處采用一指禪推法及捏法。治療20 min/次，1次/d，5次/周，10次為1個療程，共治療4個療程。③心理支持療法、認知行為療法。

2.3 音樂療法干預(yù) 采用北京美洋體感音波系統(tǒng)治療，根據(jù)患者焦慮或失眠及不同的亞健康狀態(tài)選擇不同的音樂處方，例如患有焦慮癥狀的患者，選擇治療焦慮的音樂處方；失眠者可選擇治療失眠的音樂處方；亞健康者根據(jù)患有不同癥狀可選擇不同的音樂治療處方進行放松訓練，治療30 min/次，1次/d，5次/周，10次為1個療程，共治療4個療程。

2.4 其他療法

2.4.1 咀嚼療法 咀嚼口香糖可以緩解焦慮情緒。治療方法：療養(yǎng)官兵于每次餐后1 h、2 h分別咀嚼一塊口香糖，6次/d。

2.4.2 松弛療法 倒數(shù)呼吸法，是融合冥想元素的一種呼吸方法，把這種呼吸方式用于以3 min為周期的放松或日常深度放松中，簡單而有效。治療方法：①閉上眼睛，坐或仰臥著。②深吸一口氣，隆起雙肩并屏住呼吸幾秒種。③緩慢徹底地把氣呼出，與此同時，讓你的肩和胳膊緩慢放松。④回到正常的呼吸狀態(tài)。⑤做第一次呼氣時，心中默念“10”，做第二次呼氣時，默念“9”，做第三次呼氣時，默念“8”，一直倒數(shù)到“1”。⑥當你念完“1”后，你可反復默念“1”，也可以重新數(shù)回到“10”，或放飛思維任由其想象。⑦持續(xù)3 min。⑧緩慢睜開雙眼，重新開始正常的活動。3次/d。

2.4.3 有氧運動療法 特勤人員進行有氧運動鍛煉30 min，形式多種多樣，1次/d，5次/周，10次為1個療程，共治療4個療程。

3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，特勤人員治療前后比較用t檢驗，使用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

4 結(jié)果(表1～6)

表1 工作10年以下和以上人員卡特爾16種人格因素比較分析(±s)

表1 工作10年以下和以上人員卡特爾16種人格因素比較分析(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

人格特征因素 10年以下(n＝79) 10年以上(n＝50) t A樂群性 6.08±1.40 5.68±1.35 1.60 B聰慧性 3.95±1.61 4.86±1.64 3.09**C穩(wěn)定性 5.46±1.65 5.94±1.65 1.84 E恃強性 4.58±1.69 5.38±2.17 2.21*F興奮性 6.29±1.73 6.06±1.90 0.70 G有恒性 5.22±1.43 6.02±1.62 2.87**H敢為性 6.06±1.66 6.12±1.58 0.16 I敏感性 5.91±1.96 5.10±2.05 2.22*L懷疑性 4.37±1.57 3.86±1.23 2.09*M幻想性 6.18±1.21 6.12±1.32 0.25 N世故性 5.64±1.44 5.66±1.66 0.05 O憂慮性 6.64±1.65 5.98±1.64 2.23*Q1實驗性 5.10±1.33 5.20±1.14 0.45 Q2獨立性 4.18±1.63 4.88±1.57 2.44*Q3自律性 5.67±1.30 6.18±1.56 1.92 Q4緊張性 5.72±1.62 4.96±1.73 2.47*

表2 工作10年以下和以上人員卡特爾16種人格因素4種次級人格因素比較(±s)

表2 工作10年以下和以上人員卡特爾16種人格因素4種次級人格因素比較(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

次級人格因素 10年以下(n＝79) 10年以上(n＝50) t X1適應(yīng)與焦慮型 5.91±1.51 5.29±1.25 2.55*X2內(nèi)向與外向型 6.08±1.77 5.98±1.93 0.32 X3感情用事與安詳機警型 4.69±1.31 4.92±1.26 0.96 X4怯懦與果斷型 4.53±1.20 5.36±1.51 3.39**

表3 工作10年以下和以上人員卡特爾16種人格因素4種適應(yīng)性人格因素比較(±s)

表3 工作10年以下和以上人員卡特爾16種人格因素4種適應(yīng)性人格因素比較(±s)

