范軍霞

宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析

范軍霞

目的 分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用。方法 選取本院75例輸卵管不孕者患者的臨床資料。結(jié)果 治療前對患者的輸卵管情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，兩組患者輸卵管的通暢率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者接受治療后，輸卵管通暢率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥，其具有安全可靠、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，該治療方法可反復(fù)使用，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

宮腔鏡；輸卵管插管通液術(shù)；輸卵管性不孕癥

選取河南省濟(jì)源市衛(wèi)校附屬醫(yī)院于2011年5月到2013年4月收治的75例輸卵管不孕者患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組41例患者接受常規(guī)輸卵管通液治療方法，治療組34例患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，其中治療組患者治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月到2013年4月收治的75例輸卵管不孕者患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組41例患者接受常規(guī)輸卵管通液治療方法，治療組34例患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療。對照組41例患者中，年齡為22～37歲，平均年齡為(28±1.2)歲，治療組34例患者中，年齡為24～38歲，平均年齡為(30±1.3)歲。兩組患者的年齡、病癥 等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 兩組患者入院后，接受相關(guān)臨床婦科檢查，在患者月經(jīng)干凈后3～7 d施行手術(shù)治療，在無性生活以及婦科炎癥情況下對患者施行手術(shù)治療，其中對照組患者接受常規(guī)的輸卵管通液治療法：通過雙腔子宮造影管將地塞米松+利多卡因+慶大霉素以及生理鹽水的共同混合液體注入患者的宮腔內(nèi)，如在注射20 ml液體時(shí)未受到阻力影響，說明患者的輸卵管功能順暢；如將10 ml注入時(shí)，會(huì)明顯感覺受到阻力影響，較難推進(jìn)，且患者感到腹脹痛，停止輸注液體后，液體回流至注射器中，表明輸卵管處于閉塞狀態(tài)；若在對其進(jìn)行加壓注射，而后將其緩慢推進(jìn)，能逐漸推進(jìn)，表明輸卵管曾有輕度粘連但已被分離。治療組治療方法：治療組患者采用宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行檢查，術(shù)前給予患者口服200 mg米索前列醇，可起到較好的松弛宮頸口功效。術(shù)前半小時(shí)將75 mg哌替啶和0.5 mg阿托品對患者實(shí)施肌肉注射。同時(shí)選用5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)，其中膨?qū)m中液體不能超過1000 ml，保證膨?qū)m壓力位16 kPa?；颊呷“螂捉厥?，使用0.5%碘伏對患者的宮頸、陰道以及外陰部位進(jìn)行消毒。使用1%利多卡因?qū)嵤m頸局部麻醉，于宮頸口位置置入宮腔鏡， 從宮頸管位置對宮頸內(nèi)口形態(tài)進(jìn)行觀察，同時(shí)由遠(yuǎn)至近對宮腔的整體形態(tài)進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常部位可在對局部進(jìn)行觀察，而后逐漸深入到宮頸底部。觀察輸卵管開口以及兩側(cè)宮角，調(diào)整開口位置于視野中央，將管放置到輸卵管腔內(nèi)，其中進(jìn)入的深度應(yīng)<1.5 cm，于宮腔內(nèi)將地塞米松+慶大霉素+利多卡因+美藍(lán)以及生理鹽水的混合溶液注入。同時(shí)如對照組一樣，根據(jù)推注力大小以及是否有液體出現(xiàn)回流情況，判斷輸卵管是否通暢。

1.3 療效判定 如推注藥液時(shí)順暢，無阻力，阻力較小或在加壓推注后阻力減小消失，可在鏡下或?qū)m頸口開口處可見物氣泡溢出，且藥液無反流情況出現(xiàn)，則判定輸卵管順暢；推注藥液時(shí)，受到較大且均勻的阻力，在加壓后阻力變小，藥液僅能緩慢進(jìn)入宮腔，在鏡下或?qū)m口可見輸卵管開口處出現(xiàn)有少量藥液反流或小氣泡溢出情況，則判定為輸卵管部分順暢；如推注藥液時(shí)，遇到較大阻力，在加壓下阻力也不斷增大，無法將藥液順利推注，在鏡下或?qū)m口可見輸卵管開口處出現(xiàn)大量藥液反流或大量氣泡溢出等情況，則判定為輸卵管阻塞。

2 結(jié)果

治療前對患者的輸卵管情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，兩組患者輸卵管的通暢率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者接受治療后，輸卵管通暢率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后輸卵管通暢率對比(n，%)

3 討論

女性輸卵管介于腹腔以及子宮之間，極易受到臨床器官炎癥、病原性以及生殖活動(dòng)的蔓延影響，而產(chǎn)生輸卵管阻塞[1]。在女性不孕病癥中，因輸卵管因素而導(dǎo)致不孕呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其中產(chǎn)生的主要原因是腔內(nèi)粘連、分泌物固化與內(nèi)膜碎片阻塞以及輸卵管子宮角處痙攣。常規(guī)的治療方法屬于盲目操作，對輸卵管造成的壓力較小，不能起到較好的擴(kuò)張疏通功效，且準(zhǔn)確性不良[2]。宮腔鏡檢查下擴(kuò)大可見視野范圍，且圖像較為清晰，便于對宮腔內(nèi)出現(xiàn)的微小病變進(jìn)行觀察，大大提高了病癥檢出的準(zhǔn)確率，同時(shí)便于對輸卵管的疏通情況進(jìn)行觀察，還可對發(fā)生粘連的輸卵管產(chǎn)生機(jī)械性作用，其治療效果較為理想[3]。

由結(jié)果看出，治療前兩組患者輸卵管的通暢率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后輸卵管通暢率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥，其具有安全可靠、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，該治療方法可反復(fù)使用，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 韓玉斌，陳露詩，張四友.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕治療中的應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志，2010,16(5)：485-487.

[2] 周曉莉，郭曉燕.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南，2010,8(8)：19，98.

[3] 蘆勝群，段俊英.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥 57 例效果觀察.疾病監(jiān)測與控制雜志，2013,7(3)：182-183.

459000河南省濟(jì)源市衛(wèi)校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科