注：*P＜0.05，***P＜0.001

適應(yīng)性人格因素 10年以下(n＝79) 10年以上(n＝50) t Y1心理健康 21.41±5.21 23.24±4.94 1.97*Y2專業(yè)而有成就 52.12±7.14 55.20±7.38 2.34*Y3創(chuàng)造力 74.97±6.82 80.76±8.63 4.19***Y4新環(huán)境有成長能力 19.51±2.97 20.80±2.71 2.45*

表4 綜合性干預(yù)前后特勤人員卡特爾16種人格因素比較(±s)

表4 綜合性干預(yù)前后特勤人員卡特爾16種人格因素比較(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001

人格特征因素 干預(yù)前(n＝71) 干預(yù)后(n＝60) t A樂群性 6.07±1.45 5.75±1.31 1.34 B聰慧性 3.90±1.58 4.78±1.67 3.05**C穩(wěn)定性 5.34±1.30 6.00±1.73 2.40*E恃強性 4.14±1.80 5.78±1.67 5.34***F興奮性 5.93±1.83 6.53±1.71 1.92 G有恒性 5.13±1.34 6.00±1.66 3.24**H敢為性 5.62±1.81 6.62±1.75 3.18**I敏感性 6.09±1.78 5.01±2.16 3.03**L懷疑性 4.17±1.28 4.19±1.66 0.06 M幻想性 6.03±1.12 6.31±1.38 1.24 N世故性 5.69±1.42 5.61±1.65 0.28 O憂慮性 6.99±1.47 5.68±1.63 4.74***Q1實驗性 5.10±1.35 5.19±1.36 0.39 Q2獨立性 4.36±1.74 4.56±1.52 0.24 Q3自律性 5.64±1.30 6.14±1.52 1.96*Q4緊張性 6.10±1.41 4.62±1.68 5.33***

表5 綜合性干預(yù)前后特勤人員卡特爾16種人格因素4種次級人格因素比較(±s)

表5 綜合性干預(yù)前后特勤人員卡特爾16種人格因素4種次級人格因素比較(±s)

注：**P＜0.01，***P＜0.001

次級人格因素 干預(yù)前(n＝71) 干預(yù)后(n＝60) t X1適應(yīng)與焦慮型 6.10±1.14 5.16±1.32 3.91***X2內(nèi)向與外向型 5.67±2.00 6.48±1.49 2.63**X3感情用事與安詳機警型 4.63±1.39 4.95±1.15 1.40 X4怯懦與果斷型 4.40±1.20 5.37±1.39 4.21***

表6 綜合性干預(yù)前后特勤人員卡特爾16種人格因素4種適應(yīng)性人格因素比較(±s)

表6 綜合性干預(yù)前后特勤人員卡特爾16種人格因素4種適應(yīng)性人格因素比較(±s)

注：**P＜0.01，***P＜0.001

適應(yīng)性人格因素 干預(yù)前(n＝71) 干預(yù)后(n＝60) t Y1心理健康 20.19±4.53 24.22±5.10 4.71***Y2專業(yè)而有成就 51.51±7.04 55.44±7.12 3.14**Y3創(chuàng)造力 74.90±7.26 84.05±8.07 3.78***Y4新環(huán)境有成長能力 19.74±3.03 20.41±2.89 1.27

5 討論

特勤人員特殊的工作環(huán)境如高技術(shù)環(huán)境、強體力消耗、大容量心理活動往往會導致自身的人格特征的改變，也可能產(chǎn)生人格障礙，或?qū)е虏糠秩藛T的認知、情感、思維和行為等活動產(chǎn)生異常，影響日常的工作和崗位適應(yīng)能力，甚至可能影響部隊戰(zhàn)斗力。相關(guān)學者對人格與環(huán)境關(guān)系的研究表明，環(huán)境會對人格產(chǎn)生一定的影響[1]。根據(jù)以上研究得出的結(jié)論，究其原因，筆者認為主要由于多靶點干預(yù)治療的結(jié)果。靶點一：通過針灸加光療干預(yù)，緩解特勤人員抑郁障礙或抑郁情緒，提高心理健康水平。①光療治療抑郁情緒機制：Willeit研究發(fā)現(xiàn)光療可通過提高5-HT轉(zhuǎn)運體的轉(zhuǎn)運效能進而增加了突觸內(nèi)5-HT的含量[6]；Hoekstra發(fā)現(xiàn)光照提高5-HT合成過程中重要的輔酶——四氫生物嘌呤的含量而增加5-HT的合成[7]；Grass認為光照可以通過促進白蛋白與膽紅素結(jié)合物作為中介刺激5-HT合成的關(guān)鍵酶之一色氨酸脫羧酶的產(chǎn)生，以此提高了機體5-HT的含量[8]。②針灸治療抑郁障礙的機制為：膻中、內(nèi)關(guān)、太沖、神門、三陰交等穴位大部分為肝經(jīng)穴位，都具有疏肝解郁、調(diào)理氣機、養(yǎng)血疏肝、寧心安神的作用；中脘、足三里可以和胃降逆，豐隆為胃經(jīng)之絡(luò)穴，可以有引氣化痰之功效。光療及針灸干預(yù)治療已經(jīng)成為緩解抑郁障礙或季節(jié)性抑郁障礙的較好方法，能夠明顯提高抑郁障礙或季節(jié)性抑郁障礙患者的社會心理適應(yīng)度，提升崗位適應(yīng)能力，提高工作效能。靶點二：①中醫(yī)指壓按摩與按摩通經(jīng)法，通過調(diào)理經(jīng)絡(luò)，疏肝理氣，寧心安神可以緩解患者的抑郁癥狀和焦慮情緒或焦慮癥狀。②運動鍛煉具有促進心理健康的作用，特別是通過運動鍛煉能夠有效緩解抑郁樣癥狀。有研究表明，運動可提高成年海馬神經(jīng)沖動發(fā)生及刺激神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達增加可能是運動抗抑郁作用的主要機制[9]。③心理支持療法、認知行為療法，針對患者情緒和行為的外在表現(xiàn)，分析其現(xiàn)實思想活動，找出錯誤的認知和評價，以正確的認知予以替代，同時給予患者心理支持，達到逐漸消除患者的不良情緒和行為，提高崗位適應(yīng)能力。靶點三：音樂療法，近年來，音樂療法以治療過程舒適，無任何毒副作用及使用安全、有效等優(yōu)勢在失眠治療中日趨受到重視[10]。本研究采用失眠音樂處方，使音樂自然和諧的聲波，對人體細胞產(chǎn)生影響，激發(fā)人體大腦產(chǎn)生α波，從而使人達到身心松弛，調(diào)節(jié)心理，緩解焦慮及抑郁情緒，改善睡眠的目的。音樂療法是利用音樂對患者抑郁情緒、焦慮情緒或焦慮癥狀的疏導作用及音樂的意象聯(lián)想作用，達到治療目的。靶點四：咀嚼口香糖可以緩解焦慮情緒。通過咀嚼口香糖對焦慮患者起到有效的干預(yù)作用，從而對患者起到緩解焦慮和壓力的作用。另外，咀嚼口香糖可有效地增加患者大腦血液循環(huán)中氧的含量，從而增加患者大腦皮層的功能，提高患者的注意力[11]。靶點五：有氧運動和深度放松是保持壓力基線處于低水平的兩種相輔相成的方法，使其很少偏離個人所能承受的適度壓力的范圍。人在進行有氧運動和深度放松后的壓力水平比之前要低[12]。從而可以改善特勤人員的人格中的不良特征，促進其心理健康；提高特勤人員的崗位適應(yīng)能力；最終提高部隊戰(zhàn)斗力。綜上所述，通過對特勤人員的人格特征的調(diào)查分析，可以看出中醫(yī)與心理干預(yù)對特勤人員人格具有積極的作用，雖然軍隊特勤人員的人格特征受工作環(huán)境影響，但是如果給予積極的中醫(yī)與心理干預(yù)可以有效地改善特勤人員的不良人格特點，使其避免環(huán)境對人格特征產(chǎn)生不利的影響。此外，在對特勤人員進行中醫(yī)與心理干預(yù)的時候還需注意以下幾點：①中醫(yī)與心理干預(yù)及治療應(yīng)注重整體性和綜合性，在中醫(yī)與心理療法對特勤人員進行干預(yù)、治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當輔以教育引導、環(huán)境磨練、自我養(yǎng)成和結(jié)合滲透等輔助性治療措施。在適當教育及引導的前提下，軍隊特勤人員要學會迅速適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)得起環(huán)境的磨練。在遇到問題時要善于自我安慰、自我調(diào)節(jié)。同時可加強與周圍人的交流，在互幫互助的過程中消除人格障礙。②特勤人員應(yīng)主動提高自己的認知和心理自我調(diào)節(jié)能力，特勤人員要正確對待自身人格障礙的性質(zhì)、特點及危害，對自己要有正確客觀的認識，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望，這是進行中醫(yī)與心理干預(yù)的基礎(chǔ)和前提。此外，在中醫(yī)與心理干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，特勤人員需要有積極健康的主體意識，積極進行自我調(diào)節(jié)與暗示，并持有相對開放性的態(tài)度，在關(guān)注自己的同時也要關(guān)注他人、自然和社會生活。

[1]KenderKS，GardnerCO，PrescottCA.Personality and the experience of environmental adversity[J].Psychol Med，2003，33(7)：1193-1202.

[2]張穎，劉旭峰，楊業(yè)兵，等.中國士兵人格問卷的綜合分數(shù)在分裂型人格傾向評判中的應(yīng)用[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2009，18(2)：173-175.

[3]陳強，李紅政，肖瑋，等.中國士兵人格問卷-Ⅱ的信度研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2007，16(3)：276-278.

[4]賁學芳.特勤人員心理健康狀況調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(3)：283-284.

[5]李權(quán)超，王應(yīng)立.軍人心理應(yīng)激反應(yīng)與心理危機干預(yù)[J].臨床心身疾病雜志，2006，12(2)：136-138.

[6]Willeit M，Sitte HH，Thierry N，et al.Enhanced serotonin transporter function during depression in seasonal affective disorder[J].Neuropsychopharmacology，2008，33(7)：1503-1513.

[7]HoekstraR，F(xiàn)ekkesD，Wetering BJ，etal.Effectof light therapy on biopterin，neopterin and tryptophan in patients with seasonalaffective discorder[J].Psychistry Res，2003，120(1)：37-42.

[8]Grass F，Kasper S.Humoral phototransduction：light transportation in the blood，and possible biologicaleffects[J].Med Hypotheses，2008，71(2)：314-317.

[9]王澤軍，季瀏，褚析宇.運動抗抑郁作用的神經(jīng)營養(yǎng)假說[J].心理科學進展，2010，18(9)：1458-1470.

[10]張麗萍，張曼，夏猛.中藥配合音樂療法綜合干預(yù)失眠癥15例[J].中醫(yī)雜志，2011，52(10)：879-880.

[11]冉俐雯，劉翔平，周雅，等.咀嚼口香糖對考試焦慮的緩解作用[J].中國臨床心理學雜志，2010，18(6)：731-734.

[12]沃特·謝弗爾.壓力管理心理學[M].方雙虎，譯.北京：中國人民大學出版社，2009：310.

Objective To assess personality characteristics of special-duty staff，and to intervene with traditional Chinese medicine and psychology to promote the psychological health of special-duty staff.Methods Cattell 16 personality factor questionnaire was conducted on 131 military special-duty staff，and personality characteristics together with traditional Chinese medicine and psychological intervention effect of military special-duty staff were studied.Results Research showed that remarkable personality characteristics differences were achieved in eight aspects among special-duty staff over 10 years of special duty and special-duty staff under 10 years of special duty，which included two secondary personality characteristics of adaptation and anxiety，cowardice and determination，as well as adaptive personality of mental health，professional achievement，creativity，growth ability in new environment.By traditional Chinese medicine and psychological intervention，the differences of 9 factors in personality characteristics of the military special-duty staff before and after the intervention reached a significant level，the differences between the 3 secondary personalities and 3 kinds of adaptive personality factors also reached a significant level.Conclusion Traditional Chinese medicine and psychological intervention can improve the negative personality characteristics of special-duty staff，and promote their mental health.

Special-duty staff；Personality characteristics；Comprehensive intervention

1005-619X(2013)07-0580-04

全軍保健專項課題(11BJZ05)

張文廣

2013-04-24)